維吾爾醫學論治艾滋病初探

維妮拉·烏斯曼 玉蘇甫·買提努爾 尼羅法·塞提瓦爾地

新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830049

艾滋病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired immune deficiency syndrome, AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)引起的一種復雜難治性傳染病，自1985年在中國發現以來，我國HIV感染率逐年上升，且傳播速度加快[1]。抗反轉錄治療(antiretroviral therapy，ART)能夠有效改善HIV/AIDS患者免疫功能，同時中醫藥在HIV/AIDS患者免疫功能及并發癥等方面的改善取得了一定的效果[2]。維吾爾醫學是中國傳統醫學的重要組成部分，融合了東西方不同醫藥文化之精華，形成具有維吾爾特色的醫學體系，重視疾病與機體的整體性，在干預治療艾滋病方面具有一定的療效[3]。

雖然維吾爾醫學古籍中無此病名，但根據其傳播方式、流行情況、發病特點、臨床表現等方面，可將其歸為《戴斯圖依拉基》(疫病·治療經典)及《艾何熱孜提比耶》等維吾爾醫學古籍[4-5]中記載的“苔腐癥(Tep)”“苔腐迪克(Tepbidik)”以及“自然力減弱”等病癥范疇，對其病因病機、治法治則等作了較為詳盡的記載，為維醫診治艾滋病提供一定的理論基礎和治療依據。本文簡述維醫對艾滋病的認識及治法方藥。

1 病因病機

1.1 體液論與HIV/AIDS 體液論是維吾爾醫學的核心，膽液質、血液質、粘液質及沉液質4種正常體液質在體內相互影響及制約，維持人體正常生命活動[6]，而各種危險因素可使體內干寒氣質偏盛，支配器官功能降低，而產生異常體液[7]。維吾爾醫認為不潔性交后的感染性病原體通過血液或體液進入體內，疫毒邪氣迅速體內惡化，破壞機體免疫功能，打破四種體液的平衡[8]，導致正常膽液質體液熾熱，其液質被蒸發變濃，而形成異常膽液質；此外，疫毒進入人體后，血液質的濕熱性氣質失調而不能輸送其他體液，粘液質不能及時將體內的廢物、有毒物質以及致病菌排出體外，以致其通過血管進入肝臟，經過代謝后引起血液質體液的腐敗。血液腐敗質和異常膽液質最終會形成分量較重的異常沉液質體液，在血管及器官組織中沉淀，從而繼發腫瘤、結核及感染等各種疾病，這與HIV/AIDS患者免疫系統破壞表現相一致。

1.2 “苔腐”與HIV/AIDS 維醫古籍《戴斯圖依拉基》中記載“苔腐(Tap)”主要是由于致熱原直接作用于體溫調節中樞，使其功能紊亂，引起體內血液質腐敗或者膽液質燃燒而引起的調節性體溫升高，體內產生的熱氣無法通過皮膚毛孔排出引起人體發熱，使體內的一種異常熱證從心臟開始通過血液循環影響擴散全身的病癥，這與急性期和早期HIV感染導致的免疫激活和炎癥反應，所表現的發熱、盜汗及口腔潰瘍等癥狀相似[9]。

1.3 “苔腐迪克”與HIV/AIDS “苔腐迪克(Tapbi dik)”為感染性病原體導致體液質腐敗，出現自然力下降，從而體液質失去平衡出現異常體液質，導致生命力和精神力的異常，破壞自然力，支配器官或被支配器官正常功能被擾亂，引起人體消瘦、消耗、摧毀的疾病，即苔腐迪克癥(消瘦性瘟熱)”，又可歸屬于維醫自然力減弱或免疫損傷，可認為其屬于艾滋病期。維吾爾醫學對苔腐迪克具有豐富的理論與臨床經驗，認為此病一、二期治療有效，第三期治療困難，療效差[10]。

2 HIV/AIDS在維醫中的疾病分類與證候分布

2.1 疾病分類 維醫中疾病學說將疾病分為氣質失調性疾病、結構變形疾病以及結構完整形破壞性疾病等三大類[11]。其中氣質失調性疾病系指在各種體內外因素(非體液性)的影響下，人體氣質失調或發生異常變化，而導致各種疾病的時期，是指疾病發生的初期，若能及時進行治療，則可防止其發展、惡化。氣質失調性疾病分兩期，即：非體液型氣質失調期和體液性氣質失調期。非體液型氣質失調期系指人體在各種外界因素的過多影響下，正常氣質發生異常變化的時期；體液性氣質失調期系指人體在各種體內外因素的影響下，體內四種體液(膽液質，血液質，黏液質及沉液質)的異常變化下而導致人體正常氣質發生異常的時期。根據古籍中的描述，“苔腐”(Tap)可屬非體液性氣質失調性疾病，“苔腐迪克”(Tapbi dik)可屬體液性氣質失調性疾病。

2.2 證候分布 “合力提(hilit)”學說，即體液學說，是指自然界火、氣、水、土四大物質和人體氣質的影響下，各種營養物質通過肝臟產生的四種體液，可分為正常體液與異常體液兩大類。正常體液維持機體內環境穩定，各種不利因素影響后可導致體內干寒氣質偏盛，內環境紊亂，體液平衡失調則產生異常體液[12]。

3 治法方藥

3.1 體液學說治法 維吾爾醫認為，自然力為人的生存(即活力和體力)提供營養物質，自然力的不足，會導致精神力和生命力失常，引起支配器宮或被支配器官功能的紊亂或破壞，甚至破壞四種體液的平衡，乃至導致各種全身營養不足性疾病。維吾爾醫主張人體內外環境和整體觀歸于一致，以望聞問切與其獨特的辨證施治法(氣質辨證、體液辨證等)相結合進行辨證并診斷，用相應的治療方法和藥物治療疾病。維吾爾醫重視“同病異治，異病同治”，即根據疾病不同的質變因素、疾病的發展階段的不同，采取不同的治療方法，體液性氣質失調性疾病采用三種治法，包括致病體液成熟法、致病體液排泄法及失調體液平衡法；非體液性氣質失調性疾病可用寒化法、干化法、熱化法、濕化法和濕寒化法、干寒化法、干熱化法、濕熱化法等八種治法治療。

3.2 治療 肝臟是自然力的中心，它具有為器官提供營養、生產生命所需的物質、護衛人體、生產體液、防止有毒、有害物質以及幫助增強機體抗病能力等功能，當機體感染 HIV時，肝臟的吸收、解毒功能將受到影響，導致正常體液產生的障礙，產生分量重的異常體液，異常體液在血管中易沉淀是艾滋病發展的中心環節，也是艾滋病惡化的關鍵節點。因此，維吾爾醫藥治療艾滋病時，根據患者的不同癥候，首選具有改善肝臟代謝、解毒、增強支配氣管功能、提高免疫力等功效的純維吾爾醫藥方劑，比如常用方劑有補祖力糖漿(改善肝臟代謝)、塔爾亞克丸(清血解毒)、米西克莫提地力密膏(增強支配器官功能)、羅樂胃蜜膏(增強免疫力)、強力瑪得土力阿亞特蜜膏(提高免疫力、加強支配器官功能)等10余種。同時，在血液中毒引起感染及炎癥時，多使用羅望子、烏梅、堇菜、蓮花等草藥，食療多使用西瓜、菠菜、洋李、黑桑椹、桃子等。

此外，維吾爾醫還針對不同病邪發展了具有維吾爾醫學特色的療法，針對濕寒性病邪，多采用埋沙、發汗、日光浴等，針對干寒性病邪，可采用熱水浴、溫泉浴等濕熱性治療措施，以及針對體液性氣質失調疾病的全身性排泄法，即放血療法等。

4 討論

現階段，ART有效抑制HIV病毒復制，重建其免疫功能，降低感染者病死率[13-14]，研究發現部分感染者在接受ART療法后，免疫功能狀態并沒有獲得理想的恢復[15]，這些問題都為中醫藥及其他民族醫藥治療艾滋病提供了很好的科研方向。維吾爾醫藥學作為理論體系完整和治療經驗豐富的傳統醫藥學科，應明確自身特點，充分發揮自身優勢，積極投入到艾滋病的防控工作中。維吾爾醫應積極探索與現代醫學相結合的方法進行治療，用維吾爾醫藥作為輔助手段來彌補現代醫學治療的不足，使治療效果達到最佳，利用西藥在短時間內有效控制患者血液中的HIV病毒載量同時，發揮維吾爾醫藥作用緩慢持久的優勢，增強患者免疫力，使患者延緩發病，提高患者生活質量。