延邊地區養老機構管理方面存在問題及對策研究

摘要：為積極應對人口老齡化，我國已基本構建成多層次養老服務體系，養老機構是其中的有力支撐。但隨著養老機構數量的不斷增加，在機構管理上也暴露出許多問題。因此本文從服務規范和運營管理兩個層面，對延邊地區養老機構管理方面進行研究，從推動養老資源精準供給，促進醫養深度融合;加強養老機構人才隊伍建設;多元主體合作，有效利用社會組織資源三個方面提出對策。

關鍵詞：養老機構;管理;對策

中國已經進入快速老齡化時期，延邊州也面臨著發展進程快，但養老服務事業發展程度無法匹配復雜養老現狀的難題。雖然延邊州養老機構數量較多，但與發展較為成熟地區的養老機構相比，在管理方面還存在著許多問題。解決養老機構在服務規范和運營管理層面的短板，養老機構才能具備一個更好地發展方向。

一、延邊地區養老機構管理發展現狀

第七次全國人口普查數據顯示，延邊州60周歲及以上人口占比24.93%，65周歲以上人口占比16.57%，分別高于吉林省平均水平1.87和0.96個百分點。受低生育率和人口外流因素的影響，延邊州人口老齡化問題日益嚴重，高齡、失能、空巢老年人數量和比例將明顯增加，機構養老需求也進一步加大。延邊州現有養老服務機構185家，床位總數1.68萬張，每千名老人擁有養老床位33張。其中公辦公營和公建民營養老機構48家（床位6824張），民辦養老機構137家（床位10039張），占養老機構床位總數的59.5%。雖然近些年延邊州養老服務建設步伐加快，服務水平提升，但在養老機構的管理上仍存在許多需迫切解決的問題。

二、延邊地區養老機構管理存在問題

（一）養老機構服務規范層面

1.養老服務資源分布不均衡，服務質量有待提高

延邊州受地理因素影響，養老服務資源在區域間、城鄉間配置普遍不均衡。從養老機構的規模上來說，規模較大的養老機構主要集中在延吉市及各縣市中心，多為公辦養老機構，因政府的建設支持基礎設施完備、條件較好。但受經濟條件和傳統觀念等因素的影響，延邊州的養老服務起步較晚，與發達地區相比存在較大的差距。特別是民辦養老機構多數分布在城市周邊及農村，規模小、條件差。多數養老機構在生活照料方面都可以為老人提供基本的服務，但在康復護理、精神慰藉、文化娛樂等方面存在短板與群眾需求匹配度不高。

2.醫養結合能力差，且入院評估不規范

隨著延邊州人口老齡化、高齡化、空巢化程度加深，失能失智的老年人比例增長，養老照護剛需凸顯。養老機構未與醫療機構開展協議合作，多數養老機構內設醫務室和護理站形同虛設，無院內坐診醫生。老人發病時只能送到周邊醫院或鄉村衛生所，極易耽誤治療時間。老年人在入住養老院之前，要進行身體狀況的評估，來決定是否滿足入住條件、入院后的服務項目及相應的收費標準。多數都由養老院自主評估，對于評估內容、評估人員資質、評估標準都沒有統一具體標準。

（二）養老機構運營管理層面

1.養老從業人員缺口大，專業水平低

隨著低生育率和人口外流因素的影響，年輕勞動力外出到韓國等經濟發達地區務工，使年輕勞動力減少，大齡、高齡勞動者增多。現階段養老機構的護理人員多為城鎮就業困難或者農村務工人員，年齡大、學歷低，多屬于公益性崗位和臨時聘用人員。由于養老護理工作存在職業認同度低、社會地位低、薪酬待遇低、勞動強度高等“三低一高”問題，導致養老服務從業人員短缺，護理人員流失嚴重。具有護理、心理和社工等職業資格證書的從業人員較少，其專業水平、業務能力、服務質量無法滿足老年人的護理需求。

2.提供主體單一，資金缺口大

養老機構的運營一方面來自于入住老人繳納的護理費用，另一方面來自于政府對于社會兜底人員的補助費用。隨著生活水平的提高，人均照護費用等成本的增加，使養老機構收入微薄。鄉鎮公辦養老機構主要依賴于政府投入，入住人員主要為社會兜底人員，補助金無法滿足老人日常需要，且公益性養老床位利用率低，無社會老人入住，資金缺口大，無營利模式。民辦養老機構收入微薄，因資金有限無法為老人提供豐富的養老服務種類和內容。

三、延邊地區養老機構管理對策

（一）推動養老資源精準供給，促進醫養深度融合

針對不同地區、不同層次的老人進行需求調研，針對需求提供對等的養老服務，實現養老資源的合理配置。針對床位入住率差異問題，應在滿足特困人員集中供養需求的前提下，在充分發揮兜底保障作用的基礎上，將其余的床位向社會開放。引導老人從城市向鄉鎮福利中心轉移，不僅使老人可以享受到鄉村良好的環境條件，而且也可以轉移城市機構養老中心的壓力。依據入住老人的自理能力和服務需求將機構分為不同的類型，對養老機構實施合理分工，以便集中力量提供醫養服務。全面拓寬養老機構內設醫療機構與合作意愿間就診、雙向轉診綠色通道。建立健全醫療機構，醫生到養老機構定期坐診機制。完善入院評估制度，對評估內容、評估人員資質、評估標準建立統一具體標準。

（二）加強養老機構人才隊伍建設

為提升養老服務的供給質量，使養老服務更加專業化及高質量。應嚴格把控養老護理員的準入，對養老護理人員的從業資格進行嚴格的監督是十分必要的。新入職的護理員必須取得護理員資格證書，經過上崗培訓并通過考核后才能從事養老服務工作。同時將護理員劃分為初級、中級、高級不同的級別。每個專業等級所承擔的服務及責任也不同。初級護理員要求熟悉老人的身體及心理情況;中級護理員在熟悉老人身體及心理情況的基礎上，對老人進行專項照料;高級護理員要求能對老人制定具體的照護方案，提供個性化服務并且能夠組織管理養老隊伍。

（三）多元主體合作，有效利用社會組織資源

將市場引入養老機構的建設中，形成“公益+普惠+市場化”相結合的養老機構服務方式。吸引社會企業共建養老機構，改變市場化養老營利微薄的情況，實現養老機構之間的資源共享，避免資金負擔。同時也鼓勵社會力量發展普惠性養老服務機構，重點扶持發展以失能、失智老年人照護服務為主的養老機構，不斷提升養老機構的長期照護服務能力。但在引入市場后，政府仍然起主導社企合作養老機構的運作功能，責任由政府承擔，并由政府監管。政府應給予企業優惠政策，充分引導社會資金進入養老服務行業，并為其提供積極的扶持和獎勵。同時養老機構也應積極發展院辦經濟，依靠自身能力，創造收入。成立養老服務志愿者管理系統，將志愿者與不同階段的老年人進行匹配，根據大數據分析匹配出與老人需求最符合的志愿者，不僅便于統一管理，還可以及時掌握老人身體機能及心理狀態，有助于提升養老服務的穩定長效性。

結語：

養老機構在我國人口老齡化進程中發揮著無可替代的作用，需要引導養老機構的管理走向高質量和專業化之路。在養老產業蓬勃發展的環境下，使傳統養老方式煥發活力，既能使入住老人實現老有所養、老有所樂，又能促進延邊地區養老服務向更好的方向發展。

參考文獻：

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[3]王成，周玉萍.國內養老機構標準化建設：邊界、實踐與展望[J].西南石油大學學報（社會科學版），2021，23（03）：9-17.

作者簡介：王佳琪（1993.10-），女，漢，吉林省延邊州人，延邊大學公共管理專業2019級碩士研究生。