復方丁香開胃貼輔助治療小兒急性腹瀉的效果觀察

孫璐

腹瀉是臨床常見消化道癥狀,以排便頻率、糞便性狀等異常為主要特征［1］。腹瀉是兒童時期的常見疾病,由多種病因所致［2］。相對于成人腹瀉而言,小兒腹瀉發病率更高,且多數患兒為急性腹瀉［3］。因此,小兒腹瀉,尤其是急性小兒腹瀉,臨床治療方法的研究現實意義顯著。目前,臨床強調根據小兒急性腹瀉病因結合臨床癥狀,給予患兒支持治療、對癥治療［4］。隨著近些年生物制藥技術的不斷發展,小兒急性腹瀉治療藥物具備了多樣化特征,如何合理選擇治療藥物,保證小兒急性腹瀉臨床治療效果,提高藥物使用合理性、安全性,成為相關人員關注的重點問題。本研究則從中西醫結合治療角度出發,對復方丁香開胃貼輔助治療效果及安全性進行了觀察,意在拓寬小兒急性腹瀉臨床治療路徑,探尋高效、安全臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月～2020年2月收治的急性腹瀉患兒100例。納入標準：經各項檢查確診為急性腹瀉患兒；病程≤14 d；連續24 h內出現＞3次的水樣便或不成型便；家長知情同意。排除標準：其他類型腹瀉患兒；伴有嚴重精神障礙、營養不良、先天性疾病患兒；對治療藥物不耐受患兒。采用數字表法分為對照組與觀察組,每組50例。對照組中,男24例,女26例；平均年齡(3.78±1.42)歲,平均體質量(16.88±1.67)kg。觀察組中,男25例,女25例；平均年齡(3.55±1.33)歲,平均體質量(16.84±1.71)kg。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒采用常規治療,包括補液、電解質糾正、腸道黏膜保護、物理或藥物降溫；消旋卡多曲顆粒(四川百利藥業有限責任公司,國藥準字H20050411)口服,3次/d,1.5 mg/kg,單日總劑量應不超過6 mg/kg；蒙脫石散(海南先聲藥業有限公司,國藥準字H19990307)：＜1歲患兒,3 g/d分3次；1～2歲患兒,3～6 g/d分3次；＞2歲患兒,6～9 g/d分3次,飯前30 min服用,連續治療3 d。

1.2.2 觀察組 患兒在對照組基礎上采用復方丁香開胃貼(湛江寸草制藥有限公司,國藥準字B20020645)輔助治療,主要成分：丁香、蒼術、白術、豆蔻、砂仁、木香、冰片等,用膠布將藥丸固定在神闕穴,貼敷時間維持在12 h以上,1貼/d,連續治療3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效、癥狀(發熱、腹痛、大便異常)消失時間,并分析兩組患兒藥物不良反應發生情況。療效判定標準：參照《中國腹瀉病診斷治療方案》［5］相關標準進行小兒急性腹療效判定：顯效：治療72 h內小兒急性腹瀉癥狀體征基本消失,糞便性狀及次數恢復正常；有效：治療72 h內癥狀體征有所改善,糞便性狀及次數明顯好轉；無效：治療72 h后病情無明顯變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為98.00%(49/50),其中顯效率為64.00%(32/50),有效率34.00%(17/50),無效率為2.00%(1/50)；對照組臨床治療總有效率為86.00%(43/50),其中顯效率為48.00%(24/50),有效率38.00%(19/50),無效率為14.00%(7/50)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組發熱、腹痛、大便異常消失時間分別為(1.48±0.18)、(2.02±0.57)、(3.67±0.79)d,均短于對照組的(2.22±0.56)、(3.08±1.08)、(4.64±1.77)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒藥物不良反應發生情況分析 兩組均未發生藥物不良反應。

3 討論

小兒急性腹瀉,作為兒童時期多發病、常見病對兒童生長發育的影響較大。通常情況下,小兒急性腹瀉多在＜5歲的兒童群體高發［6］。這在于＜5歲兒童正處于身心發展的關鍵時期,普遍具有器官功能成熟度不高、免疫力低、病原體抵抗力差等特征,在日常生活中易受多種因素影響,造成胃腸道功能障礙,出現急性腹瀉癥狀,包括腹痛、高熱、腹脹、惡心、嘔吐、便水、便頻、驚厥等,部分患兒甚至出現嚴重脫水、昏迷、休克等,嚴重降低患兒生活質量,威脅患兒生命安全［7］。現階段,小兒急性腹瀉的臨床治療以西藥治療為主,通過抗生素藥物、止瀉藥物、解痙藥物等應用,緩解癥狀,控制病情發展。雖然具有較高治愈率,但從整體治療情況來看,綜合療效并不理想,藥物長期使用容易對患兒心臟、肝臟、腎臟等器官產生損害,影響患兒健康生長發育。對此,探尋高效、安全、合理、適宜臨床治療方案至關重要。隨著中西醫結合治療理念在疾病治療實踐中貫徹落實,小兒急性腹瀉治療路徑得到拓展,臨床治療效果大幅度提升。在中醫領域腹瀉屬于泄瀉范疇［8］,關于泄瀉治療中醫經驗豐富。《黃帝內經》記載“清氣在下,則生飧泄；濁氣在上,則生瞋脹”；《景岳全書》記載“泄瀉之本,無不由于脾胃”；《傷寒論》記載“少陰病,二三日不已,至四五日……此為有水氣……真武湯主之”等。目前,中醫公認小兒急性腹瀉病因病機在于：飲食失節,寒溫不調,以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃至合污下降,而泄瀉作矣［9］。強調在治療過程中,以醒脾開胃、驅邪扶正、溫腎健脾、澀腸止瀉、清熱化濕、疏肝行氣等為主［10］。復方丁香開胃貼由丁香、蒼術、白術、豆蔻、砂仁、木香、冰片等中草藥配置而成。其中丁香(學名：syzygiumaromaticum)具有溫腎助陽、散寒止痛、溫中降逆等功效,能夠緩解小兒急性腹瀉腹脹、腹痛等癥狀；砂仁(學名：amomum villosum lour.)具有溫中、止瀉、健脾、化濕、醒腦、理氣、降噪等功效,能夠緩解小兒急性腹瀉排便異常、腹脹、惡心等癥狀；蒼術［學名：atractylodes lancea (thunb.)DC.］,歸脾、胃、肝經,具有祛風邪、除燥濕、健脾胃、消炎癥等功效；豆蔻(學名：alpinia katsumadai hayata),具有開胃、化濕、溫和、理氣、暖胃等功效；白術(學名：atractylodes macrocephala)具有健脾、消腫、止瀉、去濕、固表等功效；木香(學名：radix aucklandiae),歸脾、胃、肝、肺經,具有導滯、止痛、散結、除脹等功效；冰片歸心經、脾經、肺經,具有抗菌消炎、醒腦開竅、鎮痛消熱等功效［8］。這些中藥有效結合,對小兒急性腹瀉癥狀改善具有積極影響。加之,復方丁香開胃貼作用于神闕穴。神闕穴是人脈上最為重要的穴位,聯系人體五臟六腑,關乎先天真息,可調氣血陰陽［11］。因此,復方丁香開胃貼可有效治療小兒急性腹瀉,從根本上改善與消除癥狀,降低疾病對患兒身心健康的不利影響。本研究中,在小兒急性腹瀉常規治療基礎上,輔助復方丁香開胃貼治療,結果顯示：①觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),證明復方丁香開胃貼能夠治療小兒急性腹瀉,并在一定程度上提高臨床治療效果。②觀察組發熱、腹痛、大便異常消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明在小兒急性腹瀉治療中,復方丁香開胃貼可促進患兒疾病康復,具有見效快、療效好等特征。③觀察組未見藥物毒副反應發生。證明復方丁香開胃貼應用安全性較高。

綜上所述,復方丁香開胃貼輔助治療小兒急性腹瀉,不僅見效快、療效好,也具有較高的安全性、可靠性。因此,相關工作人員可根據患兒實際情況,合理運用復方丁香開胃貼治療急性腹瀉。