早期胃癌內鏡術后建議中藥調理

●江蘇省中西醫結合醫院消化科主任醫師 夏軍權

隨著對胃早癌篩查的重視和胃鏡下治療技術的廣泛應用，現在因胃早癌（包括癌前病變）做胃鏡下胃黏膜切除術（ESD）的病人越來越多，因為早發現、早治療，使廣大患者得到了很好的預后。

這些病人在做完手術后是被動的定期復查，還是主動的干預？在醫學界有分歧，我強烈建議患者除了改變不良生活習慣、定期復查外，選擇中藥調理。

為什么建議ESD術后病人吃中藥調理呢？ESD 是一個很好的、先進的治療技術，也是最直接的解決問題的有效手段。因為是早癌，ESD 術病變切除后不需要進一步化療，而一些免疫治療，如注射胸腺肽等等，也被西醫認為是多此一舉。所以往往大多數西醫在ESD術后要求病人做的就是被動的定期復查，發現問題再說。

但ESD 只是把有病變的局部黏膜切除，而人體發生病變遠不止局部那點問題的。從大量資料可以看到，很多胃早癌是發生在胃黏膜萎縮的背景下，那單純從“胃”這么一個空間來說，也不只是切除的那點問題。意思是哪怕ESD把早癌切除了，但其它部位還是存在慢性炎癥、胃黏膜萎縮、腸上皮化生等等問題。這些問題如不繼續治療，后期還有出現新病變的可能。

從中醫“整體觀點”來說，之所以胃出現問題，也不只是單純“胃”的事，而是因為正氣虧虛，體內存在痰、濕、瘀、毒等致病因素，所以繼續中醫干預非常重要。不少病人一種癌治好了，又出現另外一種癌；還有些病人，胃癌胃切除了，又發現食管早癌，其實都屬于這些情況。此外，ESD 術后早癌病人一樣存在復發甚至擴散的風險。曾經遇到和看到過不少這樣的情況，病人術前評估很到位，術后標本、病理判斷也切除的很徹底，按照指南也沒必要追加手術或化療，但幾個月后復查卻出了問題。當然，有些原因還不是特別清楚。所以，術后中醫治療有利于促進身體恢復，進一步鞏固治療，達到扶正祛邪的目的。再有，很多胃ESD術后病人還有不少臨床癥狀，甚至有些病人因為術后焦慮，癥狀比術前還重還多。所以，術后中藥調理可以很好地解決臨床癥狀，減輕病人的焦慮，提高生活質量。

總之，胃ESD術后，建議大家中醫治療、西醫復查，這樣應該是最好的選擇！