補腎壯骨湯聯合仙靈骨葆膠囊治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

王洪江

（河南省鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450016）

本研究用補腎壯骨湯聯合仙靈骨葆膠囊治療膝關節骨性關節炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2018年1月至2020年1月醫院收治患者，隨機分為兩組各100例。觀察組男58例，女42例；年齡51～72歲，平均（56.4±10.6）歲；病程3～23個月，平均（5.4±1.1）個月。對照組男56例，女44例；年齡52～73歲，平均（57.2±11.2）歲；病程4～21個月，平均（5.8±1.3）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中華骨科學會關于膝關節炎診治指南中的診斷標準，且Lawrence分級為Ⅰ～Ⅲ級，患者或家屬簽署知情同意書。

排除標準：其他疾病引起的膝關節疼痛（如風濕、類風濕性關節炎），合并高血壓、冠心病、糖尿病。

2 治療方法

兩組均用仙靈骨葆膠囊3粒，1天2次，餐后服用。

觀察組加用補腎壯骨湯。甘草、制川烏各6g，獨活、紅花、土鱉蟲、穿山甲各9g，威靈仙、當歸各12g，杜仲、續斷、牛膝各15g，淫羊藿、熟地、桑寄生各30g。水煎，1天1劑，分早晚2次服用。

兩組均用藥2個月。

3 療效標準

顯效：膝關節疼痛、活動受限等癥狀消失，X線檢查顯示正常。有效：臨床癥狀明顯緩解，可正常工作與生活，X線檢查顯示炎癥改善。無效：未達到“有效”標準。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組 9.3±3.6 2.4±1.2對照組 9.2±3.4 4.3±2.1 t 1.056 5.134 P 0.096 0.041

兩組治療前后疼痛評分比較見表3。

表3 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組 6.3±1.3 2.2±0.4對照組 6.1±1.5 3.5±0.7 t 1.132 5.336 P 0.104 0.043

5 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇。主要是由于腎氣不足、筋骨失養，瘀血阻絡引起［1］。病機為肝腎不足、風寒濕侵襲，氣血阻滯，關節失養。《諸病源候論》認為氣血虛者易遭風邪侵。《素問·痹癥》認為外感風寒濕邪是發病的重要原因［2］。治療當補益肝腎，強筋健骨［3］。補腎壯骨湯方中淫羊藿補益肝腎、祛風除濕，熟地滋陰補血、補益精髓，桑寄生補腎強骨、祛風濕，杜仲補腎強骨，牛膝活血祛瘀、補益肝腎，威靈仙祛風除濕、通絡止痛，制川烏祛風止痛，獨活祛風散寒，當歸活血補血，紅花活血祛痰、通經止痛，土鱉蟲破血逐瘀，穿山甲活血通絡，甘草調和諸藥，補中益氣。諸藥合用，共奏扶正祛邪、標本兼治之功［4］。仙靈骨葆膠囊中淫羊藿補腎壯陽、祛風除濕，續斷補腎續筋，補骨脂補腎壯陽，地黃補腎益精，丹參活血通絡，知母滋陰補腎，諸藥合用，共奏補腎強骨之效。藥理研究發現本方能夠降低血清TG含量，調節血脂，促進骨形成，抑制骨吸收，治療膝關節炎有較好效果。

補腎壯骨湯聯合仙靈骨葆膠囊治療膝關節骨性關節炎可提高治療效果。