目視流程圖解聯合三位色碼對消毒供應室器械管理的應用效果分析

陶瑛 高雪琴 蔡志英 沈怡琳 高瑛

隨著我國醫學技術逐漸的完善創新，對于手術醫護人員的技能也提出了很大的挑戰，對于手術器械和設備管理的要求也是很高的。臨床手術室器械涉及種類眾多且精細，另外由于每名主治醫師的需要和習慣操作不同，專科的器械數量和種類也會逐漸增加[1]。上述分析因素給臨床手術器械管理帶來了很多困難，而手術器械的準備和消毒效果直接關系到患者的安全問題。以往手術器械清點和處理消毒等都是按照常規的手術包對數卡來清理，不僅消耗時間多，還會容易出現錯誤[2-3]。在手術室和消毒室交接時很容易發生錯包等不良現象，因此，本文提出了目視流程圖解聯合三位色碼管理措施，可以很好的對各種手術器械進行消毒，降低錯誤發生率，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究材料

以醫院2019 年3 月—2020 年6 月收取的消毒器械作為分析對象，其中應用常規的消毒措施的為對照組，采用目視流程圖解聯合三位色碼的為觀察組。

1.2 目視流程圖解聯合三位色碼方法

1.2.1 分類規則針對專科的手術器械包以顏色鮮艷的三位色碼來區分 ，如第一個顏色代表相同的專科，可以設置為綠色；第二可以選擇黃色等，以此類推，方便區分[4]。

1.2.2 標識方式選擇耐高溫且容易清洗的材料制作色碼標簽，統一粘貼位置，固定讀碼順序[5]。

1.2.3 目視流程圖解按照消毒供應室的設備操作順序，將設備操作檢測方式和流程要點按照消毒供應的規范進行擺放，以流程圖的形式彰顯，保證各個器械設備的功能良好[6]。

1.2.4 感染控制目視流程將所有區域的著裝統一化，同時穿戴程度和消毒標準要以圖片圖解的形式表示，集中收送各種消毒液的對比，按照標準的流程來選取最佳的路線圖，提高科室人員的自我防護意識。

1.2.5 器械包的目視流程圖解探究器械包的消毒包裝質量會直接影響到物品的安全問題，從最常規的器械敷料的識別和檢查質量分析，用圖片將科室常用敷料和器械設備以直觀的形式表達，針對難以清洗的位置和質量把控重點再用小圖片的形式重點標注，并且搭配質量要求和相關注意事項等。在以上的基礎形式上，本著方便臨床醫護人員方便工作的原則，制作科室常用器械包的流程圖解，并且直觀的反映出每個器械包的檢查流程[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組手術器械的清點、消毒供應室交接時間、術中器械交接錯誤率[8]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，非正態分布計量資料以“中位數(四分位數間距)”表示，組間中位數比較采用秩和檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用 χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室器械清點時間比較

觀察組器械清點時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術室器械清點時間比較 (min)

中位數比較秩和檢驗：u=17.321，P=0.000。

2.2 兩組器械交接對數時間比較

觀察組交接對數時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組器械交接對數時間比較(min)

2.3 兩組錯誤率比較

觀察組器械包錯誤交接的錯誤率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組錯誤率比較

3 討論

隨著人們健康意識的提升，我國醫療條件也得到改善，外科技術的發展創新也得到了醫療機構的認可。過去只是需要為各個科室打包準備數種基礎手術器械包，現在外科手術的新趨勢促使手術室器械處理的工作量倍增，手術專科的器械加包的數量也在遞增[9]。當手術器械清點和消毒處理的工作量增大后，依靠以往傳統沿用的管理措施很容易出現漏洞，因為器械種類多、結構復雜、外觀基本相同等，對于新來的工作人員來說很難快速辨認，當手術室和消毒供應室交接工作后就很容易發生錯誤，而手術器械清點處理過程需要消耗很多時間，因此需要針對目前臨床手術器械管理進行改善和創新。

目前，三位色碼以較為獨特的優勢在臨床手術室工作中得到了高度重視，并且逐漸得到廣泛應用。該管理的特點主要包含了視覺化、公開化，像簡單的信號燈，個體看的到且清晰的傳遞自主管理信息，工作人員也可以快速的得到相關的信息，使得淺層的問題都可以直觀的表達[10]。有相關的研究顯示得知，三位色碼管理改善手術患者安全，其中包含顏色、標識以及區域線等都增加了患者安全性。有學者指出，將三位色碼管理技術應用在手術室環境管理和病房護理管理當中，可以按照視覺信號作為輔助，可以有效的促進人流和物流的秩序，將現場的環境井然有序的運行，針對提升現代化護理管理有著重要意義[11]。國內有少數對專科手術器械進行標識的報道，國外也有針對顏色表示的器械，方便工作中的管理和應用，同時也有進一步的應用，將不同材質和應用性能不同的顏色表示帶滅菌的方式等研究報道[12]。手術器械的顏色標識是指應用鮮艷比較容易辨識的顏色進行替代劃分，可以減少手術器械分類的工作量。本文還提出了目視流程圖解管理措施，該管理的應用促進了消毒供應室的標準化管理，自應用起，其效果較為顯著，促進該科室建設并且維持優質的工作環境，使得該手術室的工作效率也得到了良好的提升[13]。該圖解管理是指將操作程序的每個動作依照關鍵點來以圖片的形式分解，讓科室每個工作人員都要以相同的形式解答，整體的流程不可以隨意替換，質量也不會因人而異的變化，以此在質量上和工作速度上實現了統一化[14-15]。

綜上得知，目視流程圖解聯合三位色碼在消毒供應室器械管理當中有較高的應用價值，可以提升處理效率，減少錯誤率。