氣囊導尿管在婦科患者灌腸中的效果觀察

昌圖縣中心醫院 （遼寧 鐵嶺 112599）

內容提要：目的：探討氣囊導尿管在婦科患者灌腸中的應用效果。方法：搜集2018年5月～2020年1月在本院行氣囊導尿管灌腸的60例婦科患者作為觀察組，同期行常規灌腸的57例患者作為對照組，對比兩組患者灌腸次數、相關不良反應及患者滿意度。結果：觀察組患者灌腸次數（3.1±0.94）次顯著少于對照組灌腸次數（4.83±1.24）次，P＜0.05；患者灌腸不良反應發生率6.7%（4/60）顯著低于對照組24.6%（14/57），患者滿意度91.7%（55/60）顯著高于對照組73.7%（42/57），P＜0.05。結論：婦科患者灌腸中應用氣囊導尿管對比常規灌腸方式可減少灌腸次數，腹痛等不良反應發生減少，患者滿意度提高。

灌腸是進行腸道準備的一種重要措施，良好的灌腸效果可保障手術效果，通過清潔灌腸可避免腸道積氣影響手術操作[1]。有研究表明95%患者常規灌腸方式大便無法稀釋排出，需多次灌腸。常規灌腸方式皂液多邊進邊出，這多是由于進管過淺導致腸內壓力不夠，皂液多邊進邊出難以排凈，多次灌腸可導致患者腹痛等癥狀發生，嚴重者可致疼痛休克，特別是對于女性患者，特殊的生理結構灌腸困難。氣囊導尿管是一種柔軟材質制成的，灌腸過程中患者不適感輕，另外氣囊密閉作用減少滲漏與反流，灌腸效果顯著。本院通過分析60例婦科患者行氣囊導尿管灌腸并取得較好的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過對2018年5月～2020年1月在本科室接受氣囊導尿管灌腸的60例婦科患者作為觀察組，其中年齡35～76歲，平均（48±12.1）歲；子宮肌瘤18例，子宮頸癌14例，子宮脫垂8例，卵巢腫瘤9例，其他11例；并將同期行常規灌腸的57例婦科患者作為對照組，年齡34～78歲，平均（49±10.4）歲；子宮肌瘤17例，子宮頸癌14例，子宮脫垂6例，卵巢腫瘤5例，其他15例。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料上差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者均在本科室接受灌腸并簽署本次研究知情同意書。排除標準：排除嚴重心功能疾病及凝血障礙患者，排除中途改變灌腸方式患者。

1.2 方法

兩組患者灌腸前1d均流質飲食，告知灌腸目的及注意事項，取得患者及家屬配合，體位均選擇左側臥位。灌腸液選擇0.2%肥皂水，溫度40℃左右，600mL/次，灌腸液液面距肛門40cm。對照組采用常規灌腸方式，即連接灌腸管，潤滑后置入患者肛門，勻速灌入灌腸液；觀察組患者應用氣囊導尿袋灌腸，將前壁上先剪開兩個0.2cm×0.2cm孔，引流袋與氣囊導尿管連接后，導尿管頭端插入至15cm處，氣囊充氣固定導管，注入適量灌腸液后，讓患者適當扭動身體，患者出現便意后減慢流速，按壓肛門處減輕便意，反復多次灌腸直至灌腸液澄清無渣液體流出，兩組患者均由同一組護士完成[2]。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察并記錄兩組患者灌腸次數（開始至灌腸液澄清無渣流出）、灌腸過程中不良反應及灌腸后患者滿意度，灌腸相關不良反應包括劇烈疼痛、腹脹、心悸等，滿意度由患者灌腸后填寫問卷搜集，包括十分滿意、滿意、不滿意三個選項，由同一護士搜集整理并計算滿意度，滿意度計算=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將數據資料納入到SPSS20.0統計程序中處理，應用EXCEL 2010核對數據后分析，灌腸次數等計量資料取t檢驗且±s表示，滿意度等計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為有統計意義。

2.結果

觀察組患者灌腸次數（3.1±0.94）次顯著少于對照組灌腸次數（4.83±1.24）次，P＜0.05；患者灌腸不良反應發生率6.7%（4/60）顯著低于對照組24.6%（14/57），患者滿意度91.7%（55/60）顯著高于對照組73.7%（42/57），P＜0.05，見表1。

表1.兩組患者不良反應及滿意度(n)

3.討論

灌腸是婦科手術術前重要的腸道準備方式，對于卵巢腫瘤、子宮脫垂等疾病，良好的灌腸效果可提高手術效率[3]。特別是對于老年女性患者，陰道壁松弛、子宮不同程度脫垂不僅使得術前灌腸難度增加，手術過程中還會影響手術視野，增加手術難度。常規灌腸方式通過輸液管等患者不適感明顯，并且對于不同患者肛管直徑特別是女性患者難以維持腸內壓力，多需要多次灌腸，這大大增加患者腹痛、心悸等不良反應發生，嚴重者可誘發心腦血管疾病；尿氣囊導管是臨床常見導尿裝置，質地柔軟操作簡單，灌腸時球囊密閉性好，患者舒適度及滿意度高。

球囊尿管是普通尿管的換代品，材質為硅膠，一腔為氣囊管，灌腸過程中可通過注入水或空氣保證密閉性，維持腸內壓力。普通的灌腸管口徑單一并且較硬，置入后可能損傷患者薄弱腸壁，患者不適感增加，灌腸中常因疼痛無法配合，嚴重者有報道稱可誘發腸內出血等嚴重情況，另外常規灌腸管管徑遠小于肛管直徑，液體在腸內壓力難以穩定，臨床操作時多邊灌邊流，灌腸不徹底，需增加灌腸次數達到灌腸目的，但對于中老年女性，多次灌腸可增加腹痛及心血管疾病風險，對于腸道周圍組織松弛也難以置入。尿氣囊導尿管置入后可通過牽拉后固定，并且硅膠材質對腸道黏膜刺激性小，氣囊裝置可減少灌腸液漏液與反流，固定后患者還可通過適當床上活動混勻腸內容物，灌腸效果顯著[4]。患者通過調整體位使得灌腸液進入深部腸內，徹底清除結腸內糞便，同時保持腸內一定壓力，避免了邊灌邊流阻塞肛門的情況。另外多孔氣囊導尿管還可減少灌腸管阻塞的發生，導尿管前端避免了排便控制區域，減少灌腸管對于排便反射器的刺激，使患者在灌腸液注入之前便意不敏感，保證灌腸液充分洗刷與排凈，同時減少了因灌腸液過早流出污染患者周圍環境，加大護理工作量[5-7]。本次研究結果表明，觀察組患者灌腸次數（3.1±0.94）顯著少于對照組灌腸次數（4.83±1.24），P＜0.05；患者灌腸不良反應發生率6.7%（4/60）顯著低于對照組24.6%（14/57），患者滿意度91.7%（55/60）顯著高于對照組73.7%（42/57），P＜0.05，尿氣囊導管可顯著減少灌腸次數，患者舒適度增加。

綜上所述，尿氣囊導管灌腸對于婦科患者手術前腸道準備對比常規灌腸方式，灌腸次數更少，灌腸效果更好，并且灌腸相關不良反應發生率未增加，治療后患者滿意度提高，是該類患者灌腸的首選方式。