疏血通注射液聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死后心絞痛的效果

李成合

急性心肌梗死是由于持續性缺氧或者缺血引起的心肌壞死疾病,受暴飲暴食、寒冷刺激、大量飲酒和過度勞累等因素影響,發病率較高,常表現為心絞痛癥狀,對患者身心健康造成嚴重影響。一般情況下,急性心肌梗死后心絞痛癥狀屬于急癥類型,因發病急、病情進展快,若不及時治療,致殘率、死亡率明顯提高。而急性心肌梗死后心絞痛是因由于冠狀動脈粥樣硬化誘發血管官腔狹窄、冠狀動脈痙攣,最終導致心肌缺血或者缺氧,引起心絞痛［1］。現階段,對于該癥狀患者主要采取藥物治療,常見藥物有瑞舒伐他汀、疏血通注射液等,不同藥物其療效有所差異,能夠有效緩解癥狀,提高治療效果。但據數據顯示,對于疾病患者采取疏血通注射液+瑞舒伐他汀聯合治療,其療效相對于單獨瑞舒伐他汀治療,安全性更高,療效更滿意,能夠有效改善血清水平和心功能指標［2］。因此,本次研究本院收治的76 例患者分別采取疏血通注射液+瑞舒伐他汀聯合治療或者瑞舒伐他汀片單獨治療,并對其應用效果進行分析,望為臨床治療提供有效依據,從而降低疾病風險,現將實際情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3～11 月本院收治的76 例急性心肌梗死后心絞痛患者作為研究對象,利用數字隨機法分為對照組和研究組,每組38 例。對照組中男20 例、女18 例；年齡50～72 歲,平均年齡(61.2±3.8)歲。研究組中男19 例、女19 例；年齡50～73 歲,平均年齡(61.1±4.0)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合臨床診斷標準；②知曉情況,積極參與研究；③經倫理委員會批準,準予研究。排除標準：①藥物過敏以及過敏體質者；②伴有造血系統病變癥狀；③伴有其他肝、腎功能障礙。

1.3 方法 兩組患者入院后均采取吸氧、水電解質平衡、抗血小板、擴冠等常規治療,并根據身體情況,給予β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。對照組患者給予瑞舒伐他汀［阿斯利康藥業(中國)有限公司,國藥準字J20170008］治療,劑量為10 mg/次,1 次/d。研究組患者給予瑞舒伐他汀+疏血通注射液(牡丹江友博藥業股份有限公司,國藥準字Z20010100)聯合治療,瑞舒伐他汀方法和劑量與對照組一致,將6 ml 疏血通注射液和250 ml 氯化鈉注射液相混淆,通過靜脈滴注方式給藥,1 次/d,兩組患者均連續治療半個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對兩組血清指標水平和血管內皮生長功能指標進行比較。血清指標包括LDL-C、cTnT、BNP；血管內皮生長功能指標包括血管內皮生長因子、一氧化氮、內皮素-1。②對兩組臨床療效進行比較。療效判定標準：顯效：癥狀和體征消失,心電圖正常；有效：癥狀和體征有所改善,心電圖S-T 段逐漸恢復正常；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血管內皮生長功能指標對比 對照組患者一氧化氮為(60.3±8.3)μmol/L、內皮素-1 為(83.2±6.5)ng/L、血管內皮生長因子為(136.8±30.1)pg/ml,研究組患者一氧化氮為(68.3±8.8)μmol/L、內皮素-1 為(67.3±4.5)ng/L、血管內皮生長因子為(92.8±16.8)pg/ml；研究組患者一氧化氮高于對照組,內皮素-1、血管內皮生長因子均低于對照組,差異具有統計學意義(t=4.077、12.398、t=7.868,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組血清指標水平對比 對照組患者cTnT 為(222.9±17.1)ng/L、BNP 為(270.1±31.7)ng/L、LDL-C 為(2.7±0.8)mmol/L,研究組患者cTnT 為(203.8±11.1)ng/L、BNP 為(233.8±21.7)ng/L、LDL-C 為(1.8±0.9)mmol/L；研究組患者cTnT、BNP、LDL-C 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(t=5.775、5.825、4.607,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組臨床療效對比 對照組患者中,15 例顯效、14 例有效、9 例無效,總有效率為76.32%(29/38)；研究組患者中,20 例顯效、16 例有效、2 例無效,總有效率為94.74%(36/38)。研究組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.208,P=0.022＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死屬于心血管疾病,多在中老年群體中發作,因冠狀動脈急性閉塞引起心肌供血不足或者血運不暢,從而誘發心肌壞死,多伴有胸骨后疼痛、心力衰竭、心絞痛等癥狀,其中以心絞痛癥狀較為常見。據臨床數據顯示,血小板異常、冠狀動脈痙攣等因素和心絞痛癥狀之間具有密切關系,若不及時治療,會導致病情惡化,對患者生命安全造成威脅［3］。因此,臨床和社會對于急性心肌梗死后心絞痛癥狀治療越老越重視,望通過有效的治療措施,緩解癥狀,抑制病情發展,提高治療效果。

以往,對于該疾病采取常規吸氧、水電解質平衡治療,療效一般,能夠緩解癥狀,但未滿足預期水平,無法有效緩解心絞疼痛,因疼痛持續時間較長,導致患者負面情緒較重,從而產生強烈應激反應,易引起嚴重不良反應癥狀,不利于疾病預后,降低患者后期生活質量。因此,臨床上逐漸通過瑞舒伐他汀、疏血通注射液等藥物治療,并取得顯著性效果,能夠有效緩解癥狀,抑制病情惡化,降低不良反應癥狀,改善疾病預后。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物,對于血小板聚集、平滑肌細胞增殖起到抑制作用,能夠維持AS 穩定性。同時,該藥物半衰期相對較長,可有效緩解機體纖溶功能,促進血管內皮細胞。據現代藥理學顯示,瑞舒伐他汀能夠逆轉動脈粥樣硬化,降低血清炎癥因子,從而調節血脂水平,提高血脂達標率,抑制病情發展,減少疾病死亡率［4］。

在中醫學中,認為該疾病是因淤血內阻胸部、氣機郁滯引起,應采取活血化瘀藥物治療。而疏血通注射液屬于中成藥,是由多種方劑組成,其中以地龍、水蛭為主要成分。水蛭能夠散瘀、活血和通經,含有的水蛭素既能抑制凝血酶作用于纖維蛋白,避免血液凝固；又能抑制纖維蛋白、纖維蛋白原,具有抗凝血和較強的溶栓作用［5］。并且,水蛭能夠提高心機營養行血流量,有助于保護缺氧或者缺血組織,促進腎臟血流量,緩解局部微循環,減少心絞痛癥狀。同時,還能改善血液流變性,對血小板聚集起到拮抗作用。而地龍成分主要有微量元素、多種氨基酸以及蚯蚓毒素、黃色素以及膽固醇等成分,能夠減少心肌細胞肥大以及間質增生。蚯蚓素能夠激活纖溶系統,促進栓塞血管再通,加快冠脈血流恢復,改善左心室重構,抑制心臟傳導。

本次研究顯示,研究組患者一氧化氮高于對照組,內皮素-1、血管內皮生長因子均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者cTnT、BNP、LDL-C 均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。各項血管內皮生長因子屬于評估血管內皮功能的主要指標之一,其中一氧化氮屬于血管內皮細胞合成的血管舒張因子,而內皮素-1 則作為血管內皮細胞合成的主要血管收縮因子,若血管內皮受損時,比例失調,從而對血管舒縮功能造成一定影響。由此可知,針對患者采取疏血通注射液+瑞舒伐他汀聯合治療,安全性更高,相對于單獨瑞舒伐他治療而言,能夠有效緩解血小板、血管內皮生長功能,減輕疼痛,抑制病情發展,提高后期治療效果。因為疏血通注射液能夠對纖維蛋白直接起作用,從而溶解纖維蛋白,調節血流動力學,控制血細胞比容,提高心肌血液灌注量。同時,還能擴張冠狀動脈,改善心肌缺血,對血管內皮細胞具有保護作用,從而降低疾病風險,抑制病情惡化,確保疾病療效,提高患者生活質量。所以,可將疏血通注射液+瑞舒伐他汀聯合治療作為一項有效的措施在臨床予以應用、推廣,能夠有效降低疾病風險,改善癥狀,提高治療效果。

綜上所述,急性心肌梗死后心絞痛患者通過疏血通注射液+瑞舒伐他汀聯合治療,具有較高安全性和有效性,既能改善血清水平、血管內皮生長功能,又能緩解心絞痛癥狀,降低疼痛,提高治療效果,對于疾病康復具有積極作用。