兒童腮幫腫疼警惕腮腺炎

蘭永會

每到冬春交替之時，孩子們都容易被各種傳染病所感染，腮腺炎就是其中的一種。若是孩子的腮幫疼，家長切不可掉以輕心，一定要及時帶孩子就醫診治。

腮腺炎又被稱作“痄腮”，民間俗稱“豬頭瘋”。此疾病可分為病毒性、化膿性兩大類，平日較為多見的是前一種，即流行性腮腺炎。這是一種病毒感染性疾病，多在冬春季節發病，發病群體以青少年、兒童為主。突出的特點是腮腺腫痛，有時還會使唾液腺受累。流行性腮腺炎前期癥狀比較輕，多表現為兩側或者一側以耳垂為中心，向下、后、前彌漫性腫大。腫大的腮腺大部分都呈半球形，僅有模糊的邊界，患兒感覺表面發燙，存在壓痛。發病早期還會有頭痛、咽痛、發熱、食欲減退等癥狀，吃酸性食物和張嘴時疼痛感更明顯，甚者難以吞咽唾液。通常情況下10-14天能夠痊愈。

流行性腮腺炎以呼吸道傳播為主。患者的唾液里存在病毒，通常通過飛沫的形式直接感染他人，亦可經被唾液所污染的玩具、衣物等間接傳染。容易感染者通常在與患者接觸2至3周內疾病發作，兒童的免疫力一般都比較低，極易被感染。

如果患兒的腮腺腫脹比較明顯，而且有確切的接觸史，在排除其他因素導致的腮腺腫大后，即可快速地做出臨床診斷。純舌下腺或者頜下腺腫大的患者，在傳染源確切，并排除局部淋巴結炎后，便可診斷。

對于部分難以診斷的患者，需與下述疾病做好鑒別。①化膿性腮腺炎。易于復發，對腺體進行擠壓，會有膿液從腮腺管口流出來。局部表面皮膚紅腫，有顯著壓痛，四周界限模糊，化驗外周血白細胞和中性粒細胞數量上升。可見于所有年齡段兒童，到青春期后會自然消失。②局部淋巴結炎。急性淋巴腺炎大部分都是單側發病，位于頦下或者頜下，腫塊并不以耳垂為中心，最初的時候淋巴結腫大比較硬，有清晰的邊界，存在顯著壓痛，大部分都會出現咽部炎癥，腮腺管口沒有紅腫。③其他病毒所致腮腺炎。腸道病、流感等都可引發腮腺炎，可通過臨床癥狀、流行病史、血清學和病原學檢查進行鑒別診斷。④其他原因導致的腮腺腫大。如唾液管因結石阻塞腮腺而腫大，存在壓痛，但沒有急性感染性癥狀，且發作次數多，腮腺腫大很突然，消退的速度也很快;再如慢性消耗性疾病，一旦出現營養不良就會造成腮腺腫大，以雙側性為主，輕度，皮膚沒有熱感，沒有壓痛，長時間存在，通常不會有急性感染癥狀出現，局部也沒有顯著的壓痛及疼痛。

關于腮腺炎的預防與治療，主要有3個方面，需要家長們注意。

1.疫苗預防。是預防流行性腮腺炎的最佳手段。相關的疫苗現有三種，即腮腺炎疫苗、麻風腮疫苗、麻腮疫苗，均為計劃免疫一類疫苗，家長要按時為孩子接種。若是因為各種事由錯過了接種時間，則要及時進行補種。患過此疾病或是接種過疫苗的孩子都能夠形成免疫抗體，通常不會再次發病。

2.對癥治療。流行性腮腺炎以對癥治療為主。家長要讓兒童臥床休息，腫脹全都消失后方可下床活動。水分的補充必須足夠，多飲水可以加快毒素排出的速度。而且口腔要保持清潔狀態，亦可用復方硼砂溶液漱口。若腮腺腫大十分嚴重，可遵從醫生的指導用中藥外敷治療，以減弱局部痛感。大部分兒童3-5天后會退燒。若出現高燒，可適量服用布洛芬等藥物，不但可以退熱，而且還可以減輕疼痛。患病期間，要將孩子的飲食用具等單獨歸置，而且要定時暴曬或煮沸消毒，以防出現交叉感染。飲食以柔軟或者半流質食物為宜，避免辛辣刺激性食物，以防唾液腺分泌增加，疼痛更明顯。要在家隔離與休息，以免其他的孩子被傳染。若是存在重度并發癥，則要及時就醫。養成飯后漱口的習慣，以免繼發細菌性感染。在醫生的指導之下服用阿昔洛韋抗病毒藥品，利巴韋林對此效用較差。一般無須使用抗菌藥。

3.重視并發癥的防治。腮腺炎本身并不會對身體造成嚴重危害，但其并發癥卻會使患兒遭受更多的痛苦。由于病毒會侵犯神經系統、各種腺組織、心臟等，容易引發乳腺炎、胰腺炎、腦膜炎、男孩睪丸炎等。所以，倘若孩子病情長時間未見好轉，且反復嘔吐、精神不振等，男孩有睪丸疼現表現，必須及時到醫院就診。

腮腺炎的預后良好，偶爾會出現重癥，因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。也出現會發生一側永久性感音性耳聾，但很少發生。冬春交替的季節最易于感染各種傳染病，家長盡可能不要帶孩子們去人流量比較大的地方，同時還要注意個人衛生。當然，最佳的預防方式就是提升孩子自身的免疫力。