尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床效果觀察

冼志強

在臨床中,急性缺血性腦卒中為神經科發病率較高的疾病,其不但具有較高的致殘率,而且還存在較高的致死率,嚴重危及著人們的身體健康。最近幾年來,通過相關調查證實,腦血管疾病為臨床致死率最高的疾病,該疾病主要是因為神經功能受到損傷,腦組織缺血梗死,盡管搶救及時,患者也很容易遺存其他不良癥狀,比如語言功能障礙、癱瘓等［1］。丁苯酞不但能改善側支循環,還能緩解線粒體功能［2］。而尤瑞克林具備更多作用,比如控制炎癥反應、人尿激肽釋放酶、減少組織氧化應激損傷等。此次研究,對尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床效果進行詳細分析,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年9 月～2020 年6 月收治的70 例急性缺血性腦卒中患者,隨機分為觀察組與對照組,每組35 例。其中觀察組男21 例,女14 例；年齡63～79 歲,平均年齡(68.49±3.51)歲。對照組男25 例,女10 例；年齡64～80 歲,平均年齡(68.86±3.72)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合相關治療標準；②發病時間在1 周以內；③無該疾病病史；④年齡20～80 歲［3］。排除標準：①顱內出血者；②各項功能異常者；③最近一段時間患有出血性疾病者；④哺乳期或妊娠者。

1.2 方法 兩組患者共同進行基礎治療,主要包括血壓控制、血糖控制及抗動脈硬化穩定斑塊、抗血小板聚集等。對照組采用丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299)治療,3 次/d,0.2 g/次,治療1 個月［4］。觀察組采用丁苯酞聯合尤瑞克林治療,丁苯酞的服用方法與對照組一致,同時在尤瑞克林0.15 PNA 添加生理鹽水150 ml 進行靜脈注射,1 次/d,1 個療程為14 d［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分；不良反應發生情況；治療效果。療效判定標準：患者Barthel 評分增長＞45%,為顯效；患者Barthel 評分增長15%～45%,為有效；患者Barthel 評分增長＜15%,為無效［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、Barthel 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組NIHSS、Barthel 評分分別為(14.01±3.24)、(61.41±27.96)分,均優于對照組的(17.56±3.99)、(45.89±29.88)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率2.9%低于對照組的17.1%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.14%高于對照組的80.00%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、Barthel 評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應發生率比較［n(%)］

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性缺血性腦卒中主要指的是諸多原因誘發腦血管缺血導致的腦組織損傷,通常情況下會引發腦梗死,并且其具有較高的致殘率和致死率。臨床表現為腦血管受阻閉塞后促使周圍組織出現缺血缺氧的情況,最終導致缺血性壞死,周圍變成缺血半暗區［7,8］。除此之外,腦組織缺血再灌注后腦細胞出現的應激反應也能損傷腦組織。當前,主要有四種方法治療腦卒中,即干細胞移植、神經介入治療、藥物治療和病因治療等［9,10］。治療腦血管阻塞性疾病最佳的方法即是溶栓治療,但由于其治療時間窗為6 h,所以在臨床治療過程中醫生選擇其他方法予以治療［11］。另外,當前的治療方法還是以藥物為主,主要包括保護腦組織、降纖、抗凝和抗血小板聚集等。

丁苯酞不但能改善腦脊液受損程度,還能縮小部腦缺血區域的梗死面積。另外丁苯酞還能對線粒體起到保護作用,進而有效緩解全腦缺血后能量代謝情況,提升氧化酶活性、減少缺氧誘發的神經元凋亡量,抑制氧自由基活性［12,13］。有關研究表明,丁苯酞不但能阻礙血小板聚集,緩解腦組織造成的損傷,防止形成血栓。大量臨床資料表明,當尤瑞克林靜脈注射后能充分發揮作用,比如氧攝取量、腦血流、腦皮層氧分壓等等,避免腦功能降低,提升腦部功能代謝水平,而且能擴張缺血區域的微動脈,促使梗死區域供血系統恢復正常標準,進而形成受損部位再生血管［14］。

綜上所述,針對急性缺血性腦卒中患者,應用丁苯酞聯合尤瑞克林治療,獲得顯著療效,其不但能降低不良反應的發生率,還能對患者的神經功能起到緩解作用,并且具有較高的安全性,值得臨床推廣應用。