循證護理在預防腫瘤患者化療藥物外滲中的應用價值

（遼寧省朝陽市凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

腫瘤屬于高致死性疾病，有效且常用治療方式為切除腫瘤，對于無法切除的腫瘤，需應用化療治療。腫瘤患者化療時，使用抗腫瘤藥物抑制或殺傷腫瘤細胞，同時也對正常細胞產生損害，如損害胃黏膜上皮細胞，引發嘔吐、惡心等不良反應。腫瘤患者在患病以后，極易出現恐懼、抑郁等不良情緒，加重身體的不良反應，影響治療效果[1-2]。此外，腫瘤化療患者常伴隨藥物外滲現象，從而影響疾病的治療。循證護理為新型護理方案，以常規護理為基礎演變的具有優質性、全面性護理服務，運用健康教育、心理指導、行為護理，有效預防不良事件，促進疾病的治療[3-4]。研究指出，腫瘤患者在化療過程中配合實施科學的循證護理，有助于預防不良反應，確保治療過程順利進行。本文將以100例患者為對象，探究循證護理在預防腫瘤患者化療藥物外滲中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以腫瘤患者100例為對象，研究時間是2018年2月至2020年2月，分為參照組50例與研究組50例。參照組，男性患者23例，女性患者27例；年齡25～72歲，平均年齡（48.47±5.72）歲；23例肺癌患者，16例肝癌患者，11例乳腺癌患者。研究組，男性患者21例，女性患者29例；年齡28～71歲，平均年齡（48.94±5.63）歲；25例肺癌患者，15例肝癌患者，10例乳腺癌患者。兩組患者一般資料對比分析，P＞0.05。

1.2 方法 參照組實施常規護理：向患者講述治療方法、目的、注意事項，強調置管護理，關注化療藥物外滲現象。指導患者飲食禁忌，完善有關檢查。研究組實施循證護理，內容如下。①成立護理小組：由護理人員、護士長組成，其中護士長為組長，結合患者的臨床資料、診斷等，明確患者的護理需求，并提出護理問題，如預防化療藥物外滲、靜脈輸入方法、消除負性情緒方法等。②循證支持：結合以上問題，確定解決問題的關鍵點，進行組間討論，詢問專家建議，確定治療方案、護理方案。③實施護理方案：a.心理護理：積極與患者溝通交流，采用認知調整法、暗示法調整患者心態，指導患者調節心境情志方法，使其保持良好、積極態度面對疾病，積極配合治療。向患者講述治療成功的案例，幫助其樹立自信心。b.飲食調護：多進食高維生素、高熱量、高蛋白類食物，以清淡、易消化為原則，少食多餐，對于生冷、油膩、堅硬、刺激、不易消化類食物應當禁食，若患者伴隨嚴重的惡心、嘔吐反應，需使用止吐劑，并改變不良飲食習慣，忌煙忌酒。c.用藥指導：嚴格遵醫囑用藥，密切關注管道與置管皮膚情況，若存在皮膚紅腫現象，需及時采取措施進行干預。d.做好患者病情檢測：在化療之前，需進行健康教育，完善肝功能、尿常規、腎功能等檢查，在化療過程中，關注患者惡心嘔吐、胃腸道反應的頻率，在嘔吐時應當指導患者頭向一側偏置，避免發生嗆咳，清潔口腔，處理嘔吐物。

1.3 觀察指標 詳細統計所有患者的胃腸道反應發生率、化療藥物外滲現象，進行統計學分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料使用t檢驗、并使用（）表示，計數資料使用χ2檢驗，并使用率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道反應發生率比較 參照組實施常規護理，研究組實施循證護理，胃腸道反應比較：50例研究組中有1例患者出現腹瀉，占比2.00%，有3例患者出現惡心嘔吐，占比6.00%，有2例患者出現納差，占比4.00%，有1例患者出現消化不良的情況，占比2.00%，共計有7例患者出現不良反應，占比14.00%；50例參照組中有3例患者出現腹瀉，占比6.00%，有6例患者出現惡心嘔吐，占比12.00%，有4例患者出現納差，占比8.00%，有5例患者出現消化不良情況，占比10.00%，共計有18例患者出現不良反應，占比36.00%；對比統計結果中，χ2為4.9845，P值為0.0412，因此，研究組胃腸道反應發生率明顯更低，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者化療藥物外滲發生率比較 研究組實施循證護理，藥物外滲發生1例，占比2.00%；參照組實施常規護理，藥物外滲發生7例，占比14.00%。研究組患者化療藥物外滲發生率低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義（χ2=4.8923）。

3 討論

研究數據表明，我國腫瘤患者數量不斷增多，針對腫瘤，主要治療的方式為化療、手術治療，其中化療過程常伴隨嚴重不良反應，影響患者身心健康，繼而出現恐懼、抑郁等負性情緒，不利于疾病的治療[5-7]。為了確保化療過程順利進行，應當重視患者的護理干預[8-9]。循證護理是一項明智、明確、審慎地護理干預方法，結合患者個人愿望、臨床檢驗、科研結論，獲取證據，為患者的治療與護理提供依據[10-12]。與常規護理干預相比，循證護理有效提高患者的依從性，具有較高安全性，有助于改善患者生活質量，護理效果顯著[13-14]。本次研究中，參照組應用常規護理，研究組應用循證護理，結果可見，研究組胃腸道反應發生率明顯更低，P＜0.05，差異有統計學意義。研究組患者化療藥物外滲發生率低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。證實了循證護理具有顯著應用價值，可促進疾病的治療，對患者具有重要意義。在循證護理中，內容有心理護理、癥狀護理、飲食調護等，腫瘤患者心理負擔重，伴隨悲觀情緒，嚴重者出現輕生念頭，心理護理則為護理重點，有助于消除負性情緒，確?；颊叻e極配合治療[15-16]；飲食指導可增強免疫力，改善胃腸功能，預防胃腸反應；癥狀監護可及時評估患者身體狀態，結合實際情況制訂護理方案，以便做好患者的身體準備，對預防胃腸反應具有積極作用，繼而促進疾病的治療，改善預后效果；加強置管護理，密切關注化療過程，預防藥物外滲[17-18]。

綜上所述，腫瘤患者在化療中實施循證護理，可有效降低藥物外滲發生率，預防胃腸道反應，護理效果顯著。