胺碘酮治療急性冠脈綜合征伴心力衰竭的室性心律失常療效觀察

徐鳳 田敏 韓金麗

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性冠脈綜合征伴心力衰竭的室性心律失常的療效。方法 選擇急性冠脈綜合征伴心力衰竭并發室性心律失常的患者104名作為研究的對象，在對急性冠脈綜合征和心力衰竭進行治療的基礎上，通過靜脈注射的方式，對患者進行胺碘酮的注射和口服，統計各項觀察指標。結果 顯效患者有70名，有效患者有22名，整體質量效果理想，患者在接受治療之后，心功能得到了較為明顯的改善，同時患者在用藥期間并沒有出現，由于胺碘酮導致心衰發生更加嚴重的現象。結論 在對急性冠脈綜合征心力衰竭患者進行治療的過程當中，使用胺碘酮的治療的療效比較理想，同時安全性也比較突出，是首選的治療藥物。

【關鍵詞】胺碘酮；急性冠脈綜合征；心力衰竭；室性心律失常

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..02

急性冠脈綜合征是臨床當中的一種危重病，通常情況下，患者會出現并發癥心律失常，在這些疾病當中，頻發性的室性早搏容易誘發患者出現室速和室顫，通常情況下，患者還會伴隨有較為嚴重的血流動力學障礙，加重患者出現心力衰竭的概率，甚至出現猝死的現象。胺碘酮是一種在臨床當中比較經常使用的抗心律失常方面的藥物，能夠對患者產生擴血管和抗心肌缺血方面的作用，使得患者心力衰竭方面的癥狀獲得全方位的改善。對于急性冠脈綜合征來說，使用胺碘酮對患者進行治療能夠獲得較為理想的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，選擇急性冠脈綜合征伴心力衰竭并發室性心律失常的患者104名作為研究的對象，患者中，男58名，女46名，年齡47～74歲，平均61.3歲?；颊叩淖笫疑溲謹?，大概25%～44%，平均33.6%?；颊咴谥匕Y監護室當中，持續接受心電方面的監護，出現頻發室早的患者有26名。在入選的患者當中，排除由于電解質紊亂和酸堿失衡，以及藥物中毒所導致出現心律失常的患者。

1.2 方法

在對急性冠脈綜合征和心力衰竭進行治療的基礎上，通過靜推及靜脈泵入的方式，對患者進行胺碘酮的注射，頭10分鐘給藥150 mg，3 mL胺碘酮注射液（150 mg）于

20 mL葡萄糖溶液中，靜推10分鐘，隨后6 h給藥360 mg（以1 mg/min靜脈泵入），18 mL胺碘酮注射液（900 mg）于32 mL葡萄糖溶液中。剩余18 h給藥540 mg（以0.5 mg/min靜脈泵入）。此后口服胺碘酮，對自身的疾病進行治療，如果患者在治療之前，血流動力學不是特別穩定，那么先對患者進行電復律之后，再使用胺碘酮來進行疾病方面的預防。

1.3 觀察指標

所有的患者在重癥監護病房當中都使用多功能的監護，也對他們進行持續心電和血壓方面的監測，隨時記錄患者在心律失常方面的發生狀況，以及用藥之后的心率和心律方面的變化。對患者進行五天的觀察，每天對患者進行一次12導聯心電圖的記錄，并根據患者的肺部濕啰音情況，對心功能進行評估。

2 結 果

患者在疾病治療的過程中的一般療效主要從表1中可以進行數據的讀取.從整體的數據當中可以發現，顯效患者有70名，有效患者有22名，患者的治療效果比較理想。在患者的血流動力學改變當中，患者在治療前后的收縮壓和舒張壓都通過表2中的數據反應，患者在接受治療之后，心功能得到了較為明顯的改善，同時患者在用藥期間并未出現由于胺碘酮導致心衰發生更加嚴重的現象。

3 討 論

對于急性冠脈綜合征來說，患者通常情況下會出現心功能不全以及心律失常的現象，特別是出現快速室性心律失常等，這種現象的存在，容易導致患者出現心力衰竭，甚至出現死亡的情況。與此同時，患者在心律方面的失常以及心力衰竭現象又會加重患者出現心肌缺血的情況，形成惡性循環。通過相關的研究，可以充分的證明，對于急性冠脈綜合征或者充血性心力衰竭的患者來說，胺碘酮這種藥物不會導致患者基礎心臟病的病死率增加，因此在患者的心肌缺血以及急性冠脈綜合征等疾病的狀態之下，使用胺碘酮對患者進行治療，已經成為當前研究當中的熱點話題。這種類型的藥物能夠使得患者的心律失常得到糾正以及心力衰竭得到改善，降低患者出現急性冠脈綜合癥之后的死亡率。目前臨床當中認為，胺碘酮這種藥物能夠對患者的預后情況進行改善。通過本文的研究，能夠驗證這樣的一種治療方式，對于患者的治療效果較為理想，因此在對患者進行治療的過程當中，靜脈和口服用藥的方式能夠起到比較理想的效果，即使停用了胺碘酮，也能夠使得有效藥物濃度得到保證，并且減少患者出現心率復發的情況。

在對急性冠脈綜合征心力衰竭患者進行治療的過程當中，使用胺碘酮治療的療效比較理想，同時安全性也比較突出，是首選的治療藥物。為了縮短患者的藥物起效時間，可以使用靜脈結合口服的服藥方式，為患者的康復提供更為有效的幫助。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍