復方血栓通膠囊聯合羥苯磺酸鈣治療老年性黃斑變性臨床觀察

于小偉

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

老年性黃斑變性是年齡大于50歲人群中較為常見的眼病，可造成視物變形甚至失明，嚴重影響老年人群的生活質量［1］。本研究用復方血栓通膠囊聯合羥苯磺酸治療老年性黃斑病變效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2018年11月至2019年11月我院治療的老年性黃斑變性患者，按隨機數表法分為兩組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡60～79歲，平均（68.44±5.69）歲；病程0.6～40個月，平均（20.53±2.88）個月；干性26例，濕性17例。對照組男24例，女19例；年齡61～79歲，平均（68.72±5.83）歲；病程0.7～41個月，平均（20.67±2.59）個月；干性25例，濕性18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床確診為老年性黃斑變性，且屬于滲出型［2］，符合《中醫眼科學》［3］中相關診斷標準，為痰濕蘊結證；②研究獲醫學倫理委員會批準，知情同意。

排除標準：①患有嚴重肝腎功能障礙或過敏體質；②有精神疾病史或存在溝通障礙。

2 治療方法

兩組均給予常規治療，包括口服維E1次100mg，日2次、維C1次200mg，日3次，施圖倫眼液1次1滴，日3次滴眼。在此基礎上加羥苯磺酸鈣膠囊（寧夏康亞藥業股份有限公司，國藥準字H20110031）口服，1次1粒，日3次。

觀察組加用復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z20030017）口服，1次1粒，日3次。

兩組均3個月為一療程。

3 觀察指標

臨床體征：檢測視力、眼底出血面積、眼底滲出面積、眼底玻璃膜疣面積情況。

臨床癥狀積分：觀察倦怠乏力、視物模糊、胸悶、納呆、口唇紫暗，分別以0～3分計分，分數與癥狀呈反比。

不良反應：觀察惡心、嘔吐、頭暈等不良反應發生情況。

用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床體征比較見表1。

表1 兩組臨床體征比較 （mm2，±s）

表1 兩組臨床體征比較 （mm2，±s）

組別 例 視力 眼底出血面積 眼底滲出面積 眼底玻璃膜疣面積 FFA熒光滲漏面積對照組 43 0.30±0.21 0.65±0.35 0.30±0.19 0.59±0.28 0.99±0.48觀察組 43 0.45±0.28 0.33±0.16 0.15±0.08 0.31±0.20 0.57±0.23 t 2.810 5.453 4.771 5.336 5.174 P 0.006 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床癥狀積分比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組臨床癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 視物模糊 胸悶 倦怠乏力 納呆 口唇紫暗對照組 43 6.23±1.56 4.12±1.58 6.96±1.74 4.58±1.69 2.23±0.59觀察組 43 2.97±1.15 2.26±0.61 3.98±1.52 2.44±1.31 1.11±0.44 t 11.030 7.201 8.458 6.563 9.979 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

不良反應：研究過程中兩組均未出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應。

5 討 論

老年性黃斑變性屬于黃斑退行性病，是與年齡相關的常見視力損傷疾病，以形成黃斑脈絡膜新生血管為主要特征。目前，臨床針對該病仍缺乏特效根治性方法。干性通常采用抗氧化劑對視網膜微循環進行改善，以免氧自由基損傷視網膜；濕性多采用激光光凝對新生血管進行抑制，但復發率較高，且難以將新生血管產生因素根除。

中醫認為老年黃斑變性早期主要表現為臟腑精氣衰弱，后逐漸出現本虛標實與虛實夾雜之癥，其發病機制與肝脾腎臟及肺臟均有關聯［4］。研究結果顯示，觀察組視力情況優于對照組，眼底出血面積、眼底滲出面積、眼底玻璃膜疣面積情況、FFA熒光滲漏面積均少于對照組，倦怠乏力等臨床癥狀評分均低于對照組，且研究過程中兩組均未出現不良反應，提示復方血栓通膠囊聯合羥苯磺酸鈣可有效改善臨床各項癥狀、體征，提高視力水平。羥苯磺酸鈣具有降低毛細血管通透性，減輕內皮細胞的滲透作用，可糾正功能紊亂，從而降低血液黏度［5］。復方血栓通膠囊主要成分有三七、黃芪、丹參及玄參，方中三七可活血化瘀，促進血塊溶解，起到加快纖溶的效果；黃芪具有補氣固表健脾之效；丹參活血化瘀，止痛通脈；玄參有滋養肝腎、明目作用。諸藥合用，有祛瘀、補氣養陰之效［6］。此外，施圖倫滴眼液中洋地黃苷與亭苷共同通過加快視網膜黃斑區微循環，達到提高神經細胞功能的效果；口服維生素則發揮其抗氧化功效，使氧自由基減少，進而抑制新生血管產生，改善臨床體征及癥狀。

綜上所述，復方血栓通聯合羥苯磺酸鈣治療老年性黃斑變性可有效改善臨床各項癥狀及體征，提高視力水平，且安全。