中西藥合用治療白癜風對炎癥反應及皮損面積的影響

陳夢瑤

（廣東省肇慶市皮膚病醫院中藥房，廣東 肇慶 526040）

白癜風屬于獲得性色素脫失性疾病，目前臨床對于其發病原因暫無統一定論，可能與遺傳、神經系統、黑素細胞自毀及微量元素匱乏因素有關［1］。白癜風屬中醫“白癜”、“白駁風”范疇。以肝郁氣滯型最為常見。本研究以中西藥合用治療白癜風觀察對炎癥反應及皮損面積的影響，現報道如下。

1 臨床資料

共965例，均為2019年1月至12月我院收治患者，按照隨機數字表法分為對照組482例和觀察組483例。對照組男220例，女262例；年齡4～73歲，平均（35.12±12.54）歲；病程3個月～17年，平均（10.25±6.05）年。觀察組男217例，女266例；年齡4～76歲，平均（35.25±12.75）歲；病程5個月～18年，平均（10.39±6.32）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷符合《現代皮膚性病學診療手冊》［2］中相關診斷標準，中醫診斷符合《白癜風臨床分型及療效標準》［3］肝郁氣滯型診斷標準。主癥為白斑、倦怠乏力，次癥為腰膝酸軟、無心煩熱，舌質紅苔少，脈細。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②無精神疾病，具有認知能力；③簽署知情同意書。

排除標準：①先天性心臟病；②嚴重器官功能衰竭；③本研究所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均外用他克莫司軟膏（四川明欣藥業有限責任公司，生產批號20180803）0.1%，日2次。口服醋酸潑尼松龍片（上海上藥信誼藥廠有限公司，生產批號20180901、20190302）15mg，日2次。

觀察組加用芪白顆粒（批號SYZ-ZF-033-2004）。當歸、黃芪、赤芍、補骨脂、蒺藜、防風各10g，紅花5g、川芎、陳皮各6g，雞血藤、黑豆衣、夜交藤各15g。開水溶解后送服，日2次。

兩組均治療2個月。

3 觀察指標

炎癥反應：采用酶聯免疫吸附測定法測量腫瘤壞死因子-a（TNF-α）、白細胞介素-10（IL-10）水平及C-反應蛋白（CRP）。

皮損面積：參照九分法［4］計算皮損面積，手掌面積等于體表面積1%。（每個皮損面積的手掌數）×（皮損中白斑面積所占的人體體表百分比）=皮損面積。

中醫癥狀評分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］評分標準，根據病情嚴重程度不同分為無、輕、中、重4個級別，分別記0～3分，分數越高表明臨床癥狀越嚴重。

4 治療結果

兩組治療前后TNF-α及IL-10水平比較見表1。

表1 兩組治療前后TNF-α及IL-10水平比較 （pg/mL，±s）

表1 兩組治療前后TNF-α及IL-10水平比較 （pg/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 TNF-α IL-10 CRP治療前 觀察組 483 108.36±20.47 113.16±19.11 32.50±8.82對照組 482 108.42±20.53 112.94±18.98 33.20±9.54 t 0.045 0.179 0.385 P 0.964 0.858 0.701治療后 觀察組 483 48.54±12.64*164.39±34.17*9.25±2.41*對照組 482 72.53±15.71*142.77±29.43*13.50±3.15*t 26.137 10.529 7.671 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組治療前后皮損面積積分及中醫癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后皮損面積積分及中醫癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后皮損面積積分及中醫癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 皮損面積積分 中醫癥狀評分治療前 觀察組 483 1.28±0.28 15.22±0.59對照組 482 1.31±0.32 15.19±0.61 t 1.549 0.777 P 0.122 0.438治療后 觀察組 483 0.70±0.21* 3.62±0.62*對照組 482 1.02±0.31* 9.08±0.21*t 18.776 183.142 P＜0.001 ＜0.001

5 討 論

免疫調節異常是白癜風發病的重要機制之一，在這一過程中輔助T淋巴細胞扮演著重要角色，而TNF-α、IL-10均是由T淋巴細胞分析而來，TNF-α是一種活化巨噬細胞，參與機體內局部炎癥及內皮細胞的活化，并參與機體的免疫性損傷，在免疫性疾病發生中扮演重要角色。IL-10主要由TH2細胞及B細胞分泌而來，是重要的免疫抑制性因子，可抑制Th1細胞介導的免疫應答。因此TNF-α、IL-10可作為評估白癜風病情發展的有效指標。CRP是一種急性蛋白，能夠反映機體炎癥感染情況，是評價炎癥反應的基礎指標。

芪白顆粒具有清肝疏風、清熱祛濕、滋補肝腎等功效，可有效改善病患部位皮膚血液循環和新陳代謝，調整機體營養平衡狀態，加快黑色素生長，減少白斑面積，抑制白斑發展速度，并阻斷白斑生長及擴散，控制病情［6］。

中西藥合用治療白癜風效果較好。