思政教育在醫學免疫學教學過程中的隱性和顯性滲透①

米 娜 馮勝軍（廣東醫科大學，東莞523808）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要利用好課堂教學這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。課程思政是指構建全員、全程、全課程育人格局形式，把“立德樹人”作為教育根本任務的一種綜合教育理念。讓思政課程變為課程思政，充分體現每門課程的育人功能、每一位教師的育人責任。醫學免疫學是大學生進入醫學院校后第1～2年開始接觸的課程，剛剛離開父母監護的大學生正處于世界觀、價值觀和人生觀形成的關鍵時期。作為接替父母與學生密切接觸的高校教師，應守好一段渠、種好責任田、把好質量關。如何通過細雨潤物的滲透方式將適量的思政內容融入課堂，如何在完成教學大綱的前提下巧妙構思，把“有意義”講得“有意思”，每位教師都有自己的想法與設計，以下是筆者在課堂教學中的一些體會，供同行們參考。

1 歷史文化的顯性傳播，激發醫學生的自豪感和使命感

醫學免疫學緒論作為開篇章節，要求學生掌握免疫學的概念和免疫系統的功能，了解免疫學發展史。為使講授內容深入淺出，筆者對相關內容的講解順序進行調整，將“人痘”預防天花的歷史作為本課程的開篇引入［1］。天花是由天花病毒傳播引起的傳染病，傳染性強，致死率高，但我國古代民間醫生并未因缺乏醫療技術和科學研究手段任由其肆虐，而是在診療過程中走訪、觀察、分析、總結并嘗試主動預防，清朝時期便開始在類似于國家疾病預防與控制中心的部門開展研究。康熙皇帝不僅在皇族中推行接種，也極力向全國推廣此法，使廣大人民受益。在公元16世紀科技與醫療條件極度匱乏的情況下，僅憑想象摸索出“人痘”預防接種的方法，體現出中國古代醫者的聰明與智慧［2］。作為一名合格的醫務人員要有一顆仁愛病患之心、摯愛醫學之意和持久鉆研之念，這一切都需要國家的強有力支持，只有在和平昌盛的時代，醫學科技才能得到發展，所以要珍惜當今的和平時代并為之努力。通過以上顯性歷史的介紹，既達到了教學目的，也提高了學生學習興趣、激發其作為醫者的自豪感，并幫助其在創造社會價值過程中明確自身價值和社會定位，使醫學免疫學教學開篇有趣又有益。

2 弘揚志愿和捐獻精神，傳遞社會主義正能量

主要組織相容性復合體（major histocompatibility complex，MHC）是目前被發現的最為復雜的人類基因，其基因特點廣泛應用于器官移植、臨床醫學、法醫學等領域。MHC基因的高度多態性是指人群中每個人的MHC基因組成各不相同，也因此保證人類能應對外界各種危險因素，使物種得以延續。因此，筆者強調每一個“我”都擁有與眾不同的基因、特性和能力，只要堅持做好自己、發揮特長，世界才會呈現多姿多彩的狀態。MHC連鎖不平衡指在人群中MHC基因組合的實測頻率高于預測頻率的現象。這種因長期自然選擇而穩定遺傳的較為常見的基因往往具有一定優勢，畫龍點睛式表揚學生都是優選的結果，相信自己的能力；有利于尋找MHC相匹配的移植物供者［3］，結合我校“東莞好人”王鋒同學捐獻造血干細胞的事跡及作者本人多次獻血和作為干細胞庫成員的事例，倡議大家無償獻血、捐獻造血干細胞甚至器官，讓徘徊在死亡邊緣的患者多一線生機［4］。通過言傳身教以“鹽溶于水”的方式向學生傳遞社會責任感和使命感，寓德于教，潤物無聲。

3 倡導人與自然的和諧發展，體現社會主義價值觀

固有性免疫系統及其介導的應答是生物體在長期種系進化過程逐漸形成的天然免疫防御體系，其中的種屬屏障指由于遺傳背景及生物學特性差異，不同動物物種與人類可分別抵抗特定感染因子，如人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）最早發現于非洲原始森林的大猩猩和猴子體內，后者由于具有較強的免疫能力，30%～70%的猴子感染病毒后僅攜帶病毒，并未出現癥狀或死亡。當人類為擴張生存空間破壞森林或滿足食欲獵食猴子和猩猩時，病毒失去寄居和生存的宿主。病毒在與人類接觸過程中，迫于生存壓力，其經過多次突變、繁衍，最終篩選出能在人和猴子體內共同生存的病毒。人對HIV免疫力極低，該病毒一旦進入人體便會肆無忌憚地攻擊人體免疫系統，甚至宣判患者“死刑”，嚴重威脅全人類的健康和發展。這看似介紹一個顯性現象，但提示所有生物都有其存在的價值，人作為自然界的一部分，要保護自然，尊重動物，只有與自然和諧相處，人類才能擁有賴以生存和發展的良好環境。在不同時期借用不同的事例可達到更好的教學效果，如2003年的SARS、2019年底開始流行的新型冠狀病毒疾病等，越是切身的體會，越能產生強烈的共鳴。

4 “育人”先“育己”，“教”“學”共提升

T淋巴細胞是機體重要的免疫細胞，主要發揮細胞免疫功能，具有廣泛調節和強大的殺傷作用，因此機體能否產生功能正常的T細胞尤為重要。造血前體細胞要發育為成熟的T細胞，在輸出到外周前，必須在胸腺中經歷復雜的陽性選擇和陰性選擇。胸腺內的基質細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞等表達的組織細胞共同抗原是進行選擇的主要分子。通過兩輪選擇，具備MHC限制性和自身組織細胞耐受性的細胞成為成熟的T細胞，發揮正常的免疫作用。人的成長和培養過程與T細胞發育過程極其相似。造血前體細胞相當于人的小學、中學階段，胸腺是高校，在這里需要掌握如何學習、怎樣思考、探究未知的能力，只有具備較好的環境適應能力、與人相處、解決困難的能力才能應對各種復雜的狀況而立足于社會。胸腺的陽性和陰性選擇便是高校培養階段，所以高校應該是一塊凈土，高校教師應如胸腺環境中表達各種抗原的細胞具備扎實的專業技能和高尚的師德品格，才能保證學生形成良好的人生觀、價值觀和社會觀。在大學階段如果受到某些教師的錯誤理念或社會某些不良因素的影響，培養的將會是失去靈魂、迷失方向的青年，不會成為社會的建設者，而是社會的破壞者。因此作為高校教師，傳授的不僅是其專業技能帶來的知識體系，也要發揮靈魂導師的作用，幫助學生建立正確的價值體系。高校教師要感受到肩上的責任重大，“育人”先“育己”，在育人的同時實現自我凈化和提升。

5 充分挖掘思政元素，打造有深度又有溫度的專業課程

只要認真思考，深入挖掘，醫學免疫學的思政元素無處不在，各章節中均可滲透思政內容。如緒論中談到近代免疫學鼻祖burnet提出克隆選擇學說，不僅源于其豐富而扎實的基礎知識，還與其善于思考、綜合分析自己和他人的實驗現象有關，透過現象看本質，提醒學生學習知識不單純為了考試，知識面越廣、理解分析能力越強，對于今后任何崗位的工作都有所幫助。細胞因子由于高效性的共同特點導致其在臨床使用時受到一定限制。為避免其過量使用導致機體損傷，醫生只有充分了解患者的機體狀態，才能正確使用并發揮細胞因子的作用，體現共性與個性的差異。B細胞分類中，B2細胞是適應性細胞，機體中含量較高、作用顯著，但為何B2細胞位居第二？B1細胞在機體內出現較早，胚胎晚期即可發揮作用，B2細胞在體內出現較晚，隱含尊老愛幼的中華美德。NK細胞殺傷機制與細胞毒性T細胞類似，但為何NK細胞被稱為自然殺傷細胞，而Tc細胞是特種兵？原因為針對對象不同，即工作領域不一樣，暗示每個人都在不同的崗位發揮著熱量，雖然稱謂不一樣，但都是社會不可缺少的一份子。在免疫學預防與治療章節中介紹顧方舟等老一輩科學家們專心研究脊髓灰質炎病毒疫苗的故事，正是這種執著與艱辛，才使我國從開始發現到徹底消滅脊髓灰質炎病毒僅40余年，體現“一輩子只干一件事”的奉獻精神［5-6］。讓學生領悟到只要愛崗敬業，認真踏實做好一件事，都是為國為民做貢獻。首尾呼應，讓醫德培養和科研理念樹立貫穿于醫學免疫學教學過程始終。

醫學免疫學各章節中滲透的思政內容雖有限，但隱性、持久性的滲透更為有效及有意義。因此，專業教師應巧妙設計豐富的專業知識并具備深厚的思想道德底蘊，將培育和踐行社會主義核心價值觀有機融入醫學免疫學教學全過程，通過思政教育幫助學生解答思想困惑、價值困惑、情感困惑。如果每位教師都能利用課堂教學在育人中的主渠道，滲透專業知識中蘊含的德育資源，達到知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀的三維統一，專業課程將不僅有高度、有廣度，還會有溫度，也將培養出更具家國情懷、社會責任、科學與人文精神的棟梁。