64排螺旋CT與乳腺X射線攝影篩查乳腺癌的價值

天津市西青醫院放射科 （天津 300380）

內容提要：目的：探討64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中的應用價值。方法：以2018年11月～2019年11月本院收治的50例疑似乳腺癌患者為研究對象，入院后分別給予64排螺旋CT檢查與乳腺X射線攝影檢查，將檢查結果分別記為對照組和觀察組，以手術病理結果為黃金診斷標準，對比兩組診斷結果的靈敏度、特異度和準確度。結果：觀察組診斷陽性和陰性患者分別為40例和10例，觀察組診斷靈敏度、特異度和準確度對比分別為97.50%（39/40）、90.00%（9/10）和96.00%（48/50）；對照組患者診斷陽性和陰性患者分別為35例和15例，對照組診斷靈敏度、特異度和準確度對比分別為75.00%（30/40）、50.00%（5/10）和70.00%（35/50），組間差異顯著（P＜0.05）。結論：64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中均具有較高的應用價值，相對來說乳腺X射線攝影診斷效果更好。

乳腺癌現已成為女性發病率及病死率最高的惡性腫瘤，大量臨床實踐表明，盡早對患者進行診斷和治療有助于改善患者的生活質量，且延長患者的生存時間[1]。目前臨床主要采用醫學影像檢查技術對乳腺癌進行篩查，比如胸部CT、乳腺X射線攝影以及乳腺核磁共振等，不同的診斷方式具有不同的特點，其中CT在臨床應用中最為廣泛，而乳腺X射線攝影是國際推薦的乳腺癌檢查技術[2-4]。為了探討64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中的應用價值，為臨床乳腺癌的診斷提供借鑒，本文以本院乳腺癌疑似患者為對象開展對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年11月～2019年11月本院收治的50例疑似乳腺癌患者為研究對象，患者普遍表現為乳房腫塊、乳頭溢液、乳房橘皮樣病變以及腋窩下腫大淋巴結等臨床癥狀。在研究對象選取過程中排除有乳腺手術史患者以及合并其他惡性腫瘤患者。50例疑似乳腺癌患者年齡29～71歲，平均（49.25±7.88）歲。患者均對本次研究知情，并自愿參加。

1.2 方法

對這50例疑似乳腺癌患者分別給予64排螺旋胸部CT檢查與乳腺X射線攝影檢查，將檢查結果分別記為對照組和觀察組。

64排螺旋胸部CT檢查：應用PHILIPS Ingenuity Core 64排螺旋CT掃描儀，讓患者取俯臥位，設置掃描參數：120kV、300MAS、SL4.5/1.5，然后行胸部CT進行掃描，對于疑似微小病灶開展薄層掃描或者增強掃描。

乳腺X射線攝影檢查：應用為PHILIPS Micro Dose SI型X射線攝影系統，分別采用內外側斜位和頭尾位對患者行雙側乳腺常規乳腺X射線掃描，對于疑似微小病灶進行局部加壓開展放大掃描，在掃描過程中注意觀察腋窩淋巴結是否存在轉移[5]。

由兩名資深診斷醫師共同對檢查結果進行診斷。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組診斷結果的靈敏度、特異度和準確度，將手術病理結果為黃金診斷標準。

64排螺旋CT檢查診斷標準：乳腺后間隙有低密度特征，并且增強掃描結果顯示乳腺內組織存在不同程度的強化顯像，CT值在2～14HU區間范圍內為陽性，反之為陰性。

乳腺X射線攝影檢查診斷標準：檢查結果顯示存在形態不規則以及邊緣分界模糊或者有組織浸潤特征的腫塊為陽性，反之為陰性。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0軟件統計數據。

2.結果

2.1 診斷結果對比

手術結果顯示這50例患者中包括陽性患者40例和陰性患者10例。觀察組診斷陽性和陰性患者分別為40例和10例，對照組患者診斷陽性和陰性患者分別為35例和15例，結果如表1所示。

表1.兩種檢查方式結果符合率對比

2.2 診斷靈敏度、特異度和準確度對比

基于表2.1中所統計數據，計算得到對照組診斷靈敏度、特異度和準確度對比分別為75.00%（30/40）、50.00%（5/10）和70.00%（35/50），觀察組診斷靈敏度、特異度和準確度對比分別為97.50%（39/40）、90.00%（9/10）和96.00%（48/50），組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌疾病嚴重威脅女性的身體健康和生命安全。近些年隨著醫學影像技術的不斷進步，乳腺癌疾病的檢出率不斷提高，64排螺旋CT與乳腺X射線攝影均是目前臨床常用的乳腺癌疾病檢查方式[6]。這兩種方式均可以對乳腺內部情況進行清晰顯示，所不同的是64排螺旋CT檢查在乳腺纖維腺體組織穿透性方面不理想，特別是對于致密型乳腺內的非鈣化性病變很容易出現誤診或者漏診的情況[7]。此外64排螺旋CT難以對小于5.0mm的病灶進行有效顯像，在一定程度上影響了其診斷效果。乳腺X射線攝影相對來說能夠更為清晰地對乳腺、乳腺深部以及腋尾區等位置進行顯示，同時乳腺X射線攝影對于那些較為明顯的病灶還能夠給出非常準確的空間定位，進而可以獲得更好的診斷效果[8]。為了探討64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中的應用價值，本文將這兩種方法分別應用于本院收治的50例疑似乳腺癌患者檢查中，研究結果顯示觀察組診斷靈敏度、特異度和準確度均顯著優于對照組（P＜0.05），與理論分析結果保持一致。這表明雖然64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中均具有較好的應用效果，但是相對來說乳腺X射線攝影診斷效果更佳。