不孕當(dāng)心是宮腔粘連作祟

范蜀東

近幾年，由于多種原因，致使青年女性中宮腔粘連的發(fā)病率不斷上升，已成為當(dāng)今女性不孕的重要原因之一。然而很多年輕的女性朋友對此卻比較輕視，往往到病情很嚴(yán)重的時候才去就醫(yī)。雖然經(jīng)過治療最終能得到治愈，但卻耗時費力，錯過了最佳生育年齡。

導(dǎo)致宮腔粘連的原因

導(dǎo)致官腔粘連的具體原因很多，臨床發(fā)現(xiàn)主要有以下4個方面。

1.宮腔手術(shù)史。主要有2個方面，即妊娠因素手術(shù)（流產(chǎn)刮宮等）、非妊娠因素手術(shù)（其他官腔操作、感染等）。

2.手術(shù)炎癥。如官腔操作術(shù)之后繼發(fā)感染，或官內(nèi)感染子宮結(jié)核、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后導(dǎo)致繼發(fā)感染等。

3.刮宮致使內(nèi)膜受損。常見的有多次刮宮，子宮基底層極易因此而受損，由此所致的官腔粘連又被叫作損傷性粘連。所以，在刮宮的時候，醫(yī)生要把握好深淺度。育齡女性自己則要做好避孕，盡量不要進(jìn)行人流手術(shù)，尤其是首胎人流或許會導(dǎo)致官腔粘連，從而造成繼發(fā)不孕。

4.人為干擾。子宮內(nèi)膜基底層受到人為破壞，發(fā)生官腔粘連。如官腔內(nèi)微波治療、子宮內(nèi)膜電切除術(shù)后等。

宮腔粘連的臨床表現(xiàn)

1.周期性腹痛。部分患者在術(shù)后1個月內(nèi)，突然有肛門墜脹感或是下腹疼痛的癥狀出現(xiàn)，大部分都是呈周期性發(fā)作。

2.繼發(fā)性閉經(jīng)及繼發(fā)性月經(jīng)過少。部分女性的子宮腔內(nèi)完全粘連，閉塞不通，就會導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)，而且時間較長。倘若是非完全子宮腔粘連，就會造成月經(jīng)量過少。

3.女性不孕癥。在女性不孕癥當(dāng)中，最為多見的一個癥狀就是官腔粘連，而且還是最嚴(yán)重的。因為官腔粘連的存在使得子宮內(nèi)膜受損，子宮的容積變小，不利于胚胎著床，從而造成不孕，或者在懷孕之后流產(chǎn)。

什么是宮腔粘連

我們通常所說的官腔粘連其實是子宮內(nèi)膜粘連。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，只要能夠?qū)е伦訉m內(nèi)膜受損的因素，都會造成這一疾病。有資料顯示，官腔粘連和妊娠相關(guān)的占比在91%左右，特別是自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后等，由此導(dǎo)致的不孕并不鮮見。

官腔粘連會對患者平日的生活造成很多影響。主要包括4個方面。

①周期性的下腹疼痛。子宮頸管或者子宮內(nèi)口發(fā)生粘連，經(jīng)血難以順利流出，會反射性地刺激子宮收縮，從而造成下腹的疼痛。大多數(shù)宮頸管粘連都位于宮頸口，子宮內(nèi)膜的變化具有周期性，官頸管粘連使組織脫落的月經(jīng)血無法排出，滯留在官腔，或是逆向流到腹腔、輸卵管，從而導(dǎo)致周期性腹痛。

②害怕性生活。在擔(dān)心再度懷孕，或是怕疼等身心因素的整體作用之下，官腔粘連患者通常對性生活都比較害怕.從而導(dǎo)致夫妻生活的不和諧。

③月經(jīng)不正常。在宮頸粘連的時候，經(jīng)血難以順利流出，甚至發(fā)生逆流，這就使得出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的概率大為增加，引發(fā)痛經(jīng)、腹部疼痛等，從而使妊娠大受影響。

④生育功能障礙。官腔粘連會造成習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕。有統(tǒng)計指出，約有一半的子宮內(nèi)粘連癥患者都曾出現(xiàn)過習(xí)慣性流產(chǎn)或者繼發(fā)性不孕。還有研究指出，在不孕癥患者當(dāng)中，約有20%都存在官腔粘連。

宮腔粘連的治療

很多患者甚至基層醫(yī)生都認(rèn)為，只要患有官腔粘連，就必須要進(jìn)行手術(shù)。其實不必。因為官腔粘連的致病因素之一就是官腔手術(shù)。由于手術(shù)原本就會造成創(chuàng)傷，若是治療不適宜，那么就更易于形成粘連。所以，在對有關(guān)疾病進(jìn)行醫(yī)治的時候，要全面考慮各方面情況之后，再做出是否進(jìn)行手術(shù)的決定。

現(xiàn)在專家們一致認(rèn)為，若是無臨床癥狀，而且并無生育要求，那么對官腔粘連就無須進(jìn)行手術(shù)治療。另外，若是患者的月經(jīng)量偏少，不過卻無生育要求，亦無官腔積血、痛經(jīng)，那么也無須進(jìn)行手術(shù)治療。但是，若患者有生育要求，并且出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)量太少，在治療的時候就應(yīng)將官腔鏡下官腔粘連分離手術(shù)作為第一選擇。若是患者的官腔粘連屬于中重度，建議在手術(shù)中可同時將球囊或者節(jié)育器放在官內(nèi)，從而對官腔創(chuàng)面的接觸進(jìn)行有效的阻隔，以免再次出現(xiàn)粘連。手術(shù)之后配合進(jìn)行雌激素治療也會起到有效的作用。不過，對于重度官腔粘連的患者來說，現(xiàn)如今還沒有有效可行的方法來使月經(jīng)與生育功能恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)。

部分患者在手術(shù)分離粘連之后會再一次發(fā)生粘連。有研究指出，重度和中輕度官腔粘連患者治療后的再粘連率分別是62.5%、30%。所以，患者在官腔粘連分離術(shù)后需行二次官腔鏡檢查，對官腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜修復(fù)的實際狀況進(jìn)行評估。這些都可以作為受孕和后期輔助治療的關(guān)鍵資料。每個患者的情況都不太一樣，因此，在治療的時候必須結(jié)合患者的具體情況做適度的調(diào)整，不可盲目醫(yī)治，以有效的預(yù)防粘連分離之后的官腔再粘連。對于官腔粘連患者而言，在挑選治療方法的時候應(yīng)當(dāng)主動地學(xué)習(xí)掌握有關(guān)知識，并根據(jù)自身的實際情況來選擇最適宜的方法。與此同時，醫(yī)生也會結(jié)合患者情況挑選最適宜的手術(shù)方式，將患者的痛苦減至最小。患者對治療抱有積極的態(tài)度，主動配合，才能夠使疾病的治療更加高效。

宮腔粘連患者

日常生活的注意事項

官腔粘連的患者在平日的生活中要做到以下幾點注意事項。

1.切斷所有引起感染途徑，使會陰始終處于干燥清潔的狀態(tài)。每天晚上以清水對外陰進(jìn)行清洗，但不能用手對陰道進(jìn)行掏洗，水溫要適宜。

2.人流術(shù)后、月經(jīng)期等都不能進(jìn)行性生活，也不能進(jìn)行盆浴，以免病菌入侵，導(dǎo)致感染。

3.在睡眠方面要有規(guī)律性，心態(tài)積極向上，使自身的免疫力得以提高。

4.在飲食方面要盡量清淡，多吃一些雞肉、鯽魚、瘦肉、水果、白菜、冬瓜、海帶等。

對于育齡女性來說，如果存在周期性腹痛、月經(jīng)量過少、閉經(jīng)等，而且備孕一段時間仍未孕者，就有可能是發(fā)生了官腔粘連。應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免病情加重。