探討尿激酶聯合氯吡格雷治療心肌梗死的療效

李勇

心肌梗死主要是由于患者的冠狀動脈阻塞,導致其供血不足而出現的心肌缺血壞死現象,據相關醫學研究資料表示［1］,目前心肌梗死疾病的發病率已經逐漸趨于45 歲以下年齡發展,且呈現出逐年上升的趨勢,需要給予相關的重視。因此,為了能夠及時治療,挽救患者的生命,提高患者的預后情況［2］,本文將采用尿激酶聯合氯吡格雷治療后的臨床療效進行分析,其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年2 月收治的70 例心肌梗死的患者,隨機分為常規組與實驗組,各35 例。常規組男23 例,女12 例；年齡39～68 歲,平均年齡(53.5±4.9)歲；合并高血壓、糖尿病、腦血栓疾病分別為12 例、8 例和5 例；受教育時間5～16 年,平均受教育時間(8.5±2.5)年；壁梗死、前壁梗死、廣泛前壁梗死、前間壁梗死患者分別為10 例、12 例、6 例和7 例。實驗組男20 例,女15 例；年齡39～68 歲,平均年齡(53.0±5.0)歲；合并高血壓、糖尿病、腦血栓疾病患者分別為10 例、8 例和6 例；教育時間5～16 年,平均教育時間(8.0±2.7)年；下壁梗死、前壁梗死、廣泛前壁梗死、前間壁梗死患者分別為13 例、12 例、4 例和6 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。均在家屬的陪伴下對于此次研究實驗簽署知情同意書,且均符合心肌梗死疾病的診斷標準,排除患有認知障礙、精神類以及心、肝、腎等重要臟器功能障礙［3］。

1.2 方法 常規組由醫護人員給予常規治療方案,將尿激酶(廣東天普生化醫藥股份有限公司,國藥準字H20113006)200～300 萬單位與 100 ml 的生理鹽水配制后靜脈滴注,45～90 min 滴完,1 次/d；阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078,規格：100 mg)口服,3 片/次,1 次/d。實驗組尿激酶用藥同常規組,聯合硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業股份有限公司,國藥準字H20000542,規格：25 mg)口服,3 片/次,1 次/d。兩組患者均需要連續治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組治療總有效率。參照心肌梗死疾病的診斷及治療標準,如果患者用藥后胸痛等臨床癥狀消失,且心電圖、血壓等相關指標恢復正常,則判定為顯效；如果患者用藥后胸痛等臨床癥狀基本消失,且心電圖、血壓等相關指標逐漸恢復,則判定為有效；如果患者用藥后臨床相關癥狀和指標均未出現明顯變化,則判定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②臨床指標。對兩組患者治療后的炎癥因子水平hs-CRP 采用超敏乳膠增強免疫比濁法［4］、IL-6 采用酶聯免疫吸附法［5］、心肌酶學指標(CK、CK-MB)采用全自動生化分析儀［6］。③用藥安全性。觀察記錄惡心嘔吐、牙齦出血、皮膚瘙癢等不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 實驗組治療總有效率為94.29%,高于常規組的77.14%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標對比 實驗組hs-CRP、IL-6、CK、CK-MB 水平分別為(4.53±1.01)mg/L、(14.06±4.30)pg/ml、(201.51±98.10)U/L、(20.68±7.93)U/L,均低于常規組的(6.82±1.15)mg/L、(20.75±4.65)pg/ml、(384.90±103.29)U/L、(35.61±9.45)U/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療總有效率對比［n,n(%)］

表2 兩組臨床指標對比()

表2 兩組臨床指標對比()

注：與常規組對比,aP＜0.05

2.3 兩組用藥安全性對比 實驗組出現惡心嘔吐1 例、牙齦出血0 例、皮膚瘙癢0 例；常規組出現惡心嘔吐3 例、牙齦出血2 例、皮膚瘙癢1 例；實驗組不良反應發生率為2.86%(1/35),低于常規組的17.14%(6/35),差異有統計學意義(χ2=3.968,P＜0.05)。

3 討論

心肌梗死疾病在病理上可定義為患者長時間缺血導致的心肌細胞死亡現象,臨床中最常見的表現為患者的胸骨后或心前區的疼痛,同時伴有惡心嘔吐、出汗、氣促、煩躁以及心悸等癥狀［7］；如果不針對患者的實際情況采取相關的治療措施,將會導致其出現惡性心律失常,心源性休克、泵衰竭甚至猝死,嚴重威脅患者的身體健康［8］。在傳統的常規治療中通常給予患者實施尿激酶聯合阿司匹林治療,阿司匹林具有抗血小板凝集的作用,可以有效改善血液循環的狀況,清除患者血管里面的垃圾；尿激酶則可以溶解冠狀動脈血栓,具有較好的臨床應用效果；但是相關研究結果表示,尿激酶聯合阿司匹林治療效果不是較為顯著,會存在惡心嘔吐、齦出血、皮膚瘙癢等不良反應現象,仍需要進一步進行研究和探討。本次研究結果顯示,實驗組不良反應發生率為2.86%,低于常規組的17.14%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明尿激酶聯合氯吡格雷相比尿激酶聯合阿司匹林對于心肌梗死患者的藥物安全性更高。氯吡格雷作為較為常用的一種二磷酸腺苷(ADP)受體阻滯劑,其不僅可以結合血小板ADP,同時還可以有效阻止糖蛋白與纖維蛋白的GPⅡb/Ⅲa 受體結合,從而實現抗血栓功效；而楊廣龍等［9］相關研究表示,尿激酶聯合氯吡格雷對于心肌梗死的治療總有效率在94%及以上,屬于一種有效藥物；而本次研究結果也提供了相關依據,即：實驗組治療總有效率為94.29%,高于常規組的77.14%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組hs-CRP、IL-6、CK、CK-MB 水平均低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于心肌梗死患者而言,尿激酶聯合氯吡格雷治療不僅可以有效改善患者的炎癥因子水平和心肌酶學指標,提高臨床治療總有效率,同時也可以降低患者在用藥過程中的不良反應發生率,具有一定的用藥安全性。