基于院長層面的醫學裝備科管理探討

四會市人民醫院 （廣東 四會 526200）

內容提要：醫學裝備是醫療衛生資源的重要組成部分，是醫院綜合實力的重要標志，對醫院的學科發展和社會經濟效益均具有重大影響。相關研究顯示，醫學裝備的投入占醫院固定資產的43%以上，大型綜合醫院更高達50%以上。文章對“十三五”規劃期間本院就如何統一管理醫學裝備科等行政管理職能部門作的一些探索進行總結。

醫學裝備是醫療衛生資源的重要組成部分，是醫院綜合實力的重要標志，對醫院的學科發展和社會經濟效益均具有重大影響。根據《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》[1]（以下簡稱《辦法》）的定義，醫學裝備是指醫療衛生機構中用于醫療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛生專業技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫學信息系統等的總稱。相關研究顯示，醫學裝備的投入占醫院固定資產的43%以上，大型綜合醫院更高達50%以上[2]。“十三五”規劃期間，本院就如何統一管理醫學裝備科等行政管理職能部門作了一些積極的探索，取得了一定的實效。

1.明確職責分工為前提

在《辦法》出臺之前，傳統的設備科工作制度第一條是這樣描述的：“凡屬醫療、教學、科研所需的儀器設備，均由設備科統一負責采購、調配、供應、管理和維修”，當中對于“儀器設備”的特征和范圍并沒有明確界定。這就造成了傳統醫工行業一個長期存在的處境，就是無論在不同的醫院之間，還是在醫院不同部門之間，“儀器設備”管理部門的職責分工范圍都沒有一個明確、統一的劃分。

院長管理層面應根據醫院實際情況，明確劃分設備科與藥劑科、總務科、信息科等其他職能管理部門之間的職責分工范圍，使之形成良好的分工合作關系。這既是管理好設備科的前提，也是提升整個職能管理部門服務質量的關鍵。與此同時，亦應關注到部門內部的人員配置和技術分工，以充分發揮管理效能。

至2016年底，本院設備科完成了“大部制”改革，全院醫療設備、后勤設備管理一肩挑。人員編制由原來的5人增加到14人，設置政府采購組、醫療設備組、機電設備組、水電維修組和宣傳標識組，不同學歷、不同專業的技術骨干被選拔到不同的專業組擔任組長。通過合理配置人力資源，完善內部分工，提升了執行力。

2.完善管理制度為基礎

《辦法》明確醫學裝備管理遵循統一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則，實行機構領導、醫學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。與之對應，醫學裝備管理委員會是醫學裝備管理的領導決策機構，設備科是醫學裝備管理的專職管理部門，各臨床使用科室則是醫學裝備管理的兼職管理部門。

決策管理層面的制度包括院內的計劃預算制度、申請審批制度、采購論證制度、技術評估制度、集體決策制度和院外的行政審批制度、執業許可制度、招標采購制度等。以制度為依據，可明確委員會各有關人員和專家的職責，負責本機構醫學裝備發展規劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項的評估、論證和咨詢，確保科學決策和民主決策。

日常管理層面的制度比較多，包括但不限于院內針對儀器設備的安裝驗收制度、維修保養制度、報廢更新制度、定期巡檢制度、檔案管理制度，針對各類人員的工作職責制度、培訓考核制度、績效考核制度；以及院外針對生產廠家、經銷商、服務商的合同管理、證照管理、資格審查和針對監管部門的安全防護、環境保護、計量強檢、技術人員從業資格等。

使用管理層面的制度，則包括以安全使用為目標的安全使用監測制度、突發事件應急預案制度、不良事件報告制度和以合理使用為目標的合理應用分析制度、設備應急調配制度、應用工程師制度等。以制度為依據，由分管院長考核設備科負責人的管理績效，設備科負責人則考核科室人員的工作績效，可實現層級管理、績效考核，做到分級負責、責權一致。

3.提高決策能力為核心

“不謀全局者，不足謀一域”。本院要求設備科不能只是收集匯總臨床科室的年度采購計劃，同時還要做全院醫學裝備配置現狀分析、發展需求論證以及區域醫療衛生發展需求研究；“不謀萬世者，不足謀一時”，本院不但要求設備科提交年度工作計劃，還要求提交三年工作設想，為醫院制定下一個“五年發展規劃”積累素材[3]。

“十三五”規劃期間，本院設備科在參與決策方面取得了驕人成績：一是積極參與市政府《四會市第一人民醫院建設項目》重點工程項目的考察、論證、規劃等前期工作，聯合多個部門撰寫了《四會市人民醫院整體遷址新建的可行性研究報告》，編制醫院的醫學裝備配置清單和公共配套設備清單，為項目建設打下了堅實的基礎。二是密切配合市政府公立醫院升級改造計劃，制定醫院《新建綜合住院大樓項目》《蘇東霖住院部修繕項目》等重大項目的設備配置計劃和電力增容計劃，以三年行動計劃的形式，逐年分步推進醫療設備、后勤設施的論證、采購、安裝、運行，實現了項目搬遷前后醫療工作的平穩過渡。三是配合本院醫學裝備發展規劃，將需要跨年度完成的DSA、MRI、CT等大型設備引進納入三年工作設想，取得市政府支持，被納入“強基計劃，”完成評估、論證等前期工作后，再納入年度裝備計劃，實現DSA、MRI、CT等大型設備的有序引進。

4.運用信息技術作支撐

隨著移動互聯、云計算、大數據、物聯網和人工智能（AI）等新興互聯網關鍵技術的快速發展，越來越多的醫院正從基于以人、財、物管理為核心的醫院信息系統（HIS）、以電子病歷和患者診療過程為核心的臨床信息系統（CIS）的傳統信息化、數字化建設，轉向以IT新興技術為依托、實現醫療業務與“互聯網+”高度融合的智慧醫院建設，以提高醫院的核心競爭力[4]。

本院于1999年啟動醫院信息管理系統建設，當中包含醫療設備信息管理子系統，首次將信息技術應用于設備科日常管理；于2015年啟動數字化醫院建設，當中包含LIS、PACS、HRP、OA等子系統，與醫學裝備管理息息相關；步入2020年，本院計劃投入9990萬元建設“智慧醫院”，積極運用新興信息化技術，助力醫管理、提高管理效能。

智慧醫院的結構組成分為“智能化基礎設施、數字化設備和醫院信息化”三大部分，各部分相互依存、數據共享、信息融合并總體集成，以實現“智慧”功能[5]。其中的數字化設備既包括臨床使用的數字化醫療設備，也包括后勤保障的智能化配套設備，還包括提供技術支撐服務的信息化基礎設備本身，因此數字化設備既是數據的生產者，又是數據的傳遞者和使用者。

5.加強學科建設作保障

人力資源是醫療衛生資源中最基本、最活躍的要素，是決定性資源[6]。人力資源管理就是通過科學的組織調配，實現人力資源最佳配置，提高整體運作效率，達到人力成本最小化、隊伍結構合理化、機構效率最大化。而人才隊伍的建設就是通過考核、選拔、錄用和培訓，把符合需求的各類人才合理安排到工作崗位上，形成合力，為醫院創造社會經濟效益。

基于院長管理層面，加強設備科學科建設，培養管理人才，建設專業化、職業化人才隊伍，提高醫學裝備管理能力和應用技術水平。“十三五”規劃期間，本院根據設備科“大部制”改革的要求，增加人力資源配置，人員編制由原來的5人增加到14人；優化人才梯隊結構，本科學歷5人、大專學歷2人、中專及以下學歷7人，1人具有副高技術職稱，3人具有中級技術職稱，其余均具有初級技術職稱或技師、技工職級。與此同時，醫院為設備科每一位專業技術人員提供外出學習、學歷提升和職稱晉升機會。

未來的學科建設，將著力培養醫療設備應用工程師和醫學信息應用工程師，進一步完善科室內部技術分工，拓寬醫學裝備管理內涵，為臨一線床提供更優質高效的服務。