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遠近配穴針刺治療偏頭痛急性發作期臨床觀察

2021-04-01 03:05:40王彥紅
實用中醫藥雜志 2021年2期
關鍵詞:頭痛針刺療效

王彥紅

(河南省平頂山市第二人民醫院康復醫學科針灸室,河南 平頂山 497000)

偏頭痛是指一側或兩側顳部發生的搏動性頭痛,偏頭痛具有明顯反復性[1]。穴位針刺是治療偏頭痛的常用方法,但針刺手法、穴位選擇不同對治療效果具有較大影響,研究表明遠近配穴針刺治療偏頭痛可達較好即時效果,但臨床缺乏統一指導標準,且偏頭痛存在較高復發可能,因此治療時應充分考慮遠期療效,以保障良好預后[2-3]。本院用遠近配穴針刺治療偏頭痛急性發作期效果較好,報道如下。

1 臨床資料

共90例,均為本院收治患者,分為對照組和觀察組各45例。觀察組男21例,女24例;年齡28~57歲,平均(38.82±5.79)歲;病程1~6年,平均(3.22±1.51)年;頭痛部位左側12例,右側13例,兩側20例;先兆頭痛15例,無先兆頭痛30例。對照組男22例,女23例;年齡28~58歲,平均(38.81±5.77)歲;病程1~6年,平均(3.25±1.48)年;頭痛部位在左側11例,右側14例,兩側20例;先兆頭痛16例,無先兆頭痛29例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

納入標準:①有良好治療依從性;②無合并顱腦手術史;③年滿18周歲且未滿60周歲。

排除標準:①合并消化系統、造血系統疾病;②合并心、腎、肝功能嚴重損傷;③具有顱腦外傷史;④妊娠期及哺乳期。

2 治療方法

對照組:取率谷、角孫連線中點,安眠、風池連線中點,小腸經、三焦經之間中點,膀胱經、膽經之間中點4穴進針,提插幅度約0.4cm,頻率約60次/min,捻轉角度90°~180°,頻率約75次/min,每10min行針1次,留針30min。

觀察組:用遠近配穴針刺法治療。選率谷、目窗、中渚、外關4穴,以1.5寸毫針由太陽穴斜刺快速進入帽狀腱膜下,將針身與頭皮維持15°平刺達率谷,得氣后小幅快速捻轉,頻率約200r/min,每15min行針1次,1次1min,留針60min。目窗、中渚、外關均用平補平泄法針刺,以得氣為度。

兩組均治療2個月,期間每5天針刺1次、間歇2天為一療程。

3 觀察指標

即刻止痛效應:治療后1h使用疼痛視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)測定疼痛程度,0~10分,分值與疼痛水平成正比[4]。

遠期療效:在首次治療后第1個月及第2個月內發作次數、每次持續時間。伴隨癥狀每有1項累計1分,癥狀包括嘔吐、畏聲、畏光、無力、惡心。發作嚴重程度為不影響日常生活及工作計2分,影響正常生活、工作計4分,發作后需臥床計6分。

4 治療結果

兩組即刻止痛效應比較見表1。

表1 兩組即刻止痛效應比較 (分,±s)

表1 兩組即刻止痛效應比較 (分,±s)

組別 例 治療前 治療后60min t P對照組 45 6.09±1.15 4.89±0.85 5.629 0.000觀察組 45 6.16±1.13 4.38±0.79 8.660 0.000 t 0.291 2.948 P 0.772 0.004

兩組遠期療效比較見表2。

表2 兩組遠期療效比較 (±s)

表2 兩組遠期療效比較 (±s)

注:與本組第1個月比較,*P<0.05。

時間 組別 例 發作次數(次) 持續時間(min) 癥狀積分(分) 嚴重程度(分)首次治療后第1個月 對照組 45 4.82±1.29 7.38±1.64 1.98±0.52 4.16±1.12觀察組 45 4.31±1.35 6.92±1.55 1.75±0.60 3.85±0.86 t 1.833 1.368 1.943 1.473 P 0.070 0.175 0.055 0.144首次治療后第2個月 對照組 45 2.52±1.07* 2.50±0.99* 1.10±0.41* 1.51±0.75*觀察組 45 1.87±0.95* 1.88±0.84* 0.85±0.38* 1.04±0.69*t 3.047 3.203 3.000 3.094 P 0.003 0.002 0.004 0.003

5 討 論

偏頭痛急性發作期伴隨嘔吐、畏聲、畏光、無力等癥狀,疼痛劇烈時可持續約1h。偏頭痛屬中醫“首風”、“腦風”范疇。《傷寒論》認為偏頭痛屬于少陽頭痛,主要因外感風寒、風邪入體、情緒激動而誘發,風寒濕熱上犯于頭,導致清陽之氣受阻,影響氣血運行,經絡阻塞發為頭痛[5]。治療應益氣升清,祛風散寒,化瘀通絡。

遠近配穴針刺法按局部取穴“腧穴所在,主治所在”的原理,體現遠道取穴“經脈所通,主治所及”[6]。由太陽穴進入率谷穴可將手足少陽經氣疏通,從而改善整體頭面部經氣狀態,使經脈行氣減少淤阻,符合化瘀通絡治療原則[7]。中渚穴屬于手少陽三焦經,針刺兩穴可調理面部、頸項經絡之氣[8]。外關為絡穴,八脈交會穴之一,與陽維脈相通,可灌氣血津液,針刺可發表解熱、散邪疏風、活血理氣止痛,對三焦虛實病證具有重要的調整作用[9]。遠、近穴配合針刺能夠整體疏通壅塞的經脈氣機、調節手足少陽經脈之氣,促使氣機相通。

遠近配穴針刺治療偏頭痛急性發作期能夠達到較好即刻止痛效應,且遠期療效顯著,可使發作次數減少、持續時間縮短、癥狀緩解。

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