刺絡拔罐結合清肝療癬湯治療神經性皮炎療效觀察

徐貴芬

（河南省濮陽市中醫醫院皮膚科，河南 濮陽 457000）

神經性皮炎是慢性皮膚神經功能障礙性疾病，特征即陣發性劇烈瘙癢、皮膚苔蘚粗糙，其在股部、頸部等多發，嚴重影響患者的身心健康，導致其生活質量降低［1-2］。本研究用刺絡拔罐結合清肝療癬湯治療神經性皮炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共85例，均為2018年6月至2019年5月我院收治的神經性皮炎患者，隨機分為對照組42例和觀察組43例。對照組男23例，女19例；年齡23～65歲，平均（44.37±2.91）歲。觀察組男21例，女22例；年齡21～64歲，平均（42.54±2.88）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《臨床皮膚病學》神經性皮炎診斷標準。

納入標準：存在典型局限性神經性皮炎癥狀，皮損面積范圍0.5-30cm2，鱗屑、丘疹、紅斑、結痂結合自覺瘙癢，皮損癥狀比較局限，總面積不超過體表面積10%，可出現于任何部位。

排除標準：皮損發生于面部與外陰，合并病毒、真菌感染、細菌的皮膚病，30天內接受過糖皮質激素治療，合并嚴重心肝腎、糖尿病等系統性疾病，或免疫功能及全體皮膚病，孕婦或哺乳期。

2 治療方法

兩組均用刺絡拔罐療法。局部皮損消毒，用梅花針點刺，以閃火罐法閃罐3～4次，留罐5～10min，吸出瘀血，取罐，擦凈血跡。實施背部膀胱經循經部位消毒，以梅花針沿背部膀胱經循經扣刺2～3遍，繼而對肺俞、肝俞、脾俞等穴位進行叩刺，直至局部皮膚潮紅，微微滲血，選用大號玻璃火罐，按在刺絡部位，停留5～10min，取罐后，清理血跡。注意碘伏消毒，刺后2～3d不得沾水，忌煙酒、刺激。每周1次，4次為一療程，共治療2個療程。

觀察組加用清肝療癬湯。藥用刺蒺藜30g，車前子10g，龍膽草15g，苦參10g，柴胡12g，皂角刺15g，生地黃20g，雞血藤15g，白鮮皮30g，黃芩10g，當歸15g，生槐花20g，全蝎10g，烏梢蛇20g。加水400mL煎至200mL，每天1劑，分早晚2次口服，連續服用4周。

3 觀察指標

視覺模擬評分法（VAS）［3］評估疼痛程度，用游動標尺（長度10cm），含可滑動游標，共10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越大表示痛感越強。臨床測試中，患者面對無刻度一面，根據身體疼痛，滑動標尺，醫生根據患者標出的位置進行評分。

中醫證候評分：失眠多夢、心煩易怒、口苦咽干、眩暈。未見癥狀記0分，有癥狀單項記1分。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［4］。痊愈：肥厚皮損、丘疹、紅斑消退，無瘙癢，色素減退。顯效：肥厚皮損、丘疹、紅斑消退60%以上，瘙癢顯著減輕。有效：肥厚皮損變薄，丘疹、紅斑消退30%～60%，瘙癢略微減輕。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s ）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 43 1.85±0.68 1.03±0.22 7.524 0.000對照組 42 1.86±0.71 1.42±0.36 3.582 0.000 t 0.066 6.042 P 0.474 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候評分比較見表3

表3 兩組治療前后中醫證候評分比較 （分，±s ）

表3 兩組治療前后中醫證候評分比較 （分，±s ）

組別 治療前 治療后 t P觀察組 43 2.42±0.91 0.84±0.32 10.741 0.000對照組 42 2.45±0.88 1.65±0.53 5.047 0.000 t 0.154 8.553 P 0.439 0.000

6 討 論

神經性皮炎屬中醫“牛皮癬”“頑癬”范疇。早期因風熱邪蘊，使肌膚經脈受阻，營血缺乏，血虛生風化燥，導致皮膚經絡失于濡養［5］。臨床治療強調息風止癢、養血活血。現代醫學認為，神經性皮炎病因不明，但與精神、神經、內分泌、感染等因素及胃腸功能障礙有關［6］。皮膚干燥、屏障功能受損，導致出現局部瘙癢癥狀，此外與精神緊張、辛辣刺激、環境因素等具有一定關系［7］。既往神經性皮炎治療中主要采用刺絡拔罐療法，其將刺絡和拔罐結合起來，通過刺絡放血，達到祛瘀通絡效果，經拔罐實現溫經補氣，起活血化瘀作用。借助梅花針叩刺皮損部位，有助于將經絡之氣激發出來，疏通經脈，有效調節臟腑功能。肺俞疏通肌表，能夠促進血氣運行，疏風清熱；肝俞作用在于對臟腑氣機進行協調，使氣機通利，保持血脈調暢，濡養肌膚；脾俞的作用即運化水濕［8-9］。通過刺絡拔罐治療，機體正氣顯著提高，利于抵御外邪，有效控制疾病復發。

清肝療癬湯方中龍膽草瀉肝膽實火，皂角刺能夠祛除濕毒，黃芩可清熱燥濕，車前子滲利濕熱，柴胡疏肝理氣，雞血藤活血祛瘀、養血潤燥，當歸、生地黃滋養陰血，皂角刺能夠保持大腸、肺氣通暢，苦參、白鮮皮止癢、祛風燥濕，烏梢蛇、刺蒺藜祛風通絡，生槐花清除濕熱，甘草清熱解毒、調和諸藥。研究證實［10］，同時應用刺絡拔罐療法和清肝療癬湯可增強療效。

刺絡拔罐聯合清肝療癬湯治療神經性皮炎，能夠增強臨床療效，改善中醫癥狀，有效緩解疼痛。