還少湯對老年輕度認知功能障礙患者治療效果及生活質量的影響

張麗 虞薇赟 張劼 季艷

摘要：目的：研究還少湯對老年輕度認知功能障礙患者的治療效果及生活質量的影響。方法：選取2020年2月至2021年1月治療的老年輕度認知功能障礙患者88例，依據隨機數字表法分為參照組與研究組，每組44例。參照組給予尼莫地平治療，研究組給予還少湯治療，對兩組患者臨床療效、簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分、尿液中阿爾茨海默病相關神經絲蛋白（AD7C-NTP）水平、血同型半胱氨酸（Hcy）水平、生活質量進行觀察與比較。結果：研究組臨床總有效率顯著高于參照組（P<0.05）;研究組治療后MMSE評分高于參照組（P<0.05）;研究組治療后尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于參照組（P<0.05）;研究組治療后心理功能、生活功能、社會功能、總體功能評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對老年輕度認知功能障礙患者應用還少湯治療效果確切，有助于改善患者認知功能，預防與延遲阿爾茨海默病的發生，提高生活質量。

關鍵詞：輕度認知功能障礙;還少湯;生活質量

老年輕度認知功能障礙是一種介于正常老化與老年阿爾茨海默病之間的認知損傷狀態，是一個不穩定的過渡狀態，患者發展為老年阿爾茨海默病的風險非常高[1]。現今，在老年輕度認知功能障礙患者治療中，腦代謝活性劑、抗自由基代謝藥物、膽堿酯酶抑制劑等藥物應用普遍，但長期西藥治療可能引起惡心嘔吐、胃酸分泌增加、心動過緩等副作用，甚至加重認知功能障礙，出現意識模糊、跌倒等意外事件。輕度認知功能障礙屬于中醫“善忘”范疇，發病機制非常復雜，普遍認為以虛為本，血瘀、痰濁、毒邪為標，治療應以健脾補腎、填精生髓為原則[2]。還少湯是一種具有益氣生精、補腎健脾作用的中藥湯劑，對治療老年輕度認知功能障礙有著積極意義?；诖?，本研究以我院治療的老年輕度認知功能障礙患者為研究對象，對還少湯治療效果予以探討。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年1月在我院治療的老年輕度認知功能障礙患者88例，依據隨機數字表法分為參照組與研究組，各44例。參照組男24例，女20例;年齡60～82歲，平均年齡（69.84±3.67）歲;病程5～30個月，平均病程（14.27±3.84）個月。研究組男25例，女19例;年齡60～84歲，平均年齡（69.91±3.59）歲;病程6～30個月，平均病程（14.18±3.69）個月。兩組性別、年齡、病程數據比較無顯著差異（P>0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批，且所有患者或者家屬均知情同意。

1.2 治療方法

參照組給予尼莫地平（國藥準字H10983188）治療，口服，每天3次，每次20 mg，持續治療2個月。研究組給予還少湯治療，組方：熟地5 g，遠志、五味子各6 g，小茴香9 g，石菖蒲10 g，枸杞子、山茱萸、楮實、茯苓各12 g，肉蓯蓉、巴戟天、懷牛膝、山藥各15 g，杜仲18 g，大棗5枚。每天1劑，用水煎煮，取汁200 ml，分2次服用，持續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）采用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評估患者認知功能，總分30分，分值越高，認知功能越好。（2）臨床療效：患者治療后MMSE評分提高>85%為顯效，MMSE評分提高>20%為有效，MMSE評分提高≤20%為無效，總有效率=有效率+顯效率。（3）采用酶聯免疫吸附法檢測尿液中阿爾茨海默病相關神經絲蛋白（AD7C-NTP）水平。（4）采用循環酶法檢測患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平，儀器選用貝克曼Au2700全自動生化分析儀。（5）采用日常生活活動量表評估患者生活質量，以心理功能、生活功能、社會功能、總體功能為指標，分值100分，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS24.0統計學軟件，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行χ2檢驗。P<0.05表明差異顯著。

2結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分對比

兩組治療前MMSE評分比較無顯著差異（P>0.05）;研究組治療后MMSE評分高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

研究組臨床總有效率顯著高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后尿AD7C-NTP、血Hcy水平對比

兩組治療前尿AD7C-NTP、血Hcy水平比較無顯著差異（P>0.05）;研究組治療后尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于參照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分對比

兩組治療前心理功能、生活功能、社會功能、總體功能評分比較無顯著差異（P>0.05）;研究組治療后各指標評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

輕度認知功能障礙是進行阿爾茨海默病預防性干預的重要階段[3]。西藥在臨床治療輕度認知功能障礙中應用廣泛，能夠在一定程度上緩解患者病情，但治療相對單一，療效有限。且由于目前常用藥物缺乏特異性，不良反應較多，導致患者依從性下降，難以有效抑制輕度認知功能障礙向阿爾茨海默病發展[4]。

近年來，隨著中醫研究不斷深入與應用，還少湯在老年輕度認知功能障礙治療中得到了廣泛應用，并取得了顯著效果[5～6]。還少湯中的熟地功效為補腎填精，遠志、石菖蒲功效為安神益智、化痰開竅，五味子功效為補腎寧心、益氣生津，小茴香功效為和胃理氣、散寒止痛，枸杞子、山茱萸功效為滋陰養血，茯苓功效為益氣健脾，肉蓯蓉功效為補腎、補血益氣，懷牛膝功效為補肝腎、逐瘀通經，山藥功效為健脾益腎，杜仲功效為補肝腎[7～8]。全方具有填精生髓、健脾補腎、安神益智的作用，可有效治療老年輕度認知功能障礙。本研究結果顯示：研究組治療后MMSE評分高于參照組，臨床總有效率顯著高于參照組，尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于參照組，心理功能、生活功能、社會功能、總體功能評分顯著高于對照組（P<0.05），與既往研究報道基本相符，提示還少湯治療老年輕度認知功能障礙的效果顯著。

綜上所述，老年輕度認知功能障礙患者應用還少湯治療的效果更加確切，有助于改善患者認知功能，預防與延遲阿爾茨海默病的發生，提高生活質量，具有臨床應用與推廣價值。

參考文獻

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