小兒肺炎繼發性腹瀉應用醒脾養兒顆粒治療的效果觀察

姜楠

嬰幼兒是小兒肺炎高發人群,同時也是嬰幼兒常見的死亡原因。肺炎主要是指由于病原體感染或者其他致敏因素作用于肺部,導致患兒出現發熱、呼吸急促、咳嗽以及肺部干濕啰音等癥狀［1］。患兒發病早期常出現食欲減退、體溫升高,體溫多為38～39℃,偶爾也可高達40℃等。需要及時進行診治,如延誤治療可引發多種并發癥,對患兒身體健康影響較大。腹瀉作為小兒肺炎疾病的常見并發癥,其屬于一種非感染性的腹瀉情況。小兒肺炎繼發性腹瀉是由于機體免疫力較低,或患兒在使用抗生素進行治療過程中體內正常的生態屏障發生破壞,導致患兒體內正常菌群環境發生紊亂,損傷患兒腸道黏膜［2］。同時,大部分小兒肺炎繼發性腹瀉的發病時間常在肺炎治療期間或痊愈后,表現為急性發病,出現不同程度的發熱、脫水、腹瀉以及嘔吐等情況,部分情況嚴重患兒甚至會導致死亡。目前,臨床常采用益生菌制劑作為當前預防小兒肺炎繼發性腹瀉的主要藥物,但臨床效果有限。祖國醫學認為該病屬于泄瀉范疇,由于外邪所致,臨床治療以健脾化濕為主。醒脾養兒顆粒具有固腸醒脾作用。基于此,本文選擇本院收治的66 例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒進行分析,觀察醒脾養兒顆粒在小兒肺炎繼發性腹瀉中的治療效果,詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月在本院接受治療的66 例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒作為研究對象,采用抽簽法隨機將患兒分為實驗組與對照組,每組33 例。實驗組年齡1～9 周歲,平均年齡(5.84±1.69)周歲。對照組年齡1～9 周歲,平均年齡(5.92±1.64)周歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合肺炎繼發性腹瀉臨床診斷標準,糞便呈稀狀或水樣,顏色為黃色或綠色,實驗室檢測可見紅細胞；②排便次數＞3 次/d；③患兒監護人對本次研究知情同意且積極參與。

1.2.2 排除標準 ①應用過其他止瀉藥物患兒；②存在嚴重器官病變；③存在中樞神經系統以及免疫缺陷；④本次研究藥物過敏患兒。

1.3 方法 兩組患兒均進行常規的病原菌檢查,根據檢查結果給予患兒抗生素治療,并常規進行抗感染、吸氧、止咳等措施。對照組患兒溫水沖服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司,國藥準字S20060010,規格：0.5 g×24 片)治療,1～3 歲患兒：1 g/次,3 次/d；3～9 歲患兒：1.5 g/次,3 次/d。實驗組患兒在對照組基礎上聯合醒脾養兒顆粒(貴州健興藥業有限公司,國藥準字Z20025415,規格：2 g×18 袋)治療,1～2 歲患兒：4 g/次,2 次/d；3～6 歲患兒：4 g/次,3 次/d；7～9 歲患兒：6 g/次,2 次/d。兩組患兒均連續治療7 d。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒治療效果,療效判定分為顯效、有效以及無效。顯效：癥狀消失、排便次數以及糞便性狀恢復正常；有效：癥狀消失,糞便性狀改善,水分顯著降低；無效：糞便性狀未改變,甚至加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對比兩組患兒治療后血清指標,在患兒治療7 d 后,采集空腹外周靜脈血測定,主要檢測MOT、GAS 以及DAO 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 實驗組治療總有效率為96.97%(32/33),其中顯效16 例(48.48%),有效16 例(48.48%),無效1 例(3.03%)；對照組治療總有效率為72.73%(24/33),其中顯效12 例(36.36%),有效12 例(36.36%),無效9 例(27.27%)；實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒血清指標比較 實驗組患兒的血清GAS、血漿MOT、DAO 水平均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血清指標比較()

表1 兩組患兒血清指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒肺炎作為一種常見的臨床疾病,臨床主要表現為氣促、肺部濕啰音以及咳嗽等疾病癥狀［4］。相關研究顯示［5］,人體發生肺炎的幾率和其生活的環境存在密切關系,且隨著環境污染的不斷加劇,發生肺炎的例數也在顯著升高。若肺炎患兒未接受較好的對癥治療,極易對患兒身體健康產生嚴重影響,甚至導致其發生死亡。此外,由于肺炎患兒年齡較小,在疾病治療階段無法充分配合醫生,也會對治療效果產生負面影響。小兒肺炎作為嬰幼兒比較常見的疾病類型之一,該病的發病幾率也較高,同時與其他的疾病相比較,由于患兒的年齡較小,身體免疫能力低下,極易引發其他并發癥［6］。小兒腹瀉是一種由于多種病原微生物、多種致病因素對人體產生作用,并誘發小兒出現腹瀉情況的疾病。小兒腹瀉的主要特點,是患兒正常的排便次數增加以及糞便形狀出現改變,患兒還會出現發熱、腹痛以及嘔吐等癥狀,且患兒可能會伴隨不同程度水電解質紊亂。小兒腹瀉的誘發因素包括病毒、細菌、寄生蟲以及真菌感染等情況［7］。此外,當小兒出現腸道外感染、亂用抗生素導致的腸道菌群出現紊亂、過敏情況也能導致小兒出現腹瀉的情況。

腹瀉在臨床中醫中歸屬于“泄瀉、下利”的范圍,患兒發生疾病常由于受到外邪、飲食所傷出現脾胃虛弱的情況［8］。患兒肺炎治療過程中使用抗生素,則為外邪因素。而醒脾養兒顆粒作為一種中成藥,主要包含一點紅、毛大丁草、蜘蛛香、山梔花等成分［9］。常被用于呼吸道感染疾病、腸炎感染等疾病的治療中。組方中一點紅主要活性成分包括生物堿類、黃酮類、酚類、甾醇類等,具有較高的抗氧化作用以及抗炎作用。毛大丁草具有宣肺止咳、清熱解毒、行氣活血等治療效果,對咳嗽、痢疾具有較高的治療效果。蜘蛛香具有健脾胃作用,可以緩瀉止吐。山梔花據歐補血、退熱作用。諸藥合用可以發揮清熱解毒、活血散瘀等治療效果。

機體血清中的GAS 主要由胃竇部以及小腸G 細胞分泌,具有內分泌因子分泌、胃蛋白酶以及刺激胃酸的作用,可以讓胃體以及胃竇進行收縮,顯著提高胃腸道的運動,促使胃排空。而胃動素MOT 主要是由Mo細胞分泌所得,是人體消化過程中胃腸道進行移行性復合運動的主要激素,具有推動胃腸運動的作用。小兒肺炎繼發性腹瀉治療中使用醒脾養兒顆粒,可以改善患兒的血清指標,且治療安全性較高。

本次研究中,對照組采用雙歧活菌片治療,實驗組在對照組基礎上應用醒脾養兒顆粒治療,結果顯示,實驗組治療總有效率為96.97%(32/33),其中顯效16 例(48.48%),有效16 例(48.48%),無效1 例(3.03%)；對照組治療總有效率為72.73%(24/33),其中顯效12 例(36.36%),有效12 例(36.36%),無效9 例(27.27%)；實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒的血清GAS、血漿MOT、DAO均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。所得結論與相關研究［10］具有一致性。

綜上所述,小兒肺炎繼發性腹瀉患兒在臨床治療中使用醒脾養兒顆粒,能顯著提高治療效果,改善血清指標,具有應用價值。