前饋控制在泌尿外科持續膀胱沖洗安全管理中的應用

陳兵 王曉

摘要：目的：總結前饋控制在泌尿外科持續膀胱沖洗安全管理方面的應用方法及效果。方法：入選我院2019年10月到2020年10月泌尿外科接受膀胱沖洗患者100例。入選時分為兩組。常規組應用傳統管理方案，實驗組采用前饋控制開展安全管理。對比不良事件的發生率及對護理服務的滿意度。結果：實驗組的手術不良事件發生率顯著低于常規組，P<0.05;實驗組患者對護理服務的評價明顯優于常規組，P<0.05。結論：前饋控制可以有效應用于泌尿外科，對于持續膀胱沖洗患者的治療過程可以提供安全支持，值得推廣。

關鍵詞：前饋控制;泌尿外科;持續膀胱沖洗;安全管理

【中圖分類號】R322.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-107-01

持續膀胱沖洗屬于泌尿外科相對比較常見的一種操作方式，其不僅可以達到有效止血，同時還可以預防血凝塊導致尿道阻塞，可以有效預防感染、激發出血以及膀胱痙攣等癥狀[1]。臨床中發現膀胱沖洗治療期間不僅可能會發生管道滑脫、堵塞等問題，同時接受沖洗治療時患者還有可能發生墜床、跌倒、靜脈血栓等癥狀，這一些負面癥狀都會直接影響患者的預后風險，導致護理效益下降[2]。對此，為了進一步提高臨床干預水平，本文基于前饋控制探究其在泌尿外科中的應用價值。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院2019年10月到2020年10月泌尿外科接受膀胱沖洗患者100例。入選時分為兩組。實驗組患者50例，男女分別27例、23例，年齡（55.34±2.34）歲;常規組患者50例，男女分別28例、22例，年齡（56.04±3.54）歲。本次研究所有患者均采取持續膀胱沖洗治療。分組后兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規組不采取特殊管理方案。

實驗組基于前饋控制開展安全管理模式：1、按照泌尿外科治療期間的常見安全問題進行總結，基于膀胱沖洗治療期間的安全隱患和護理相關影響因素進行總結，總結管理因素、技術因素、事故因素;2、構建護理安全計劃。基于膀胱沖洗過程制定詳細的護理安全管理措施，應用前饋控制的基本理念，基于安全為前提開展預防和管理，并基于相關流程、制度對存在的缺陷進行整理，整理后及時進行檢查并考核，監督護理人員在制度體系方面嚴格落實;3、做好治療前準備工作。在持續膀胱治療之前先做好治療方法、原理、流程的講解，提高患者對于治療方式的認知，并預先指導配合方案，提高治療效率;4、采用高風險警示標志與安全核查表。對于持續膀胱沖洗所用管道應當作為科室風險導管，并放置藍色的預防脫管標識，采用鮮明字體進行標記，在視覺上形成預防與精神作用。統一制定防脫落、預防壓瘡、預防跌倒與墜床、預防血栓等警示性標識，如果患者被平均為高風險則應當使用。采用膀胱沖洗專用的紅色標簽，統一粘貼在膀胱沖洗輸液器的上放，區分膀胱沖洗液與靜脈輸液，禁止將兩代液體放置在同一個輸液架上。基于醫院的管路風險管理制度，在導尿管的三叉口氣囊末端粘貼黃色的導尿管標簽。責任護士需要定期做好對高風險患者的監護，查房與巡視應當重點關注。

1.3觀察指標

對比不良事件的發生率及對護理服務的滿意度。

滿意度應用自制量表統計，結果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統計學分析

本研究采用SPSS20.0實現數據統計，數據基于T或X2進行處理，分別用于均數數據與百分數數據處理，P<0.05代表滿足統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術護理質量對比

實驗組的手術不良事件發生率顯著低于常規組，P<0.05，詳情見表1。

2.2滿意度對比

實驗組患者對護理服務的評價明顯優于常規組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

前饋控制模式屬于臨床中一種有效管理方式，其可以應用在人、物、環境等方面的管理，可以借助前饋控制方式改善整個醫護服務過程，并為患者提供一個人性、舒適的醫護服務，促使臨床治療可以順利進行[3]-[4]。前饋控制本身屬于事前、預防性的管理控制思路，其主要是基于風險形成的原因、引發因素等采取針對性的預防控制措施，可以通過對負面因素的控制，在護理開始前實現對風險的評估和預測，并實現對護理工作質量和服務效益的改善，可以有效預防服務工作期間的偏差，確保護理服務的整體效益。在前饋控制期間，可以實現對源頭的有效控制，達到防微杜漸的控制作用，從根本上降低事故的發生及其嚴重危害，同時還可以實現對部分前期傷害與影響的彌補[5]。

本研究結果顯示，實驗組的手術不良事件發生率顯著低于常規組，P<0.05;實驗組患者對護理服務的評價明顯優于常規組，P<0.05。本研究結果證明前饋控制方式可以有效提高泌尿外科服務安全性，尤其是對于持續膀胱沖洗患者的治療過程具備顯著的安全控制作用，可以有效降低不良事件風險，可以作為常規管理方案。

綜上所述，前饋控制可以有效應用于泌尿外科，對于持續膀胱沖洗患者的治療過程可以提供安全支持，值得推廣。

【參考文獻】

[1]鄭翠.泌尿外科患者術前停用藥物采用前饋控制的安全管理措施[J].中醫藥管理雜志，2020，v.28;No.323（16）：211-212.

[2]沈玉玉.前饋控制理念在泌尿外科患者術前停用藥物安全管理中的運用[J].中國藥物與臨床，2019，21（23）：144-145.

[3]楊娟，謝慶環，趙萍，等.前饋控制在泌尿外科女性留置導尿管患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，005（023）：117-118.

[4]鐘青青，張海梅，秦鳳.新型實用型膀胱沖洗引流裝置在持續膀胱沖洗患者中的臨床應用[J].中國保健營養，2019，29（019）：134-135.

[5]孔旭勃.改良式一次性持續膀胱沖洗引流裝置在良性前列腺增生癥患者術后持續膀胱沖洗的護理研究[J].保健文匯，2019，000（004）：59-60.

長陽縣人民醫院 湖北長陽 443500