臨床病原微生物檢驗標本不合格的相關因素及控制措施分析

常亞平

臨床對患者進行病原微生物檢驗是對相關感染情況進行及時探查的一個主要的方法,能夠為臨床治療提供科學的參考依據。近幾年我國病原微生物檢驗技術在不斷的完善,而相關檢驗科工作人員的能力和素養也在不斷的提升,這使得實驗室的檢驗質量有顯著的提高［1］。但總體而言仍然存在病原微生物標本檢驗不合格的發生幾率,所以探究導致病原微生物檢驗標本不合格發生的原因,從根本上解決問題,以便為臨床治療病癥的患者提供更加科學的參考依據,這在進行標本檢驗的過程中是十分重要的。本文基于此進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年6 月本院1000 份病原微生物標本作為調查對象,1000 份病原微生物標本來自于1000 例患者,年齡18～76 歲,平均年齡(52.05±15.12)歲；其中男526 例,女474 例。所有研究對象均簽署知情同意書,患者的臨床資料經倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有研究對象均為本院進行相關病癥治療的患者；②臨床資料和病理資料標本完整,數據可以追溯和檢查；③所有研究對象均簽署了知情同意書。排除標準：①合并有其他嚴重病癥的患者；②近2 周內應用抗生素進行抗感染治療；③無法配合標本采集的患者；④因多種原因不能完成研究工作而中途退出研究的患者。

1.3 方法 以回顧性分析方法統計病原微生物標本的檢驗結果,分析不合格標本的發生情況,并統計病原微生物檢驗不合格的相關因素,總結控制措施。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不合格發生情況 不合格標本84 份,占比為8.40%；其中體液標本50 份,占比為5.00%；血標本30 份,占比為3.00%；一次性標本4 份,占比為0.40%。

2.2 病原微生物標本不合格的單因素分析 標本不標準、標本污染、儲存標本方式錯誤、儲存標本時間超長、標本處理方式錯誤、檢驗人員技術不達標是導致病原微生物標本檢驗不合格的單因素(P＜0.05)。見表1。

2.3 病原微生物標本不合格的多因素分析 Logistic回歸分析顯示,標本不標準、標本污染、標本儲存錯誤、標本儲存時間超長、標本處理方式錯誤、檢驗人員技術不達標為臨床病原微生物檢驗不合格的獨立危險因素(P＜0.05)。見表2。

表1 病原微生物標本不合格的單因素分析(份)

表2 病原微生物標本不合格的多因素分析

3 討論

臨床在進行病原微生物的檢驗過程中可能會因為多種因素而導致標本檢驗結果的不達標,最終會對臨床的檢驗工作產生影響。所以在進行病原微生物檢驗時需要采取相關的措施保證病原微生物檢驗的合格性。要定期做好相關檢驗人員的培訓工作,使其提高檢驗人員的整體素質［2］。微生物檢驗工作十分復雜,檢驗者必須具備有較高的工作素養,所以需要定期組織相關工作人員進行針對性的培訓,檢驗檢驗人員的具體能力,發現檢驗人員存在的不足之處并針對性的進行強化,這樣才能確保在檢驗過程中降低相關失誤率,提升檢驗合格率［3］。在進行尿液培養前,要告知患者沖洗外陰,并且選擇中段尿液進行檢測,在完成尿液采集后需要在1 h 內完成送檢工作。如果任何一個步驟出現差錯,都可能發生尿液標本污染情況,最終導致標本檢驗不合格。導致臨床血液標本檢驗不合格的原因較多,如敗血癥患者,在進行血液培養時如果因為意外污染標本,就會導致患者血樣檢驗不合格［4］。血樣檢驗標本出現不合格的因素主要是標本出現污染,或者進行標本檢驗時采集時間錯誤,或是血樣采集不充足,這也容易導致血樣標本不符合臨床實際所需［5］。一次性標本檢驗不合格主要因為標本存在污染,或是在檢驗時檢驗不及時。因為要求臨床相關檢驗工作者在采集標本后需及時進行送檢,但如果在此過程中出現各種意外情況導致檢驗延時,標本擱置時間較長,會對最終的檢驗結果產生影響,也會導致病原微生物檢驗結果不符合實際情況。在臨床檢驗過程中,除必須做好上述的各項工作外,也要提升檢驗人員的個人素養,積極進行相關標本的采集,落實各項護理工作。針對患者認真講解標本采集的注意事項,使患者能夠確保自己的標本采集符合實際需求。在進行標本采集時對于標本不合格的發生率作出統計分析,并根據統計的結果進行相關研討,最終對有關科室進行通知的下達,對于檢全人員的工作進行具體化規范,使得采集標本的規范化意識大大提升。

綜上所述,臨床病原微生物標本檢驗不合格的原因表現為多個方面,因此需要從多角度總結相關因素,進行恰當的標本處理,才能從根本上提升標本檢驗的準確性和合格率,為患者及時治療提供依據。