醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用及對(duì)質(zhì)量控制執(zhí)行率的影響

內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院辦公室 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

內(nèi)容提要：目的：分析醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用及對(duì)質(zhì)量控制執(zhí)行率的影響。方法：醫(yī)院在2019年1月～2019年12月對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理開始實(shí)施PDCA循環(huán)，并比較2019年全年與2018年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制結(jié)果的差異。結(jié)果：2019年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05）；2019年全年醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志張貼、設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)志牌張貼、設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期保養(yǎng)的執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用有助于提高質(zhì)量控制執(zhí)行率，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理效率與水平，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展的重要基礎(chǔ)物質(zhì)，醫(yī)療設(shè)備的安全性、準(zhǔn)確性與有效性關(guān)乎著患者疾病診斷與治療的安全性、準(zhǔn)確性與有效性，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備隱患與故障是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容[1]。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系貫穿于設(shè)備從采購到使用再到報(bào)廢的全過程，除了能夠確保醫(yī)療設(shè)備的安全性與有效性外，還需要為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持[2,3]。PDCA循環(huán)是一種質(zhì)量管理工具，目前在醫(yī)院管理中得到推廣使用[4,5]。文章主要針對(duì)PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院在2019年1月～2019年12月對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理開始實(shí)施PDCA循環(huán)。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制問題分析。目前醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制計(jì)劃主要是根據(jù)過往數(shù)據(jù)匯總以及年度總結(jié)報(bào)告制定計(jì)劃，在實(shí)際實(shí)施中存在很多問題。包括：①質(zhì)控報(bào)告中缺乏詳細(xì)的分析與總結(jié)，質(zhì)控管理檔案不完整，不便于查詢與追責(zé)；②工作計(jì)劃中沒有結(jié)合往年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，導(dǎo)致質(zhì)量控制工作過于形式化，無法對(duì)質(zhì)控工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的改進(jìn)；③質(zhì)控管理中沒有利用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，整體管理水平較低。

1.2.2 PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。本次研究采用PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，并主要分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①PLAN（計(jì)劃）：在這一環(huán)節(jié)中主要是針對(duì)上一年度醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告對(duì)設(shè)備采購以及報(bào)修、報(bào)廢鑒定等方面的情況進(jìn)行分析，并確定本年度醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的范圍、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并確定相應(yīng)的改進(jìn)方法與需要完成的目標(biāo)。②DO（執(zhí)行）：醫(yī)療設(shè)備管理人員需要根據(jù)本年度管理目標(biāo)制定相應(yīng)的質(zhì)量控制方案，并對(duì)實(shí)際實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行記錄，分析下一步需要調(diào)整的地方，對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控報(bào)告分類整理。③CHECK（檢查）：該階段主要是對(duì)質(zhì)量控制措施的實(shí)施狀況和獲得的效果與本年度計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，從而評(píng)估執(zhí)行狀況與預(yù)期目標(biāo)之間的差距。④ACTION（處理）：分析醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作中的問題以及出現(xiàn)的相關(guān)影響因素，制定相應(yīng)的解決措施，為下一輪質(zhì)量控制措施制定相應(yīng)的指導(dǎo)依據(jù)，從而制定更加詳細(xì)的改進(jìn)措施。

1.2.3 具體的質(zhì)量管理措施。①醫(yī)療設(shè)備采購質(zhì)量管理：在設(shè)備采購時(shí)需要對(duì)儀器采購可行性進(jìn)行論證，要想選擇質(zhì)量、技術(shù)指標(biāo)過硬的設(shè)備，優(yōu)先選擇品牌好、檔次高、性能良好的醫(yī)療設(shè)備；同時(shí)還需要考慮到科室引進(jìn)設(shè)備后能夠發(fā)揮最佳效率，能夠回收采購成本以及科室是否具有安裝條件以及掌握儀器操作的人員。②醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量管理：首先需要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，記錄儀器編碼、廠家、采購成本以及購入時(shí)間等相關(guān)信息，同時(shí)還需要配備設(shè)備管理與維修手冊(cè)，并記下設(shè)備維修保養(yǎng)時(shí)間和設(shè)備狀況，從而為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制提供依據(jù)。同時(shí)為了提高設(shè)備使用效率，醫(yī)院開展培訓(xùn)，讓護(hù)理人員嚴(yán)格掌握設(shè)備使用以及養(yǎng)護(hù)操作，減少設(shè)備故障率，能夠快速找到常見問題原因。本院使用的三級(jí)養(yǎng)護(hù)措施，包括日常保養(yǎng)、一級(jí)保養(yǎng)、二級(jí)保養(yǎng)、三級(jí)保養(yǎng)措施，需要加強(qiáng)各級(jí)保養(yǎng)管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞部件，從而建立系統(tǒng)化的維護(hù)體系。④醫(yī)療設(shè)備保障質(zhì)量控制：醫(yī)院需要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高其工作責(zé)任心。在設(shè)備發(fā)生故障之后需要及時(shí)張貼故障標(biāo)識(shí)并做好相應(yīng)的管理，避免其他人員在不了解情況下對(duì)設(shè)備造成二次損傷。同時(shí)要做好故障記錄并及時(shí)上報(bào)處理。醫(yī)院技術(shù)部門有專人全天候進(jìn)行重要設(shè)備的維護(hù)與故障修理，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。此外，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障，需要制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并不定時(shí)進(jìn)行考核，讓醫(yī)護(hù)人員了解應(yīng)急處理方法，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性，同時(shí)要準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)備，避免患者救治受到影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2019年與2018年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PDCA實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率的變化

2019年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），見表1。

表1.PDCA實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率的變化(%)

2.2 PDCA實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)的執(zhí)行率

2019年全年醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志張貼、設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)志牌張貼、設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期保養(yǎng)的執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），見表2。

表2.PDCA實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)的執(zhí)行率(%)

3.討論

醫(yī)療設(shè)備關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其是一些精密醫(yī)療設(shè)備，對(duì)臨床診療工作具有重要影響。目前歐美國家醫(yī)院對(duì)每項(xiàng)醫(yī)療工作都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理方法，從而減少各種影響因素，并進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。

經(jīng)過PDCA循環(huán)的不斷改進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制水平進(jìn)一步提升，2019年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），這說明了經(jīng)過PDCA循環(huán)的改進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率大幅升高，對(duì)于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要影響。醫(yī)院需要從醫(yī)療設(shè)備采購到設(shè)備保障各環(huán)節(jié)都制定相應(yīng)的管理方法，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平，減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件。同時(shí)要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，從而提高自身的醫(yī)療設(shè)備管理水平，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理[10]。2019年全年醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志張貼、設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)志牌張貼、設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期保養(yǎng)的執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），這說明PDCA循環(huán)提高了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理效率。

綜上所述，PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用有助于提高質(zhì)量控制執(zhí)行率，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理效率與水平，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營。