努力擺脫“好習慣”——強迫癥

杜瑩

劉先生是個很細心的人，每次出門前總是會反復檢查是否帶全了東西，再反復看門是否已經鎖好。晚上入睡前反復查看門窗插銷是否插好，相當的細致和謹慎。家人和親友都說這是非常良好的習慣，夸贊他是個細心的“好老公”。但劉先生卻是自己心里有數，“啞巴吃黃連，有苦說不出”。

劉先生由于過于細致，剛洗好的手復又再洗，總覺得沒洗干凈;睡覺前明明門鎖好了，卻因為擔心而反復去查看。為此耽誤了不少事情。睡前總是忍不住回憶一天的大小事情，生怕一絲一毫自己沒做好，于是整晚整晚的睡不好。甚至單位里同事遇到的不好的事情，僅僅因為擔心自己會不會遇到類似的情況，也會造成劉先生煩愁、失眠……劉先生為此十分煩惱，卻控制不住自己，無法停止這些令自己困擾的思想行為。

什么是強迫癥

在精神衛生中心，劉先生被確診為強迫癥。強迫癥主要體現在反復出現的強迫觀念和強迫行為，是一種嚴重影響了日常生活的心理障礙。主要有以下幾種表現形式。

強迫觀念以刻板形式反復出現在患者意識中的思想和意向，盡管患者意識到這些觀念是沒有意義的、多余的，竭力抵抗，卻無法控制。其中強迫觀念又包括強迫思維、強迫表象、強迫癥恐懼、強迫意向等。

強迫行為為阻止和降低焦慮反復出現的刻板行為和動作。強迫行為又包括強迫洗滌、強迫檢查、強迫詢問、強迫計數、強迫整理、強迫儀式行為、強迫性遲緩。

劉先生是強迫觀念和強迫行為都有。更糟糕的是，他總是習慣在睡前回憶、復盤一天的事情，躺在床上思來想去睡不著，有時甚至徹夜難眠。好不容易有了朦朧睡意，又要起來上班了。他感覺很痛苦。

有時候強迫的習慣是好事，可當給人帶來困擾時，我們就要考慮怎么擺脫這些“好習慣”？以下幾種方法可在心理醫師的指導下解決劉先生的問題。

森田療法

由森田正馬提出。核心思想是“生的欲望，面對現實，順應自然，為所當為”。原意是擁有積極向上生活的欲望，面對現實，了解自己會出現強迫觀念和行為，不要為此而苦惱并強迫自己去改變;要接納自我，順其自然，轉移注意力，做自己應該做的事。原本的森田正馬一直被頭疼困擾，卻檢查不出原因，治療也沒有好轉，之后順應自然，做自己該做的事，頭疼的神經官能癥反而好轉。

國內張向陽、吳桂英等人在此基礎上將其改進為“忍受痛苦，為所當為;忍受痛苦，為所不為;尋找痛苦，為所怕為”。

具體來說：（1）明確知道自己出現強迫觀念，忍受痛苦，任其存在，做有意義的活動。（2）忍受出現強迫觀念的痛苦，克制其引起的聯想回憶。（3）一邊做有意義的活動，一邊尋找能讓自己產生強迫觀念、焦慮恐懼的事物，類似于下面介紹的暴露療法。

認知行為療法;

1.暴露反應預防法。針對避免強迫思維而發生的強迫行為，加強暴露擔心的不利因素;暗示自己，即使發生了不利因素也不會產生所擔心的不良后果。比如逐步接觸門把、扶手后不洗手;睡前洗澡可以從涂沐浴露，過渡到只用清水沖洗，從少洗一個胳膊開始到睡前不再洗澡。最后并沒有發生讓自己焦慮的后果。

2.思維阻斷法。一旦發現自己出現強迫觀念，可以拿起書本進行閱讀，打斷原本的思維，或者定一個鬧鐘分散注意力。

3.心理分析療法。首先剖析自己，理解自己內心。許多的強迫觀念都是為了避免不必要的麻煩，避免害怕的事物，才產生強迫思維。強迫癥多多少少有些責任心強，完美主義，但許多事物，包括未來的事都不一定是可控的。不苛責自己，了解事情的不可控性，容忍不確定性的發生。