乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊對切口愈合的價值研究

萬艦 劉祎婷 于海靜

乳腺良性腫塊是女性高發(fā)病,且近幾年患病人群逐漸呈年輕化。臨床表現(xiàn)為腫塊或疼痛,給女性生活帶來直接影響,治療不及時將發(fā)生嚴重后果。因此,如何采取科學有效的治療方案成為臨床主要研究內容。以往局部切除手術易形成殘腔,誘發(fā)感染、出血、積液,乳房塌陷、變形,嚴重影響女性生活信心。隨著臨床治療水平的提高,乳腺區(qū)段切除術得到了重視與認可,保留了殘腔,電凝刀對殘腔表層燒灼處理,確定無出血后縫合,讓乳房外形變小更容易得到患者認可,對外形美感影響小,而且住院時間短,切口愈合時間快。鑒于此,本文選擇2019 年2 月～2020 年3 月收治的乳腺良性腫塊患者為研究對象,對乳腺區(qū)段切除術治療效果作進一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年3 月本院收治的乳腺良性腫塊患者600 例,根據(jù)入院時間分為研究組與對照組,每組300 例。對照組患者年齡40～58 歲,平均年齡(52.3±4.2)歲；病程4 個月～7 年,平均病程(3.5±1.2)年。研究組患者年齡42～60 歲,平均年齡(55.3±4.5)歲；病程3 個月～6 年,平均病程(2.8±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經(jīng)鉬靶X 線、鏡檢確診為乳腺良性病變,患者年齡40～60 歲；②自愿入組并簽署同意書；③無其他內科疾病史。排除標準：①合并其他急慢性疾病；②乳腺惡性病變患者；③中途退出,依從性不高者；④手術禁忌證者。⑤精神性疾病,語言交流障礙者。

1.2 方法 兩組患者術前消毒,采用1%利多卡因進行皮下浸潤麻醉。保持仰臥位,提高側肩胛位置,切開腺體組織暴露乳腺腫塊后游離出腫塊。如果腫塊和其他組織黏連較為嚴重,建議采取皮瓣分離后切除。其中,對照組采用傳統(tǒng)治療不保留殘腔治療,采用生理鹽水清洗、縫合,彈力繃帶加壓包扎2 d。研究組采用乳腺區(qū)段切除術保留殘腔治療,采用生理鹽水清洗,電凝刀點殘腔表層燒灼處理,確定無出血后縫合,放置引流管3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者手術指征：疼痛時間、切口恢復時間、出血量、外形美觀。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括積液、病灶殘留、感染。對比兩組患者生活質量評分,評定內容包括生理職能、樂觀情緒、社會功能、軀體活動,分數(shù)越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指征對比 研究組疼痛時間、切口恢復時間均短于對照組,出血量少于對照組,外形美觀率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比 研究組生理職能、樂觀情緒、社會功能、軀體活動評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術指征對比［,n(%)］

表1 兩組患者手術指征對比［,n(%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［n(%)］

表3 兩組患者生活質量評分對比 (,分)

表3 兩組患者生活質量評分對比 (,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

目前,乳腺良性腫塊多發(fā)于＞30 歲的女性,具體病因尚無準確定論［1］。有研究提出,該病誘發(fā)是由于多方面要素影響的,分析與環(huán)境、遺傳、心情等有直接關系［2］。而傳統(tǒng)手術治療盡管可以暴露腫塊組織,手術方法簡單且不會影響乳腺導管。但是,手術創(chuàng)傷大,對患者外形美感有嚴重影響且留下瘢痕,降低生活質量。近幾年,隨著臨床醫(yī)療水平的提高,乳腺區(qū)段切除術得到了重視且獲得了良好反響［3］。乳腺區(qū)段切除術不會將殘腔完全縫合,放置引流管,促進分泌物排出,降低并發(fā)癥。而且該種手術方法創(chuàng)傷小,盡可能滿足女性外觀美感需求。隨著人們生活水平的提高,審美觀念也發(fā)生了改變,針對乳腺良性腫塊治療不僅要達到理想的治療效果而且還要保留乳房美感［4］。

臨床手術中,首選需要確定切除范圍,觸及腫塊位置容易定位,手術時改變肩胛部高度凸顯腫塊位置,使腫塊表層的腺體層變薄為后續(xù)手術提供便捷。在實際手術過程中不應損傷乳腺導管,腫瘤摘除后切口邊緣防止凹陷畸形。創(chuàng)面縫合時注意皮下組織與包膜切除［5］。而乳腺區(qū)段切除術選擇乳暈弧形切口,于乳房輪廓線上做切口。乳暈顏色深,切口易被皺紋、結節(jié)樣皮脂腺覆蓋,乳暈不容易留下瘢痕增生起到切口隱藏效果。通常切除術會將殘腔完全封閉,其目的是防止血腫、淋巴漏［6,7］。不過,乳房變形嚴重,表層硬結、乳頭偏斜從而影響乳房美觀感。本文采取保留殘腔從而減少外形美觀影響,貼合患者美感需求。本研究中,研究組手術指征優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示乳腺區(qū)段切除術在良性腫塊術中出血量少、疼痛恢復時間短、切口愈合效果良好,滿足患者治療需求。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示該種手術辦法治療安全性高,降低積液、病灶殘留、感染發(fā)生率從而縮短住院時間。研究組生理職能、樂觀情緒、社會功能、軀體活動評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示術后康復效果良好,增強患者生理職能、社會功能、軀體活動。石晶晶等［8］通過對90 例良性腫塊患者乳腺區(qū)段切除術研究得出：觀察組術后切口愈合時間、形體滿意度程序均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本研究結果與其研究結果相似。因此,認為乳腺區(qū)段切除術對治療乳腺良性腫塊效果相當,更能夠改善患者臨床指征,切口恢復時間短,并發(fā)癥少,建議作為該類疾病首選治療方案。

綜上所述,乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊切口恢復時間短,可有效降低并發(fā)癥,提高生活質量,治療效果顯著。