常規(guī)尿液檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的診斷價(jià)值探討

董赫平

據(jù)相關(guān)研究顯示,由于不良生活習(xí)慣、不健康飲食從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增加。糖尿病屬于一種代謝性疾病,且十分常見,其病程長、致殘率高、并發(fā)癥多,不僅對(duì)患者身體健康造成威脅,同時(shí)疾病本身和臨床癥狀均可增加患者心理壓力［1］。該疾病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,主要與胰島素分泌缺陷、胰島素作用異常等具有密切關(guān)聯(lián)。糖尿病患者的常見癥狀為多食、多飲、多尿、體質(zhì)量減輕、高血糖等為主,隨著時(shí)間推移,疾病嚴(yán)重程度也不斷加重,而早期干預(yù)、早期治療對(duì)糖尿病患者十分重要,同時(shí)早期給予其有效診斷十分重要,能夠有效改善患者預(yù)后［2］。目前臨床對(duì)于該疾病一般以常規(guī)檢驗(yàn)為主,但研究認(rèn)為,應(yīng)用該種檢驗(yàn)方法無法達(dá)到預(yù)期的診斷效果,且陽性檢出率低。因此,本次研究選取疑似糖尿病患者作為研究對(duì)象,對(duì)比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的診斷價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的120 例疑似糖尿病患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬均簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者。120 例疑似糖尿病患者中男60 例,女60 例；年齡60～70 歲,平均年齡(66.35±2.12)歲。

1.2 方法 所有患者分別進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)。常規(guī)尿液檢驗(yàn)：留取患者晨起尿液5 ml,使用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。血糖檢驗(yàn)：在次日清晨收集患者3 ml 空腹肘靜脈血,將其作為檢驗(yàn)標(biāo)本,使用葡萄糖氧化酶法對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢驗(yàn)方式的敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理確診糖尿病100 例,血糖檢驗(yàn)的敏感度99.00%高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)的81.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方式診斷結(jié)果比較(%,n=120)

3 討論

糖尿病是一種由多種因素引起的慢性內(nèi)分泌疾病,比如居住環(huán)境、飲食因素、遺傳因素等等,其中男性發(fā)病率與女性相比發(fā)生率較高。該疾病尚無明確治療方案,且早期無特異性表現(xiàn),患者一旦患病,需長時(shí)間堅(jiān)持用藥,從而對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行控制,使其生存質(zhì)量得到改善；但隨著疾病的不斷發(fā)展,多數(shù)患者伴有多組織和多器官損傷情況,故此早期進(jìn)行有效診斷能夠?yàn)榛颊吆笃谥委熖峁┯欣罁?jù),對(duì)病情的進(jìn)展進(jìn)行抑制［3,4］。據(jù)相關(guān)研究顯示,糖尿病為常見疾病,該疾病病程遷延時(shí)間長,目前臨床尚無治愈方案,一旦患病需要長期用藥控制血糖水平,若患者未及時(shí)確診并且進(jìn)行治療,隨著患者血糖水平持續(xù)升高,易導(dǎo)致機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)情況下,從而引起血管病變,發(fā)生多臟器損傷,易對(duì)患者生命健康造成影響［5,6］。因此早期診斷十分重要,能明確患者疾病,從而利于后期治療［7］。

以往臨床均通過輔助檢查結(jié)合臨床癥狀方式進(jìn)行診斷,主要診斷依據(jù)如下：①糖化血清蛋白：該指標(biāo)作為一種血清白蛋白、血糖發(fā)生非酶促反應(yīng)的一種產(chǎn)物,在臨床診斷中糖化血清蛋白能夠?qū)颊呷⊙?～3 周的血糖水平進(jìn)行評(píng)估；②尿酮體：患者機(jī)體一旦出現(xiàn)酮癥、酮癥酸中毒情況時(shí),其尿酮體檢結(jié)果呈陽性,提示患者機(jī)體健康狀態(tài)處于不佳情況；③血糖：血糖作為檢測糖尿病情況的唯一可靠指標(biāo),在臨床診斷中通過對(duì)疑似糖尿病患者血糖指標(biāo)進(jìn)行測量,若其中一次測量結(jié)果提示血糖異常情況,則表示確診為糖尿病；④糖基化血紅蛋白：該指標(biāo)主要是由葡萄糖和血紅白蛋白發(fā)生酶促反應(yīng)結(jié)合形成的一種產(chǎn)物,該種非酶促反應(yīng)具有不可逆特征。在臨床診斷過程中,糖基化血紅蛋白通常用于患者取血前8 周的血糖水平的評(píng)估中［8,9］。在糖尿病的診斷方式中血糖檢驗(yàn)十分重要,也是常見的一種診斷方式,該種檢驗(yàn)結(jié)果易受到多種因素的干擾。而隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷升高,醫(yī)院在糖尿病的診斷中充分推廣血糖檢驗(yàn),有利于為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確依據(jù),并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果制定針對(duì)性的治療方案,使糖尿病患者能夠獲得良好預(yù)后,提升其生活質(zhì)量水平［10］。

目前對(duì)于糖尿病疾病檢驗(yàn)主要指標(biāo)為尿糖和血糖,為診斷糖尿病的方式。血糖主要是指人體中葡萄糖含量,對(duì)于健康人群來說,體內(nèi)血糖值一般在3.9～6.0 mmol/L 內(nèi),一旦人體血糖發(fā)生異常情況,易導(dǎo)致血糖失去平衡,在人體進(jìn)食后3 h 體內(nèi)血糖才能逐漸恢復(fù)餐前的血糖值［11］。通過尿糖對(duì)人體血糖進(jìn)行檢驗(yàn),其具有經(jīng)濟(jì)便捷、操作簡單等優(yōu)勢,但是尿糖檢驗(yàn)方式由于多種因素影響存在漏診情況,從而導(dǎo)致糖尿病疾病診斷不準(zhǔn)確,使尿糖檢驗(yàn)在臨床受到一定限制［12］。而血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)相比,具有以下優(yōu)勢［13-15］：①采集人體血液樣本后10 min 內(nèi)可以獲得患者檢測結(jié)果,能顯著提高工作效率；②價(jià)格低廉,能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)情況不佳患者而言,該項(xiàng)檢驗(yàn)方式不僅能保障結(jié)果準(zhǔn)確性,還能減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力；③血糖檢驗(yàn)具有較高準(zhǔn)確性,能預(yù)防漏診、誤診等不良情況,能顯著提高醫(yī)療工作的可靠性和安全性,為臨床患者后期治療提供相關(guān)依據(jù)。現(xiàn)如今,血糖檢驗(yàn)已經(jīng)成為糖尿病患者中的首選檢查指標(biāo),受到多數(shù)患者青睞,目前在臨床廣泛的應(yīng)用,從兩組檢驗(yàn)結(jié)果可見,實(shí)施血糖檢驗(yàn)?zāi)軌蝻@著提高診斷準(zhǔn)確性,同時(shí)能夠降低誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn),由此提示血糖檢驗(yàn)在糖尿病的診斷中具有重要意義,同時(shí)能夠?yàn)榛颊呒膊『笃谥委熖峁┯欣罁?jù),具有較高診斷價(jià)值。同時(shí)在血糖檢驗(yàn)過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)［16,17］：①血糖儀應(yīng)避免陽光直射、放置在陰涼干燥環(huán)境中,儀器定期使用清水或者棉簽擦拭,禁止使用有機(jī)溶劑擦拭；②在采血前應(yīng)對(duì)患者皮膚情況、一般情況進(jìn)行評(píng)估,從而對(duì)進(jìn)針深度進(jìn)行測定,爭取一次性采血成功。

本次研究結(jié)果顯示,血糖檢驗(yàn)敏感度高于常規(guī)尿液檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組FPG水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施血糖檢驗(yàn),取得顯著效果,能顯著提高診斷有效率,值得在臨床中推廣運(yùn)用。