“知信行”健康教育模式在老年腹腔鏡手術患者術后康復中的應用效果

張麗

河南黃河三門峽醫院 三門峽 472000

近年來，隨著微創技術的不斷發展和微創理念的普及，腹腔鏡膽囊切除術(LC)、腹腔鏡闌尾切除術(LA)等微創手術已成為老年患者的首選治療方式。由于老年患者機體代償和應激能力減退，思維和理解能力下降，對健康教育等信息的接受能力相對較差，影響其對手術治療的依從性而增加圍術期風險[1]。因此,做好老年腹腔鏡手術圍術期健康教育,對提高其治療配合度、手術耐受性和順利康復具有重要意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析2019-10—2020-10間我院行腹腔鏡手術治療的84例老年患者的臨床資料。納入標準：(1)符合LC或LA治療指征。(2)年齡>60歲，均成功完成腹腔鏡手術。排除標準：(1)合并嚴重心、肺、肝、腎等臟器功能不全及血液、內分泌、免疫系統疾病者。(2)伴有嚴重焦慮、抑郁等精神障礙或失語、視聽功能障礙疾病者。根據不同健康教育方式分為常規護理組(對照組)和“知信行”健康教育模式組(觀察組)，各42例。2組患者的基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。患者均簽署知情同意書。

表1 2組患者的一般資料比較

1.2方法

1.2.1 常規健康教育模式護理 術前完善各項常規檢查及皮膚準備。對合并高血壓、糖尿病的患者請?？茣\。遵醫囑將血壓、血糖等指標控制在適當范圍內。運用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關知識和腹腔鏡手術圍術期注意事項。術后密切觀察患者各項生命體征及切口、引流管引流情況。規范進行補液、止血、消炎等用藥護理。做好膽漏、腹腔膿腫、腸梗阻、下肢深靜脈血栓形成(DVT)常見并發癥的預防和護理。加強飲食、運動、出院指導等常規健康教育工作。

1.2.2 “知信行”健康教育模式 術前通過與患者溝通,了解其對闌尾炎或膽囊結石的發生原因、腹腔鏡手術治療的基本知識，以及術后運動、飲食知識等方面的認知程度。針對性通過口頭、書面、圖片、視頻、一對一講解、集體授課等多渠道健康教育方式，使患者獲取和強化對腹腔鏡手術配合的要點、術后可能出現的并發癥，以及飲食、活動、用藥、引流管等方面的認知程度[2]。耐心講解負性情緒對手術順利完成及術后早期康復造成的不利影響。對負性情緒嚴重者適時開展心理疏導，減輕對手術的恐懼和緊張程度。術后幫助患者改變固有思維觀點及不健康行為。對于術后不愿早期下床活動和盡早進飲食等患者，耐心講解長期臥床和營養不足對疾病恢復的不良影響，促使其早期下床活動和根據醫囑合理膳食[2]。對于疼痛程度較重且產生焦慮、抑郁的患者，通過健康教育、心理疏導，以及多模式鎮痛，使其充分認識到術后疼痛的易感性、嚴重性，以及主動采取術后鎮痛行為的益處[3]。積極主動接受正確意見，不斷增加認知程度，學會在康復中獲得滿足和快樂,以此激發內心潛能，樹立起“我行，我一定行”的信念[4]，從而對手術順利完成和術后獲得良好的康復效果充滿信心。在治療不同階段中自覺、主動按醫護人員要求保持積極、良好心態，規范服藥，養成合理活動和膳食的生活習慣。

1.3觀察指標(1)術后肛門恢復排氣時間、首次離床活動時間。(2)采用視覺模擬評分法(VAS)評價術后24h疼痛程度緩解情況。(3)術后并發癥。

2 結果

2.1術后臨床指標觀察組患者術后肛門恢復排氣時間、首次離床活動時間短于對照組，術后24h的VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后臨床指標比較

2.2術后并發癥觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術后并發癥比較

3 討論

基于“知信行”模式的健康教育是以“知信行”理論為基礎，與臨床護理相結合，通過鼓勵患者主訴內心感受，了解其對疾病和治療等方面的認知程度，不斷拓寬患者獲取信息渠道；同時開展針對性健康教育干預，全面向患者傳遞有關健康知識，增加權威性和說服力，使其認真思考，加深對病情正確的認識程度，形成積極、正確的健康信念與態度，積極參與臨床治療和護理，逐漸形成主動配合治療和康復等遵醫行為，為獲得良好的治療效果和提高生活質量奠定基礎。本研究結果顯示，觀察組患者術后各項臨床指標明顯優于對照組，說明通過“知信行”健康教育模式有助于患者加深對自身疾病及腹腔鏡治療相關知識的了解程度，自覺糾正錯誤認識，增強康復信念和遵醫行為,使圍術期的健康教育工作向程序化、科學化發展[5-6]，最終獲得滿意的術后恢復效果和護理工作質量，應用效果肯定。