探究磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結合治療小兒季節性流感的臨床效果

張愛嬌

小兒季節性流感屬于急性呼吸道感染性疾病,由流感病毒感染引發,具有傳染性,能夠形成人際傳播,主要在秋冬季節流行［1］。季節的更替和氣候的變化,為流感病毒傳播創造了良好的條件,兒童的免疫功能低下,容易受到病毒侵襲,進而增加了小兒季節性流感的發生率［2］。小兒季節性流感的發生會引起發熱、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀,令患兒感到身心不適。病情的持續進展,存在著肺炎、高熱驚厥的發生風險,對于患兒呼吸系統、神經系統均會形成一定的損害,不利于患兒的健康成長發育。小兒季節性流感患兒應該及時接受抗病毒治療,使用抗流感病毒藥物,有效減輕患兒的臨床癥狀,預防并發癥的發生,防止病情的持續進展,進而降低疾病的危害性。在小兒季節性流感的臨床治療中,需要合理選用治療藥物,磷酸奧司他韋顆粒、氨酚麻美干混懸劑均可作為臨床用藥的選擇［3］。奧司他韋的應用,藥物作用于神經氨酸酶,抑制其活性,進而抑制病毒顆粒的釋放,防止病毒的擴散。氨酚麻美干混懸劑的應用,其中的對乙酰氨基酚成分,能夠作用于下丘腦體溫調節中樞,達到退熱效果。鹽酸偽麻黃堿、無水氫溴酸右美沙芬分別起到緩解鼻塞、抑制咳嗽反應的作用,可以有效減輕小兒季節性流感患兒的臨床癥狀［4］。本次研究探討磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結合治療小兒季節性流感的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為本院2018 年4 月～2019 年7 月期間收治的104 例小兒季節性流感患兒,應用單盲隨機法分為觀察組和對照組,各52 例。觀察組中,男∶女=28∶24,年齡10個月～6歲,平均年齡(3.13±0.96)歲。對照組中,男∶女=30∶22,年齡9 個月～5 歲,平均年齡(3.08±0.71)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 結合患兒的病因、臨床表現及病原學檢查結果,符合《實用兒科學》對于疾病的診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①對于磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑過敏；②肝腎功能損傷。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業股份有限公司,國藥準字H20080763)治 療,15～30 mg/ 次,2 次/d,口 服 用 藥(患 兒 體 重＜15 kg：30 mg/d；患兒體重15～23 kg：45 mg/d；患兒體重≥24 kg：60 mg/d)。持續治療1 周。

1.3.2 觀察組 給予磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑聯合治療。磷酸奧司他韋顆粒用法用量同對照組,氨酚麻美干混懸劑(浙江康德藥業集團股份有限公司,國藥準字H20090031),年齡＜3 歲患兒,給予氨酚麻美干混懸劑1 包+溫開水10 ml,制成混懸液,口服用藥,3～4 次/d。年齡4～6 歲患兒,給予氨酚麻美干混懸劑1.5 包+溫開水15 ml,制成混懸液,口服用藥,3～4 次/d。持續治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患兒的臨床療效 判定標準：治愈：發熱、咳嗽、咽痛癥狀完全消失,炎性因子指標水平恢復正常；好轉：發熱、咳嗽、咽痛癥狀顯著減輕,炎性因子指標水平顯著降低,接近正常水平；未愈：仍伴隨有明顯的發熱、咳嗽、咽痛癥狀,炎性因子指標異常,發生高熱驚厥、肺炎等并發癥。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患兒的癥狀緩解時間 包括退熱時間、止咳時間以及咽痛消失時間。

1.4.3 比較兩組患兒治療前后的炎性因子指標水平在治療前后進行血清CRP 水平檢測,血清CRP 水平降低,反映出炎癥癥狀改善。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組中,治愈31 例(59.62%)、好轉18 例(34.62%)、未愈3 例(5.77%),總有效率為94.23%；對照組中,治愈20 例(38.46%)、好轉22 例(42.31%)、未愈10 例(19.23%),總有效率為80.77%。觀察組患兒的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.308,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間比較 觀察組患兒的退熱時間為(1.37±0.52)d,止咳時間為(2.04±0.45)d,咽痛消失時間為(2.97±0.39)d。對照組患兒的退熱時間為(2.82±0.71)d,止咳時間為(4.02±0.62)d,咽痛消失時間為(5.21±0.44)d。觀察組患兒的退熱時間、止咳時間、咽痛消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(t=11.881、18.637、27.473,P＜0.05)。

2.3 兩組患兒治療前后的炎性因子指標水平比較 觀察組患兒治療前的的CRP 水平為(26.37±3.89)mg/L,治療后為(11.97±2.43)mg/L。對照組患兒治療前的的CRP水平為(26.49±3.72)mg/L,治療后為(17.12±2.28)mg/L。治療前,兩組患兒的CRP 水平比較,差異無統計學意義(t=0.161,P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的CRP 水平低于對照組,差異具有統計學意義(t=11.145,P＜0.05)。

3 討論

小兒季節性流感是秋冬季節常見、多發的兒科疾病,主要受到環境變化、免疫力低下、流感病毒侵襲等因素的影響［5］。為了有效控制病情的擴散與傳播,同時減輕疾病對于患兒身體健康的危害,應該及時、有效的實施治療,加快患兒發熱、咳嗽癥狀的消退,預防高熱驚厥、肺炎等并發癥的發生［6］。在小兒季節性流感的一般治療中,保持患兒口腔、鼻腔清潔,增加飲水,并實施物理降溫。然后應用抗病毒治療藥物,磷酸奧司他韋顆粒是一種良好的治療選擇［7］。奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑,以神經氨酸酶為作用靶點,對其產生抑制作用［8］。在流感病毒轉錄與復制的過程中,神經氨酸酶發揮著重要的作用,是病毒擴散鏈的關鍵環節,通過解除病毒與宿主之間的聯系,促進病毒的自由移動,達到釋放病毒顆粒的作用［9］。而利用奧司他韋可以有效抑制神經氨酸酶的活性,進而防止病毒的擴散,控制病情的進展。磷酸奧司他韋顆粒在小兒季節性流感臨床治療中的應用,應該結合患兒的實際體重,對于用藥劑量進行合理的調節和控制,在獲得良好應用療效的同時,保障治療的安全性［10］。小兒季節性流感患兒的臨床治療期間,磷酸奧司他韋顆粒的應用,在抗病毒方面有著顯著的功效,可以有效清除病毒,進而緩解炎癥,達到控制病情進展的目的。但在磷酸奧司他韋顆粒的臨床應用期間,在退熱、止咳等方面的作用效果并不十分理想。為了進一步提高小兒季節性流感的治療效果,快速、有效的改善患兒的發熱、咳嗽癥狀,使用磷酸奧司他韋顆粒治療的基礎上聯合應用氨酚麻美干混懸劑。氨酚麻美干混懸劑是一種復合制劑,對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿以及無水氫溴酸右美沙芬為該藥物的主要成分,分別在退熱、消除鼻塞癥狀以及止咳等方面發揮作用,可以有效減輕患兒的臨床癥狀。與此同時,氨酚麻美干混懸劑的應用,能夠產生顯著的抗炎效果,促進呼吸道炎癥的消退。磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結合治療小兒季節性流感,臨床療效顯著。

綜上所述,磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結合治療在小兒季節性流感患兒中的應用,可以獲得良好的臨床療效。