思政教育應(yīng)用于心內(nèi)科規(guī)培生入科培訓(xùn)的探索＊

李金軼 田 虹（通訊作者） 張 毅 龔藝貞

（1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，廣西 桂林 541001；2.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研究生科，廣西 桂林 541001）

隨著高校思想政治理論課在當(dāng)今的高校專業(yè)教育中扮演越來(lái)越重要的角色，思政教育在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生專科培訓(xùn)中的地位也是非常重要。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)理論和技能發(fā)展不僅是必不可少的，人文道德素質(zhì)也是必不可少的，醫(yī)學(xué)生的思想人文教育需要加強(qiáng)和提高。醫(yī)學(xué)院校的思政課程必須堅(jiān)持思想理論教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)際相結(jié)合，力求尋找思政教育育人目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)育才目標(biāo)的契合點(diǎn)[1-2]。

一、心血管內(nèi)科規(guī)培生的教學(xué)特點(diǎn)

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”簡(jiǎn)稱“規(guī)培”，這意味著醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在一所醫(yī)學(xué)院完成學(xué)業(yè)后，將在合格的居民培訓(xùn)基地接受額外的臨床能力培訓(xùn)。實(shí)習(xí)醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育的一個(gè)重要組成部分，改進(jìn)和實(shí)施其中一個(gè)培訓(xùn)過(guò)程可有助于培養(yǎng)高素質(zhì)和一致的合格醫(yī)生[3-4]。此外，國(guó)家還為高等職業(yè)教育和住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制定了雙軌培訓(xùn)模式，研究生既作為研究生接受培訓(xùn)，也作為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生接受培訓(xùn)[5]。探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的策略指出，心血管醫(yī)學(xué)是一門(mén)專業(yè)，疾病種類繁多本病發(fā)病率高、發(fā)展快的三級(jí)臨床學(xué)科也是一門(mén)學(xué)科[6]。醫(yī)生臨床反應(yīng)、判斷和操作能力的高要求研究根據(jù)心血管專業(yè)的現(xiàn)狀，住院醫(yī)師培訓(xùn)存在的問(wèn)題如下：第一，住培欠缺實(shí)效；第二，住培學(xué)生類別復(fù)雜；第三，人類素質(zhì)文化比較薄弱。具體而言，“互聯(lián)網(wǎng)+”教育是一所學(xué)校、一個(gè)教室、一名教師和數(shù)十名學(xué)生；“互聯(lián)網(wǎng)+”教育是一個(gè)私立教育網(wǎng)絡(luò)、一個(gè)移動(dòng)終端、一名教師和數(shù)百萬(wàn)學(xué)生。“互聯(lián)網(wǎng)+”教育學(xué)校的活動(dòng)以互聯(lián)網(wǎng)為中心，教師和學(xué)生都在互聯(lián)網(wǎng)上。電子教學(xué)活動(dòng)的補(bǔ)充是教學(xué)和學(xué)習(xí)、因特網(wǎng)上的信息流通以及因特網(wǎng)上知識(shí)和技能的流動(dòng)。“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的主要特點(diǎn)是新的生產(chǎn)要素、新的社會(huì)空間和新的企業(yè)類型。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代建立了更加科學(xué)有效的住宅培訓(xùn)

考績(jī)制度有利于促進(jìn)深入的培訓(xùn)改革和提高培訓(xùn)質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代心血管醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)：第一，使抽象知識(shí)形象生動(dòng)易于理解；第二，優(yōu)質(zhì)資源共享并廣泛覆蓋，促進(jìn)教育公平；第三，隨時(shí)隨地自主學(xué)習(xí)。“為了彼此網(wǎng)絡(luò)+醫(yī)學(xué)教育是信息技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和改革提供了新的方向。推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及人才培養(yǎng)工具具有深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略價(jià)值。”“互聯(lián)網(wǎng)+”教育激勵(lì)學(xué)生對(duì)動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，也激勵(lì)著心血管醫(yī)學(xué)教育工作者不斷提高綜合素質(zhì)，積極探索住宅實(shí)訓(xùn)教學(xué)新方法模式；它增加了心血管醫(yī)學(xué)實(shí)踐的靈活性，也降低了生存率。學(xué)生參與學(xué)習(xí)的門(mén)檻更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。使用時(shí)間片段選擇感興趣的內(nèi)容學(xué)習(xí)，有效提高各級(jí)學(xué)生的接受度培訓(xùn)的有效性。

心血管內(nèi)科患者具有病情危重、進(jìn)展快和需要緊急處理等特點(diǎn)，致使心血管內(nèi)科醫(yī)師面臨極為繁重且高度緊張的醫(yī)療工作。心血管內(nèi)科還承擔(dān)多個(gè)軌道的本科與研究生教學(xué)任務(wù)及繁重的科研任務(wù)[7-8]。心血管內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課程，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要組成部分，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它的整體性較強(qiáng)、空間解剖結(jié)構(gòu)涉及較廣，與其他課程聯(lián)系十分密切。以心血管內(nèi)科為核心構(gòu)建的臨床救治中心如胸痛中心、房顫中心和心衰中心等是醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)最重的科室之一。目前，中國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)仍處于初級(jí)階段，培訓(xùn)工作由臨床和臨床工作進(jìn)行，不注重學(xué)習(xí)和評(píng)估理論知識(shí)；培訓(xùn)資金不足，基地建設(shè)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，業(yè)務(wù)技能評(píng)估采取以下形式。鑒于心血管醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，住院醫(yī)生對(duì)心血管醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn)比其他專業(yè)更為嚴(yán)格，在新的培訓(xùn)模式下，住院醫(yī)生對(duì)心血管醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐教育面臨著新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

二、思政教育融入心內(nèi)科規(guī)培生入科培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)理論以及技能的培養(yǎng)，人文精神以及道德素質(zhì)也是必不可少的。思想政治教育主要是指學(xué)生的思想政治教育，主要是培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性和素質(zhì)，幫助學(xué)生提高整體素質(zhì)的過(guò)程。思想政治教育離不開(kāi)醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科學(xué)生教育是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作必須以病人為中心，在治療病人時(shí)強(qiáng)調(diào)尊重人、病人護(hù)理和尊重生命。思想政治教育不僅是弘揚(yáng)馬克思主義等政治思想，更重要的是正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的思想。心血管內(nèi)科學(xué)的規(guī)培生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)時(shí)將會(huì)接觸大量的患者及家屬，涉及大量人文醫(yī)學(xué)和思想道德的內(nèi)容。例如問(wèn)診時(shí)，要注意在語(yǔ)言包括身體語(yǔ)言中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷。體格檢查時(shí)，既要全面仔細(xì)檢查也要注意保護(hù)患者避免受涼和保護(hù)隱私等。在實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查的選擇中，既考慮檢查項(xiàng)目的有效性，也必須結(jié)合患者的具體情況，選擇最合適、最經(jīng)濟(jì)的診斷方法。因此，在入科培訓(xùn)時(shí)下將思政教育理念準(zhǔn)確融入心血管內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)，在實(shí)現(xiàn)課程的知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)等專業(yè)教學(xué)基礎(chǔ)上強(qiáng)化為民意識(shí)和思想引領(lǐng)，培養(yǎng)良好的思想素質(zhì)，教師應(yīng)摒棄“強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)”的錯(cuò)誤觀念，認(rèn)識(shí)到思想政治教育與臨床知識(shí)技能教育同等重要。從日常臨床工作和教學(xué)的細(xì)節(jié)入手，教師應(yīng)統(tǒng)一價(jià)值觀和知識(shí)觀。引導(dǎo)教師在知識(shí)傳授過(guò)程中更多地參與有價(jià)值的思想政治教育活動(dòng)，以身作則，傳遞正能量[9]。

三、展望

新時(shí)期高校思想政治理論課的開(kāi)設(shè)是促進(jìn)新時(shí)期思想政治教育創(chuàng)新發(fā)展的必要途徑，其根本基礎(chǔ)是建立科學(xué)治理體系，促進(jìn)不同學(xué)科之間的健康互動(dòng)，即培訓(xùn)由于臨床工作繁重，重病患者人數(shù)眾多，在新的高校開(kāi)設(shè)思想政治課的歷史使命已經(jīng)完成，任職者不僅要起草、審查、咨詢、操作和更換病例，還要參加標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，例如如果個(gè)人生活和工作安排不當(dāng)，飲食和工作不穩(wěn)定，學(xué)生的心理健康可能受到嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重下可能導(dǎo)致過(guò)度擁擠、疾病或體力喪失。這表明了把課程思想納入心臟病學(xué)培訓(xùn)的重要性[10]。

在漫長(zhǎng)人類歷史當(dāng)中，絕大部分先驅(qū)者與各種疾病頑強(qiáng)抗?fàn)帲?jīng)過(guò)無(wú)數(shù)前輩刻苦鉆研，積累寶貴診治經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐性科學(xué)，通過(guò)不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，從而獲取更加有效理論實(shí)際。心內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，需要對(duì)學(xué)員以及教師不忘初心著重引導(dǎo)，使其牢記個(gè)人使命，讓愛(ài)國(guó)主義精神能夠得到傳承，確保國(guó)家能夠培養(yǎng)一批高度政治精神思想工作人才[11]。

課程思政屬于概括性教學(xué)方式，主要采用有效政治思想以及精神信念隨后將其巧妙融入心內(nèi)科規(guī)培生當(dāng)中進(jìn)行有效培訓(xùn)。而在實(shí)際培訓(xùn)時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)多種問(wèn)題，例如職業(yè)暴露或者是與傳染患者進(jìn)行接觸。此時(shí)，則需要規(guī)培生在臨床診治過(guò)程當(dāng)中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施操作，從而抑制職業(yè)暴露。若發(fā)生問(wèn)題，則需按照相關(guān)流程進(jìn)行有效處理，同時(shí)，積極上報(bào)主治醫(yī)生。由此可見(jiàn)，在進(jìn)行心內(nèi)科規(guī)培生培訓(xùn)過(guò)程中，需確保政治思想高度得到提升[12]。

結(jié)語(yǔ)

近幾年來(lái)，參加醫(yī)學(xué)院校規(guī)培的研究生人數(shù)越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的提高與其人文素養(yǎng)及思想政治教育的提高息息相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)教育的逐步國(guó)際化，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)需要與時(shí)俱進(jìn)的改革，同時(shí)也面臨新的挑戰(zhàn)。如何將思政教育融入醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)策略，以及深入探討與之相對(duì)應(yīng)的教學(xué)方法以實(shí)現(xiàn)思政教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制，將成為心血管醫(yī)學(xué)教育改革的新方向[13]。