根管一次法治療后牙慢性根尖周炎的臨床價值分析

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院口腔科 （新疆 庫爾勒 841000）

內(nèi)容提要：目的：研究根管一次法治療的效果。方法：納入2019年2月～2020年2月本院收治的后牙慢性根尖周炎患者120例為觀察對象，采取抽簽分組方法分為觀察組與對照組各60例，分別采取根管一次法治療方式與多次根管治療方式，分析并且對比兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組和對照組術(shù)前、術(shù)后VAS評分均無明顯差異（P＞0.05）。觀察組牙周指標(biāo)優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：通過對后牙慢性根尖周炎患者實施根管一次法治療，與多次根管治療方式相比，具有多種優(yōu)勢，能提高患者治療效果。

后牙慢性根尖周炎為臨床常見牙科疾病，近年發(fā)病率呈上升趨勢，其發(fā)病主要是由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，易對患者生活質(zhì)量造成影響[1]。早期實施一項有效的治療十分重要，一般采取根管治療。根管治療是指在根管內(nèi)將抗菌氫氧化鈣置入，一般需要多次進行根管操作才能完成，易導(dǎo)致患者治療時間增加，對填充效果造成影響，同時也容易影響治療效果[2]。因此，本文通過選取后牙慢性根尖周炎患者120例作為研究對象，見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入收治時間為2019年2月～2020年2月的后牙慢性根尖周炎患者為觀察對象，總例數(shù)（選取對象）120例，采取抽簽分組方法分為觀察組60例以及對照組60例，分別采取兩種不同的方式，根管一次法治療方式與多次根管治療方式。觀察組：男40例，女20例；年齡20～69歲，平均（46.21±1.21）歲。對照組：男41例，女19例；年齡21～67歲，平均（46.17±1.23）歲。二者各項資料無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合后牙慢性根尖周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均簽署知情同意書。③通過實施影像學(xué)檢查明確根尖周低密度骨吸收情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史、嚴(yán)重精神疾病、血液系統(tǒng)疾病等。②患者根管嚴(yán)重扭曲、根尖孔未閉合。③對于根管治療不耐受患者。

1.2 方法

對照組實施多次根管治療。在第一次治療過程中，對患者的患牙使用常規(guī)方式，采用平衡力法對根管進行疏通，采用3%次氯酸鈉溶液進行沖洗，玻璃離子暫封；在第二次復(fù)診過程中，應(yīng)對患者的患牙采用橡皮障隔濕，預(yù)備根管，采用次氯酸鈉溶液3%沖洗，將氫氧化鈣糊劑封在根管內(nèi)，玻璃離子暫封；在第三次復(fù)診時，若患者無明顯癥狀，應(yīng)采用橡皮障隔濕，采用次氯酸鈉溶液3%沖洗，實施熱牙膠垂直加壓充填方式。

觀察組實施根管一次法治療。在進行治療前均應(yīng)行X射線片拍攝，評估患者病情，對患者患牙實施橡皮障隔濕、常規(guī)開髓、拔髓等操作，再對患者根管采用次氯酸鈉溶液3%沖洗，對患牙實施I Root sp Plus根管糊劑和牙膠進行充填，一次性完成治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組各項指標(biāo)，包括VAS評分、牙周指標(biāo)和治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS26.0統(tǒng)計軟件分析，對于患者研究中各項指標(biāo)，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標(biāo)中存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組VAS評分

觀察組和對照組術(shù)前、術(shù)后VAS評分均無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1.分析VAS評分指標(biāo)(n=60,±s,分)

表1.分析VAS評分指標(biāo)(n=60,±s,分)

組別 術(shù)前 術(shù)后觀察組 5.54±1.23 4.20±0.11對照組 5.66±1.25 4.23±1.22 t 0.530 0.190 P 0.597 0.850

2.2 比較兩組牙周指標(biāo)

觀察組牙周指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2.分析牙周指標(biāo)(n=60,±s)

表2.分析牙周指標(biāo)(n=60,±s)

組別 GI SBI PLI MD PD(mm)觀察組 治療前 2.26±0.21 3.66±0.32 1.55±0.32 2.26±0.14 5.56±1.32治療后 1.12±0.02 1.65±0.21 0.79±0.14 0.61±0.21 2.91±0.21對照組 治療前 2.28±0.41 3.67±0.41 1.55±0.41 2.27±0.21 5.57±1.57治療后 1.85±0.12 2.58±0.52 1.15±0.36 1.59±0.13 4.66±0.31

2.3 比較兩組治療效果

觀察組中，顯效43例、有效16例、無效1例、總有效率98.33%。對照組中，顯效32例、有效15例、無效13例、總有效率78.33%。觀察組后牙慢性根尖周炎患者治療總有效率98.33%高于對照組治療總有效率78.33%（P＜0.05）。

3.討論

慢性根尖周炎在臨床十分的常見，是由于根管內(nèi)長期存在病原刺激物以及干擾而引起的根尖周圍組織炎癥反應(yīng)。在治療方面，一般以清除患者根管內(nèi)致病菌為主，能促進患者根尖周圍病變愈合[4]。根管治療是臨床常用治療手段，主要是采用機械或者化學(xué)方式將根管內(nèi)污染物去除，通過封閉冠部或者充填根管等方式，能預(yù)防患者根尖周圍病變。傳統(tǒng)的根管治療方式需要多次反復(fù)實施治療，容易增加患者痛苦，若發(fā)生操作不當(dāng)?shù)惹闆r，易增加患者損傷風(fēng)險，對患者的治療效果造成影響[5]。根管一次法治療與多次法治療相比，具有多種優(yōu)勢，以往常見的根管充填糊劑包括氧化鋅、氫氧化鈣、碘仿等材料，其根管密封性差、易溶于水、無生物學(xué)功能，目前已逐步被新型根管材料所取代，在根管一次法中采用Iroot sp plus根管糊劑，取得顯著效果。Iroot sp plus根管糊劑是一種生物陶瓷類的新型根管材料，其具有誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞活化、嚴(yán)密充填牙本質(zhì)小管、促進堿性磷酸酶功能等特點，能顯著提高患者治療效果[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對照組術(shù)前、術(shù)后VAS評分均無明顯差異（P＞0.05）。觀察組牙周指標(biāo)優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。觀察組治療總有效率與對照組具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對后牙慢性根尖周炎患者實施根管一次法治療，與多次治療方式相比，具有多種優(yōu)勢，能提高患者治療效果。