辛伐他汀對高血壓患者血清hs-CRP和IL-6水平的影響

洪振亮，黃培堅，潘志鋒，梁淑賢

(中山市小欖人民醫院檢驗科，廣東 中山 528415)

0 引言

高血壓是臨床常見病，其中以原發性所占比例最高，如果不能嚴格控制，可能帶來一系列問題，干擾人們的生活，引發不必要的困擾。由于存在上述原因導致該疾病備受重視。這是一種心血管綜合征，原因較為復雜，有可能受多種因素影響，發展過程中存在不確定性，起病較為隱秘，部分患者癥狀不明顯，因此治療上有可能延誤，導致血壓控制不佳，造成多種并發癥。有學者針對高血壓的病理改變進行研究，發現早期以小動脈硬化為主，隨著病情進展，可能導致多器官受累。高血壓和血脂異常可引發心腦血管病，彼此之間相互協同，導致心血管并發癥的發病幾率增加。白介素6(IL-6) 為重要的炎性細胞因子，參與免疫系統活動當中，與細胞免疫和炎癥反應密切相關。許多學者對其進行研究，發現該因子和心腦血管疾病具有相關性。目前相關研究指出血清hs-CRP 及IL-6 高血壓的發病相關[2]。本文擬收集2015 年2 月至2018 年12 月我院高血壓患者，口服辛伐他汀并監測hs-CRP 和IL-6。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究以高血壓患者為對象，全部來自于我院2015 年2月至2018 年12 月就診者，全部80 例納為研究組，另設同等例數健康對照組。研究組男性42 例，平均(55.38±14.42)歲。對照組男43 例，平均(56.28±13.84)歲。一般資料明顯差異。

1.2 納入標準

參照《內科學》高血壓定義；無肝腎功能異常；高血壓患者1 月內未接受過降血脂治療及影響血液系統藥物。

1.3 排除標準

重要臟器疾病；惡性腫瘤；煙酒嗜好者、吸毒者；資料不全者；精神異常者。

1.4 治療方法

睡前服辛伐他汀20mg，4 周，如血脂仍然高于正常范圍增加劑量為40mg，直到12 周。

1.5 觀察指標

hs-CRP、IL-6、血壓、24h 尿蛋白量、尿素氮、肌酐。

1.5.1 測定方法

靜脈血離心獲血清，對其進行檢測，確定hs-CRP、IL-6。

1.6 統計

選取SPSS 17.0 軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05 有統計意義。

2 結果

2.1 血清hs-CRP 及IL-6 兩組治療前對比結果

治療前抽取所有參與研究者血液，檢測血清hs-CRP 及IL-6，并對兩組結果進行對比，結果顯示研究組明顯較高，兩組差異顯著(P＜0.05),表1。

表1 兩組hs-CRP 及IL-6 水平

2.2 研究組hs-CRP 及IL-6

治療后再次抽血檢測hs-CRP 及IL-6，與治療前進行對比，治療后降低明顯(P＜0.05),表2。

表2 研究組中不同疾病程度患者血清維生素D 及IL-6 水平

2.3 治療前后監測血壓水平，并對結果進行對比

血壓監測分別針對收縮壓和舒張壓進行，治療前對比P＞0.05，治療后都明顯好轉，研究組降低更顯著(P＜0.05)，表3。

表3 治療前后血壓對比

2.4 24h 尿蛋白排泄量、尿素氮、肌酐

治療前無明顯差異，治療后顯著降低，研究組為著(P＜0.05)，見表4。

3 討論

近些年高血壓的發病率越來越高，許多學者對其進行研究，探索其發病機制，力圖尋找導致該疾病的原發因素，結果顯示該疾病是多種原因共同作用的結果。高血壓與遺傳密切相關，擁有家族史者患病幾率明顯增加；飲食也是導致該疾病的重要因素，尤其亞洲人多以鹽敏感性高血壓為主；不健康的心理狀態會導致激素分泌異常，引發血壓增高；另外該疾病還與炎癥反應密切相關。炎癥因子是一類與炎癥有關的細胞因子[1]，目前研究最深入的包括hs-CRP 和IL-6 等。hs-CRP 為常見的炎癥細胞因子，雖然該指標敏感性較高，但本身特異性較差，與機體的各種炎癥反應密切相關，其中包括血管內皮增生遷移。根據目前的研究結果顯示，當發生上述病理反應時該指標會顯著增高，同時會伴有動脈內膜增厚，如果病變持續發展將會導致血管壁出現異常，引發相繼病變，最終出現動脈粥樣硬化，帶來一系列問題。IL-6 同樣也是常見的促炎因子，可出現于相關病變當中，與機體的免疫系統密切相關，提示炎癥性病理改變的進展，也預示著炎癥反應的到來。該因子與許多免疫活動密切相關，當在體內水平增高時同樣會作用于周圍血管，導致后者阻力進一步增加，增加血流阻力，血壓也會進一步增高[2]。

表4 研究組治療前后24h 尿蛋白排泄量及尿素氮及肌酐水平

本文主要針對高血壓患者進行研究，檢測上述兩種炎癥因子水平，同時與健康者進行對比，結果顯示高血壓者好轉明顯超過健康者。由此可見，高血壓患者體內微環境發生了變化，炎癥反應是基礎的病理改變。高血壓在緩慢發病中會對機體免疫系統產生影響，誘發炎癥因子釋放，導致其在血內水平增高，進而作用于細胞，產生毒性作用，破壞原有功能，導致血管內皮結構完整性喪失[3]。

有研究指出炎癥因子參與血管彈性的改變[4]。可能涉及機制為：(1)炎癥因子減弱內皮細胞的修復力，使得大中動脈彈性降低，進一步誘發各種炎癥細胞的聚集，進一步造成局部解剖結構發生變化，原有的組織被破壞，直指細胞沉積，加速動脈壁病變，促進動脈硬化[5]；(2)hs-CRP 和IL-6 使得凝血功能紊亂，使得血管壁增厚[5]；(3)IL-6 可刺激造血細胞和T、B 細胞增殖分化，加速血栓形成，對血管壁造成破壞，導致其通透性增強，從而影響血小板活性，最終的結局是促進動脈粥樣硬化[6]。

在本研究中給予所有患者辛伐他汀治療，該藥物具有一定的抗炎作用，因此會影響hs-CRP 及IL-6 的檢測結果，使之發生改變。最終發現治療后上述指標明顯降低。這說明通過辛伐他汀的治療，可以降低體內炎癥狀態。這可能與辛伐他汀服用后可以改善體內血壓和血脂水平有關。辛伐他汀在臨床較為多見，早期研究發現其具有降血脂的作用，可以有效阻斷膽固醇合成，因此成為一種普遍應用的降血脂藥物。該藥物主要以低密度脂蛋白膽固醇為目標，能夠有效降低其血中的水平，同時控制總膽固醇量。目前的研究結果顯示除了有效的抑制膽固醇，該藥物還會降低甘油三酯水平，降脂效果較為確切[7]。血脂本身會對血液的性狀產生影響，主要根源在于其帶有的正電荷，能夠與紅細胞表面負電荷相結合，對血液系統產生影響，導致血漿黏度增加。增高的血黏度又會促進脂肪沉積，加重了血管內壁病理變化，使之呈現粗糙、硬化狀態，甚至出現狹窄，動脈粥樣硬化進一步加重。有學者針對于高血壓患者進行研究，發現控制其糖脂紊亂可以有效降低腦血管事件發生率[8-14]。

綜上所述，本文認為服用辛伐他汀后，可以有效降低高血壓患者血脂水平，調節其體內炎癥因子，改善炎癥狀態，服用辛伐他汀可能為高血壓患者帶來更多的益處。