中醫藥文化融入免疫學與病原生物學課程的探索

王丹丹 荊雪寧

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264100）

2019年8月，各高校重點圍繞黨史、國史、改革開放史、社會主義發展史，憲法法律，中華優秀傳統文化等設定課程模塊，開設系列選擇性必修課程[1]。中醫藥學是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，凸顯了中醫藥文化是中華優秀傳統文化非常重要的一部分。但近年來，中醫弱化的趨勢明顯，出現了本專業學生對所學知識不理解、不自信的情況，作為中醫院校的學生，應將從不同專業課程中發掘的中醫藥文化，實現專業課與思想政治理論課同向同行[2]。“免疫學與病原生物學”課程是中醫院校一門尤為重要的專業基礎課，為醫學大學生的后續學習夯實基礎[3]。在免疫學與病原生物學課程的教育中融入中醫藥文化這個思政元素，調動學生學習的積極性，使學生不僅掌握課程相關知識點，更能夠體會中醫藥文化，做到更好地全方位、全程育人。

一、中醫學術理論

第一，整體思維：整體思維是中醫思維的重要特征，具體表現為人與自然和社會的統一、生命體的統一、辨證施治的整體性等思想。

人與自然和社會的統一：“天人合一”哲學思想對中醫學產生了深遠的影響，中醫強調人與自然以及人與社會要和諧統一。歷史上很多傳染病的起源都與人類破壞大自然有關，例如病原生物學中提到的霍亂弧菌，霍亂弧菌感染后可引起霍亂。霍亂的傳染性強，死亡率高。1816年，恒河流域首次爆發了霍亂，印度教徒將死者的骨灰或老人的尸體扔到恒河里，超過了恒河的自凈能力；艾滋病病毒目前基本被接受的理論是HIV1型和HIV2型分別起源于不同的靈長類動物的猴艾滋病病毒，早期非洲人通過捕食猿猴或被猿猴咬傷感染了這種病毒。由此可見，人類隨意捕食野生動物有可能造成該病毒在人類之間流行，因此只有人與自然和諧相處，才能盡最大可能減少傳染病的發生。

生命體的統一：中醫認為，生命體的發展變化，是一直處于動態的平衡變化中，事物在平衡、安靜狀態下，其內部運動變化并未停止。在學習細菌學各論時，提到了很多常見的致病細菌，其中肺炎鏈球菌感染既能引起局部化膿性疾病，又能損傷肺部、心臟和腎臟，該菌能引起多系統疾病；臨床上金黃色葡萄球菌感染后病灶可局限形成膿腫，如果不及時控制，細菌很容易入血造成敗血癥，危及生命。因此，某種細菌感染后不會局限在身體局部，如果處置不當很可能有全身感染的風險，生命體的組織和器官并不是獨立存在，而是一個整體。

辨證施治的整體性：中醫學術理論中強調辨證施治的個性化診療思想。辨證施治包括辨證和論治兩個過程[4]，重視辯證地去認識疾病和治療疾病。在免疫學中，免疫功能正常時可以保護機體，但免疫功能異常時就會導致多種疾病；抗原由于含有抗原表位使其具有特異性，但共同抗原由于彼此含有相同或相似的抗原表位又具有交叉反應。病原生物學中，正常菌群大多數情況對人體有益無害，但在特殊情況下可以轉變為致病菌造成疾病；抗生素可以殺死細菌，但濫用抗生素會引起細菌的耐藥，使該菌抵抗力強，更不容易殺死。協調平衡是中醫養生文化的核心思想，當一個人身體達到平衡點的時候，就是最健康的，中醫倡導“治未病”，也就是預防為主的思想。疫苗的研制遵循了“治未病”的理念，從天花疫苗，到乙肝疫苗，這些疫苗有效地控制了細菌和病毒的傳播。結核病、梅毒等疾病由于其致病的特殊性，疾病起病隱秘，癥狀不明顯，容易反復發作，需要早期預防、早期診斷與早期治療。將中醫辯證施治融入到課程中，可以培養學生的辯證思維能力，幫助學生更好地認識疾病。

第二，變易思維：氣是萬物的來源與根基。氣是運動的，氣的運動變化，包括天地之氣的運動，這是自然界運行不止的生機與活力。人體氣機的運動變化、疾病的傳變轉化、治療的應變而動等學術思想中均體現出變易思維。甲型流感病毒很容易發生變異，由于人群對變異病毒株缺少免疫力而導致流感的流行，流感病毒的變異說明物質并不是一成不變的，是不斷運動的；1960年，顧方舟研制出了口服的脊髓灰質炎減毒活疫苗，由于全國嬰幼兒大面積服用糖丸，2000年，我國被世衛組織確認為無脊髓灰質炎的國家，但統計發現，有極少數兒童因為口服的脊髓灰質炎減毒活疫苗患上了小兒麻痹癥，因此，從2016年開始，全國停用糖丸，改為注射一劑脊灰滅活疫苗加三劑口服脊灰減毒活疫苗，脊髓灰質炎疫苗的使用變化表明醫學是不斷變化發展的，我們要用運動發展的眼光看問題，才能更有效更科學地防治疾病。

二、醫者道德思想

1.醫者的理想信念

歷史上的眾多醫家，特別是儒醫，表現出以救民濟世為己任的責任擔當和人生理想。華佗一心為民治病，即便身陷囹圄，亦奮筆疾書；中醫溫病學家王士雄（夢英）在霍亂流行之際不避污穢，盡力救治，撰寫了《霍亂論》；張錫純、張山雷等近代醫家，中西醫論爭之際，提出“相助為理”，更好濟世活人……歷代醫者濟世安民的人生理想，可以為當前中醫院校學生樹立服務人民、服務國家社會的理想信念發揮重要作用。我國古代的人痘接種法是最早期的疾病預防方法，是世界免疫學應用的先河；著名微生物學家湯飛凡在世界上首次分離了沙眼衣原體；屠呦呦運用青蒿素治療瘧疾，青蒿素的成功研制來源于傳統中醫藥智慧。中醫藥學在預防和治療疾病方面有特有的優勢，教師在授課過程中，潛移默化地讓學生感受到中醫藥學的博大精深，堅定中醫自信，使中醫更好地救治病患。

2.醫者的治學態度

精益求精，嚴謹求實。劉完素青年時即開始研究《黃帝內經》，直至暮年依然晝夜不分、寢忘食地持續鉆研，追求精益求精；明代李時珍自幼“耽嗜典籍，若淡（啖）蔗飴”，為了編寫本草綱目，查閱九百余家著作，歷時27年，終于完成這樣一部藥物學巨著[5]。歷代醫家以博識融通、一絲不茍的治學態度進行學術研究，更好地為診療實踐服務，正是敬業精神的集中體現。補體的發現、抗體的發現、青霉素的發現、疫苗的問世都是科學家從一個簡單的現象引發思考，然后經過多次試驗獲得的成果；對待基礎實驗、科學研究、臨床操作務必做到科學規范、嚴謹務實。作為醫護人員，注射青霉素等容易引起過敏性疾病的藥物前要進行皮試，輸液輸血時嚴格無菌操作，以防患者發熱、溶血，或造成醫源性傳播。

3.醫者的道德修為。

仁愛之心。張柏、趙夢弼等醫家，凡救急之需，哪怕深更半夜，病患需要診治，他們從不推辭；如朱丹溪，面對病患，依然有召必應，排除萬難，有疾必治，其高尚的醫德品質是當今醫生的典范。臨床上，應時刻以病人為中心，保持一顆仁愛之心。根據破傷風梭菌的致病條件可知，深而小、有污染物的傷口容易感染破傷風抗毒素，在工作中，如果看到這樣的傷口，我們要及時提醒病人及早注射破傷風抗毒素，預防破傷風的發生。

甘于奉獻。培養學生獻身科研工作的高尚品德。中醫藥自產生之日起，就以神農為治療百姓的病痛，日嘗百草而遇七十毒的壯舉開啟了救世濟民的征程；漢獻帝建安年間疫病流行，張仲景面對肆虐的疫病，悲憤交加，立志研究傷寒病治法，最終成功撰寫出中醫臨床醫學的奠基之作《傷寒雜病論》。顧方舟研制出脊髓灰質炎疫苗后先以身試藥，為判斷疫苗對嬰幼兒的安全性，瞞著妻子給五歲的兒子試藥；立克次是第一個發現落基山斑點熱和鼠型斑疹傷寒的病原體的人，在研究過程中，他因感染該病原體而逝世；免疫細胞中含有各鐘血細胞，在學習過程中鼓勵學生捐獻外周血造血干細胞以及獻血，讓學生感受到只要人人都獻出一點愛心，就可能拯救一個生命，從而培養學生的奉獻精神。

文明互鑒。金元四家的理論皆在總結前人經驗和成就基礎上，立足所處環境、結合臨證實踐而提出的，既有繼承性又具創新性；吳有性《溫疫論》關于瘟疫的新見解，也是在繼承前人疫病理論，再結合自身大量實踐經驗后所做的創新之舉。天花疫苗，最初是由我國發明的人痘法，后來土耳其人改進了這種方法，再后來英國人愛德華詹納發明了人痘法，徹底消滅了天花病毒；乙肝疫苗是1992年美國默克公司將其基因重組乙肝疫苗技術轉讓給我國，該疫苗使我們乙肝病毒感染率從10%下降到0.3%，我國今天基本控制住了乙肝病毒；蘇聯學者將脊灰活疫苗技術教給顧方舟等中國科學家，幫助他研制出了“糖丸”。

結語

中醫藥文化是中醫藥院校非常重要的思政教育元素，將中醫藥文化引入西醫基礎課程中，既可以增強中醫藥院校高職生對西醫基礎課程的理解，增加其學習西醫基礎課的自信心，又能增強中醫自信，發揮中醫院校學生的優勢。“免疫學與病原生物學”的課程教學過程中靈活地引入中醫藥文化，進行潤物細無聲的德育教育，還需要對具體實施方式進行深入探討，通過不斷地實踐和經驗總結，從而提高教學水平。