閉角型青光眼合并白內障采用白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療的療效分析

劉鑫

青光眼合并白內障一般能夠劃分成為兩種,其中之一屬于白內障合并原發開角型青光眼,剩余一種屬于閉角型青光眼合并白內障,上述兩種疾病全部需要接受臨床手術治療,白內障發病后患者的晶體會產生急劇膨脹,晶狀體鞏膜隔能夠出現向前推移的表現,造成瞳孔阻滯,屬于閉角型青光眼合并白內障的主要發病原因［1］。由于現在醫學技術的飛速發展,科技快速進步,閉角型青光眼合并白內障患者能夠接受手術治療獲得理想的治療效果,其中白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術屬于臨床安全并且有效的一類治療措施。由于年齡的不斷增長,閉角型青光眼合并白內障患者的晶狀體厚度會增加,引發晶狀體韌帶出現松弛,無法穩固,從而導致病情進一步加重,白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術能夠將晶狀體后推,發揮控制視力以及降低眼壓的作用,同時此種手術治療模式引發的并發癥幾率較低,目前獲得了臨床醫生與患者的認可［2］。本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的60 例閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象,對閉角型青光眼合并白內障患者接受白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術進行治療的臨床療效加以探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的60 例閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,每組30 例。對照組患者中男20 例,女10 例；年齡最小52 歲,最大年77 歲,平均年齡(63.55±7.77)歲；病程最短1.5 個月,最長5 個月,平均病程(1.68±1.11)個月。研究組患者中男19 例,女11 例；年齡最小54 歲,最大78 歲,平均年齡(63.65±7.86)歲；病程最短1.7個月,最長6個月,平均病程(1.92±1.03)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：全部符合臨床診斷；手術前接受不低于2 種藥物進行治療,但是沒有達到有效控制眼壓的作用；患者不存在開放性外傷以及眼科手術史。排除標準：伴隨虹膜角膜內皮綜合征；合并糖尿病以及高血壓疾病患者；伴隨新生血管性青光眼、葡萄膜炎青光眼以及剝脫綜合征患者。

1.2 方法 兩組患者接受手術治療前全部開展常規檢查和眼科檢查,其中包含角膜內皮顯微鏡計數檢查、眼前節檢查以及視力檢查等。對照組患者接受周邊虹膜切除手術進行治療。手術前3 d 為患者提供抗生素滴眼液進行滴眼,通過球結膜下方注入利多卡因麻醉,當麻醉起效后選擇球結膜作為角膜緣切口,將對應部位根部虹膜進行切除。研究組患者接受白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術進行治療。手術前3 d 為患者提供抗生素滴眼液進行滴眼操作,選擇復方托皮卡胺眼液開展充分散瞳,在患者結膜下方進行利多卡因麻醉,選擇11 點鐘方向做手術切口,選擇角膜緣三點部位做輔助切口,進行環形撕囊操作,水分離,開展超聲乳化吸除術,吸出晶狀體皮質,注射粘彈劑到前房,推注人工晶狀體。兩組患者接受手術治療前全部開展糖皮質激素治療3 d,與此同時接受散瞳劑和非甾體滴眼液進行治療,對兩組患者進行為期3 個月的隨訪［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術前及術后3 個月視力、前房深度、眼壓、前房角度及并發癥發生情況。并發癥包含前房變淺、過性眼壓升高、前房滲出、前房積血以及角膜水腫等［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前及術后3 個月視力、前房深度、眼壓以及前房角度比較 術前,兩組患者視力、前房深度、眼壓以及前房角度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后3 個月,研究組患者視力、前房深度高于對照組,前方角度大于對照組,眼壓低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前及術后3 個月視力、前房深度、眼壓以及前房角度比較()

表1 兩組患者術前及術后3 個月視力、前房深度、眼壓以及前房角度比較()

注：與對照組術后3 個月比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者發生角膜水腫1 例,并發癥發生率為3.33%；對照組患者發生角膜水腫2 例,前房積血2 例,過性眼壓升高1 例,前房滲出2 例,前房變淺3 例,并發癥發生率為33.33%。研究組患者并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中治療青光眼合并白內障通常開展周邊虹膜切除手術、小梁切除手術或白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術等,因為小梁切除手術治療后并發癥發生風險高,對于手術醫生的要求非常高,所以在臨床應用中受限［6］。晶狀體在閉角型青光眼合并白內障疾病出現和發展中具有非常關鍵的作用,所以臨床中對于閉角型青光眼合并白內障患者普遍開展白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術進行治療,通過人工晶狀體替代病變晶體,可以有效改善晶狀體因素,使前房深度增加,改善閉角型青光眼合并白內障患者的瞳孔阻滯,幫助房角分開,加快房水循環速度,降低眼壓［7］。本研究結果顯示：術前,兩組患者視力、前房深度、眼壓以及前房角度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后3 個月,研究組患者視力(0.56±0.17)、前房深度(2.87±0.57)mm 高于對照組的(0.44±0.14)、(2.54±0.54)mm,前方角度(37.64±5.78)°大于對照組的(27.65±4.77)°,眼壓(15.54±3.88)mm Hg 低于對照組的(18.76±3.77)mm Hg,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者并發癥發生率為3.33%,低于對照組的33.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,對閉角型青光眼合并白內障患者提供白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療,可以有效控制患者眼壓,改善視力,和文獻資料中的研究結果一致［8］,主要和患者手術后受損血房水屏障獲得改善相關。超聲乳化白內障手術治療的切口閉合性非常好,手術期間灌注液受到前房壓力的干擾,使房角粘連情況獲得松解,二次開放房角,手術期間超聲波以及炎癥刺激能夠緩解睫狀體分泌能力,減少房水的生成速度,受到超聲波作用,可以幫助快速釋放小梁網細胞炎性介質,減少小梁網細胞外基質,加快房水流出速度。

綜上所述,給予閉角型青光眼合并白內障患者白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術進行治療效果明顯,具有臨床推廣應用價值。