高職護理教育對畢業生農村就業的培養模式思考*

譚 琴，張歡歡，周雪苗，徐 婷

重慶人文科技學院護理學院，重慶 401524

目前，我國醫療衛生資源配置不均，絕大部分集中在城市，農村醫療衛生事業發展相對落后，同時隨著我國社會經濟發展和市場經濟體制的不斷完善，農村醫療衛生事業的發展已不能滿足農村地區的發展需求，從而導致農村地區出現看病難的問題。基層護理人才的缺乏是影響農村醫療衛生事業發展的重要原因之一。雖然《全國鄉村醫生教育規劃(2011-2020年)》中曾明確提出發展農村醫療衛生事業，但仍然很難吸引高職護理畢業生走入基層。針對這一現狀，開展好高職護理專業人才培養成為推動農村醫療衛生護理事業發展的關鍵。本研究旨在探索如何提升高職護理畢業生到農村醫療機構就業的比例，并提出優化建議。

1 高職護理畢業生到農村就業的相關調查

關于高職護理畢業生到農村就業的1項調查顯示，學生存在對就業醫院和就業地點的選擇期望值較高，自身定位不準確等問題[1]。王名銘等[2]對亳州職業技術學院2014-2018屆1 792名護理專科畢業生的調查顯示，2014-2018屆畢業生到農村醫療機構就業人數占比分別為12.1%、20.2%、14.4%、8.8%、17.5%，農村醫療機構就業率平均為14.6%。丁彩華等[3]對537名護理專科畢業生的調查顯示，僅有10.5%的學生愿意到農村醫療機構就業。吳俊等[4]的調查發現，高職護理畢業生自愿到基層醫療機構就業的僅占8%，大部分高職畢業生期望在三級醫院就業。畢業生不愿意到農村醫療機構就業的主要原因是認為農村醫療機構條件設施差、政策體制不健全、沒有發展前途。

2 高職護理畢業生到農村就業的意向及人才培養現狀

2.1高職護理畢業生到農村就業的意向分析 對近幾年高職護理畢業生就業情況的調查與分析發現，農村醫療機構護理人才的匱乏問題日趨嚴重，導致農村醫療機構結構不合理的現象出現，嚴重制約了農村醫療衛生事業的發展。因此，開展護理畢業生到農村就業為主題的人才培養是當前護理院校面臨的重要研究和實踐課題。

2.2高職護理畢業生到農村就業的人才培養現狀 從教學層面來講，在定向培養農村護理專業人才的教學活動中存在很多不足和問題，影響了人才培養的教學質量，不利于農村護理人才的全面發展和綜合素養的提升[5]。首先，護理教學方式仍以傳統的教授型為主導，學生缺乏自主性，仍舊處于被動學習的狀態；其次，農村臨床護理師資力量不足，現有的護理教學未能充分結合農村醫療實際情況，不利于農村護理人才的培養；課堂教學缺乏創新性，畢業生臨床實踐技能掌握不扎實；最后，人才培養方向趨向于服務人口老齡化方面，醫學護理方面的課程被弱化，服務型專業在增強，不利于畢業生就職于醫療機構，更多偏向于養老機構。

3 高職護理畢業生到農村就業的人才培養策略

3.1優化教學模式，完善師資隊伍建設 護理學是一門實踐操作性較強的基礎科學，要求護理畢業生必須具備扎實的理論知識、高超的實踐能力和良好的心理狀態及職業素質等，在面向農村就業發展方向的護理人才培養過程中，需要將理論、實踐知識與農村醫療衛生事業發展緊密聯系起來，強化培養學生的溝通能力、康復教育、疾病預防等內容。農村醫療機構護理人員通常需要有全科護理的能力，既要掌握醫學護理知識，又要具備較強的護理技能，因此在培養農村護理人才過程中還需融合醫學教育、社區全科護理等知識，并強化護理人才農村衛生服務觀念[6]。此外，中醫學屬于我國傳統醫學，護理畢業生也應掌握一定的中醫護理知識，以滿足農村地區對于中醫治療的護理需求[7]。

在優化教學方案的基礎上，護理院校還要加強對基層護理教學師資隊伍、物資等資源的投入，在實際教學中，由于農村醫療衛生事業發展水平較低，導致很多教師不愿參與到農村護理人才培養中來，這不僅從教學環節限制了基層醫療水平的發展，也不利于實現護理專業學生到農村就業的培養目標。因此，需要政府或相關部門積極提升基層護理教學師資力量，提高“雙師型”教師所占比例，提高護理專業教師的教學能力和服務水平，豐富教學內容，為培養更多優秀的高素質基層護理人才提供優秀的師資條件。

3.2定向培養農村護理人才 針對農村地區護理人才嚴重缺乏的問題，從管理學角度來看，這是醫療衛生領域中的短板，也是阻礙醫療衛生事業發展的重要因素。目前，農村醫療機構的主要問題是人才引進制度不健全，缺乏有效驅動力，現有護理人員缺乏有效的技能提升培訓[8]，對此相關部門可面向農村醫療機構定向招收護理專業學生，并進行定向就業培訓，建立免費為農村護理人才提供培訓的試點基地，在學生畢業后可回到當地基層醫療機構工作，有效實現本土化護理人才培養模式[9-10]。在定向培養開展過程中，對于一些貧困、偏遠地區的學生可由政府承擔其學習費用，學習前簽訂就業合同，并負責其工作后的系統培訓和后期的職業規劃等。此種方式可以有效解決貧困、偏遠地區護理人才缺乏的問題。

3.3創建農村實踐基地，提升護理能力 護理院校可依據學校實際情況和教學需求，與農村醫療機構合作建立實踐基地，在畢業生見習期、實習期將其安排到相應崗位參與實踐[11]，這樣既可以增強學生的實踐操作水平，又可以讓學生深入了解農村醫療機構情況。同時，鼓勵學生利用暑假參與社會實踐，可依據學生的年級和能力分配對應的實習內容，如進行社會調查、送醫進村等，讓學生在參與活動的同時了解農村醫療情況，培養吃苦耐勞的職業精神，同時也能提高其獨立思考和解決問題的能力。

3.4實現政策傾斜，吸引護理畢業生到農村就業 針對基層護理專業人才，政府要為其加強社會保障制度體系建設，實行政策優待，不斷激勵畢業生走入農村。一是加強基層醫療資金投入力度，提高硬件水平，加大對農村醫療衛生事業的投入，增強基礎設施建設，優化辦公環境及病區環境，及時完善和更新醫療設備；二是著力于護理人才的素質發展，提供良好的人才成長環境，如加強農村護理人才的從業準入資格管理，提供完善的護理人才繼續教育、醫學知識培訓等，使其能夠及時掌握新知識和適應現代醫學護理發展的新技能，真正成長為農村需要的護理人才；三是優化薪資待遇，相關政府部門要對長期堅守在農村醫療機構的護理人員在薪資待遇、職稱、福利等方面給予一定的照顧，如提供良好的社會保障、放寬職稱條件等，以此不斷吸引人才并留住人才，從根本上解決農村護理人才缺乏的問題。

3.5加強醫療資源調配，健全衛生網絡系統 健全三級衛生網絡系統，即縣級、鄉級和村級衛生網絡系統，以此提高農村醫療機構的應急處理能力，積極構建農村醫療衛生分布網點，如在縣級衛生系統制訂和實施衛生總體規劃，對護理人才的配置進行優化分配，并建立以縣級醫療機構為指導，鄉級衛生院為樞紐，村級衛生服務網點的衛生網絡體系[12]，實現“縣鄉一體化”管理，從而調動護理畢業生到農村就業積極性。

4 小 結

本文通過分析高職護理畢業生到農村就業的意向，探討農村護理人才培養方案，有助于推動農村臨床護理和醫療衛生事業發展。目前高職護理畢業生對于就業的期望值較高，只有極少數的畢業生有意愿到農村就業；在培養護理人才到農村就業方面，存在師資力量較為薄弱、教學方式落后等問題。針對上述問題，需要有關衛生部門和護理院校積極轉變農村醫療護理人才培養觀念，創新教學模式，完善師資隊伍建設，并開展農村護理人才定向培養模式，創建基層實踐基地，不斷提升護理畢業生實踐技能，同時通過政策導向吸引更多的護理人才走入農村，從而有效解決農村醫療機構護理人才缺乏問題，推進農村醫療衛生事業發展。