快走聯合抗阻運動治療2型糖尿病對血糖及血脂的影響

蘇小紅

（廣東省第二中醫院黃埔醫院，廣東 廣州 510700）

本研究用快走聯合抗阻運動治療2型糖尿病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2018年6月至2019年12月廣東省第二中醫院黃埔醫院內分泌科患者，采用隨機數字表法分為快走組、抗阻組與聯合組各30例。快走組男17例，女13例；年齡最小35歲，最大68歲，平均（50.50±8.61）歲；病程最短0.5年，最長9年，平均（4.31±2.32）年；抗阻組男18例，女12例；年齡最小34歲，最大65歲，平均（50.63±9.13）歲；病程最短0.7年，最長11年，平均（4.15±2.44）年；聯合組男19例，女11例；年齡最小37歲，最大69歲，平均（49.23±9.23）歲；病程最短0.8年，最長8年，平均（4.09±2.00）年。3組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照中國2型糖尿病防治指南（2017年版）［1］。空腹血漿葡萄糖濃度大于等于7.0mmol/L，和/或隨機血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmol/L（有糖尿病癥狀），和/或口服75g無水葡萄糖耐量試驗2h的血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmol/L（無糖尿病癥狀）。

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準；②年齡35～70歲；③口服降糖藥血糖控制不佳，糖化血紅蛋白小于10%；④可堅持按療程治療。

排除標準：①有嚴重的2型糖尿病血糖控制不佳，需聯合胰島素等多種治療方案；②有糖尿病酮癥酸中毒，2型糖尿病繼發眼部、足部、心腦血管病變；③有嚴重的心肺功能不全、感染、認知障礙、活動不利；④不能堅持治療，不服從隨機入組。

2 治療方法

聯合組用快走聯合抗阻運動治療。①快走運動：采用快步走方法于每日早、晚餐后1h進行訓練，每次快步走時保持抬頭、挺胸、收腹、身體稍前傾姿勢，快走時節律保持快、慢有度，快走強度以自覺稍累，但無呼吸急促為度，快走速度為80～100m/min，快走時最大心率為（170-歲數），每次快走時間30min，每周訓練4次，連續訓練3個月后觀察療效。②抗阻運動：主要針對全身大肌群、腰背部核心肌群進行訓練，如肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌、胸大肌、腰背部肌群、股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌、脛前肌群、腹部肌群等各大集群進行抗阻訓練，包括施加阻力對抗、舉啞鈴、下肢負重行走、直腿抬高、卷腹、小飛燕等動作，訓練強度以自覺稍累，但無呼吸急促，不影響次日活動為宜（以最大心率的50%～65%確定運動強度，男性最大心率=220-年齡，女性最大心率=210-年齡）。每次訓練30min，每周訓練4次，連續訓練3個月。

快走組：單用快走訓練治療，方法同聯合組。

抗阻組：單用抗阻運動訓練治療，方法同聯合組。

3 觀察指標

采用電子血糖檢測儀監測者每日晨起時空腹血糖，三餐后2h血糖，其中餐后2h血糖取三餐后血糖測量最高值。檢測糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯指標。

4 治療結果

3組治療前后空腹血糖及餐后2h血糖比較見表1。

表1 3組治療前后空腹血糖及餐后2h血糖比較 （mmol/L，±s ）

表1 3組治療前后空腹血糖及餐后2h血糖比較 （mmol/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與抗阻組、快走組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 30 8.61±1.02 6.67±0.69*△ 14.07±1.09 10.49±1.21*△抗阻組 30 8.59±1.12 7.19±0.65*13.85±1.15 11.30±1.25*快走組 30 8.57±1.03 7.26±0.59*14.06±1.38 11.28±1.30*

3組治療前后總膽固醇及甘油三酯比較見表2。

表2 3組治療前后總膽固醇及甘油三酯比較 （mmol/L，±s ）

表2 3組治療前后總膽固醇及甘油三酯比較 （mmol/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與抗阻組、快走組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 30 5.05±0.37 4.67±0.26*△ 2.01±0.17 1.76±0.18*△抗阻組 30 5.06±0.29 4.84±0.26* 1.97±0.15 1.83±0.12*快走組 30 5.09±0.38 4.85±0.25* 1.99±0.17 1.87±0.15*

3組治療前后糖化血紅蛋白比較見表3。

表3 3組治療前后糖化血紅蛋白比較 （mmol/L，±s ）

表3 3組治療前后糖化血紅蛋白比較 （mmol/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與抗阻組、快走組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后聯合組 30 7.54±0.29 6.54±0.24*△抗阻組 30 7.50±0.24 6.84±0.29*快走組 30 7.58±0.26 6.86±0.32*

5 討 論

運動療法是目前一致認可的、能廣泛運用的、具有遠期效應的2型糖尿病干預方法。在合理糖尿病飲食及藥物控制的前提下，輔以運動療法能夠提高新陳代謝水平，規律的運動療法可以增加肌肉組織、骨骼肌對血液中葡萄糖的消耗利用，增加胰島素敏感性，延緩周圍神經、大血管及微小血管并發癥的發生，達到降低血糖的目的［2］。目前治療2型糖尿病的運動方式包括中低強度的有氧運動、中高強度的有氧運動、抗阻運動，以及有氧運動與抗阻運動的結合。快走屬于中等強度的有氧運動，快走時能夠有效、快速地活動大肌群與關節，促進血液循環，提高心輸出量，加快對葡萄糖消耗、脂肪消耗，達到有效降糖、降脂的作用。抗阻運動是專門針對肌肉力量與耐力的訓練方法，能刺激骨骼肌，骨骼肌能代謝機體一半以上的葡萄糖，肌肉組織是胰島素的主要靶器官。因而，抗阻運動通過全面活動大肌群肌肉與關節，能增加肌肉與骨骼肌對葡萄糖、脂肪的消耗，增強胰島素的敏感性，使胰島素受體數量增加，改善機體對胰島素的抵抗，從而改善高血糖、高血脂狀態。研究指出［3］，不同運動模式的組合比起單一運動模式更能有效控制血糖與血脂。

快走聯合抗阻運動較單一的快走、抗阻運動能更有效控制血糖及血脂水平，療效較好。