蔣海越：重塑幸福人生，助力“健康中國”

張惠清

每周一早晨，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院院長蔣海越的診室外，等待面診的患者都排長龍。

他們中大多數(shù)是由父母陪同前來、年齡在六歲至十歲之間的先天性小耳畸形患者，也有后天因外傷導(dǎo)致耳畸形的成年患者。由于小耳畸形治療水平發(fā)展不平衡，他們來自全國各地，經(jīng)過當(dāng)?shù)夭煌瑱C(jī)構(gòu)診斷和治療后，因耳朵形態(tài)復(fù)雜疑難而慕名前來。

“每個(gè)人都會(huì)有缺陷，就像被上帝咬過的蘋果。有的人缺陷比較大，正是因?yàn)樯系厶貏e喜歡他的芬芳。”蔣海越常用文學(xué)作品《戰(zhàn)爭與和平》中這句話，形容耳畸形患者。他深知，這里，是他們重獲正常耳朵，回歸正常生活的希望。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院），1957年由著名整形外科專家宋儒耀帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)于一體，是中國整形外科事業(yè)的搖籃。

經(jīng)過60余年發(fā)展，醫(yī)院以整形專科為特色，逐步建立修復(fù)重建和美容外科相關(guān)的唇腭裂、耳整形再造、顱頜面、瘢痕綜合治療、乳房整形、尿道下裂、鼻整形再造、毛發(fā)移植、激光美容、皮膚科等27個(gè)病種學(xué)科中心，年完成各種修復(fù)重建、器官再造美容外科手術(shù)近7萬例。

其中，成立于上世紀(jì)九十年代初期的外耳整形再造中心團(tuán)隊(duì)，是中國最早成立的治療各種外耳畸形專業(yè)特色團(tuán)隊(duì)，在業(yè)內(nèi)被視為中國外耳畸形治療發(fā)源地。

三十余載，蔣海越帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在對(duì)老一代外耳整形再造技術(shù)的傳承和創(chuàng)新中，以先天性外耳畸形以及相關(guān)出生缺陷為研究重點(diǎn)，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、臨床與基礎(chǔ)并重，多學(xué)科參與、跨學(xué)科協(xié)作，奠定耳廓再造、外耳畸形序列治療、聽力重建、外耳畸形早期干預(yù)及先天性外耳畸形病因?qū)W研究等方面的國際領(lǐng)先地位，不僅促進(jìn)行業(yè)進(jìn)步，更惠及無數(shù)患者及其家庭。

他與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)是：修復(fù)“身體殘缺”，重塑“幸福人生”，助力“健康中國”。

打造“北京特色耳廓再造治療方案”

“叔叔，我害怕……”

“不害怕，讓你睡覺好不好？睡著就不害怕了，睡一覺耳朵就出來了。”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，六歲的豆豆（化名）患有先天性小耳畸形，即將接受耳廓再造手術(shù)。接下來兩小時(shí)內(nèi)，他和蔣海越將變成術(shù)中“戰(zhàn)友”，共同作戰(zhàn)。

耳廓再造是整形外科最具挑戰(zhàn)手術(shù)之一。手術(shù)中，蔣海越將整形外科獨(dú)特的雕刻與組織移植技術(shù)結(jié)合，取出豆豆的部分肋軟骨，并把它雕刻成一個(gè)耳廓支架，然后覆以局部皮膚，再造出一個(gè)“新耳朵”。

麻醉過后，周圍一切安靜下來，只聽到生命監(jiān)護(hù)儀不斷發(fā)出“滴滴”聲。肋軟骨耳廓支架雕刻是手術(shù)中難度最大的部分，環(huán)節(jié)復(fù)雜，直接影響手術(shù)成敗，考驗(yàn)醫(yī)者技術(shù)。蔣海越全神貫注、審慎設(shè)計(jì)、充分利用，用手術(shù)刀熟練將豆豆的肋軟骨削平、彎曲、雕刻、組合，最后用直徑僅為0.4mm鈦絲固定拼接成耳朵形狀，豆豆“長”出了一只新耳朵。

在90后醫(yī)生、蔣海越博士生王長琛看來，“做手術(shù)時(shí)，老師就像功夫大師，操作精準(zhǔn)，整個(gè)過程行云流水，一氣呵成”。

蔣海越再造的“耳朵”與真耳朵大小、位置、形狀等非常相近。

“先天性小耳畸形，是一種先天性體表缺陷，并伴聽力障礙，俗稱‘小耳朵。嚴(yán)重小耳畸形，多伴同側(cè)頜面部發(fā)育不良。”蔣海越說，“這類患者因外觀異于常人，易遭受歧視和嘲笑。孩子因?yàn)椤c眾不同而自卑，不能正常交朋友，久之容易造成患者心理問題，為家庭生活蒙上揮之不去的陰影”。

多年來，作為政府特殊津貼獲得者、國家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家和學(xué)科帶頭人，蔣海越帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)傳承前輩專家技術(shù)，歷經(jīng)大量臨床實(shí)踐，在治療耳廓畸形、外傷性耳廓缺損、先天性小耳畸形等萬余病例基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、開拓創(chuàng)新。以我國首創(chuàng)一次法外耳再造術(shù)為基礎(chǔ)，團(tuán)隊(duì)融合皮膚擴(kuò)張技術(shù)，創(chuàng)立完善一套規(guī)范的“皮膚定量擴(kuò)張法外耳再造術(shù)”治療體系，被業(yè)內(nèi)同行譽(yù)為“中國法耳廓再造術(shù)、八大處法耳廓再造術(shù)”，并建立了一套完整的小耳畸形三期治療體系，為患者帶來“新生”。

“我們?cè)诖罅颗R床實(shí)踐和科學(xué)研究基礎(chǔ)上總結(jié)認(rèn)為，選用患者自體肋軟骨是進(jìn)行外耳再造的最佳方法”。蔣海越說，“自體肋軟骨再造的耳支架形態(tài)逼真，輪廓清晰，再造耳廓彈性好，術(shù)后發(fā)生軟骨變形及吸收幾率極小”。

他建議，對(duì)于小耳畸形患者，學(xué)齡前期是做外耳再造最佳時(shí)期，以6歲左右為宜。“此時(shí)患兒肋軟骨已長成，且按對(duì)側(cè)正常耳的大小可選取足夠量肋軟骨進(jìn)行雕刻。另外，趁學(xué)齡前患兒尚不會(huì)特別關(guān)注自己的異常，及時(shí)再造一個(gè)與對(duì)側(cè)對(duì)稱的耳朵，會(huì)最大限度降低其成長中的心理創(chuàng)傷，減輕患兒及家屬心理負(fù)擔(dān)。”

三十余年來，蔣海越與團(tuán)隊(duì)為上萬名患者成功實(shí)施耳廓再造手術(shù)。不管是先天性小耳畸形的孩子，還是因外傷造成耳缺損的成人，經(jīng)過蔣海越的“精雕細(xì)琢”，都可擁有一個(gè)個(gè)栩栩如生的“再生耳”，開啟嶄新生活。“八大處法耳廓再造術(shù)”已在全國50多家三甲醫(yī)院推廣，取得良好社會(huì)效益，技術(shù)水平達(dá)到國際領(lǐng)先，得到國內(nèi)外同行認(rèn)可。

踐行整形外科“國家隊(duì)”使命擔(dān)當(dāng)

走上醫(yī)學(xué)道路，對(duì)蔣海越來說，仿佛順理成章。

1965年，蔣海越出生于北方名城哈爾濱市一個(gè)醫(yī)學(xué)家庭，父母都是醫(yī)生。從小耳濡目染，他對(duì)醫(yī)生這個(gè)“懸壺濟(jì)世”的行業(yè)充滿向往。

“當(dāng)年，身為醫(yī)生的父母被下放到縣里偏僻農(nóng)村，為百姓醫(yī)治疾病。誰家里有病人，就會(huì)到我家敲窗戶。只要有人敲窗，不管寒冬酷暑、白晝黑夜，父母提上往診包，里面放一些急救藥品、聽診器，立刻動(dòng)身去病人家里，為老百姓免費(fèi)治病。”

正是在創(chuàng)新精神驅(qū)動(dòng)下，蔣海越在國內(nèi)首次創(chuàng)建適合國人的“耳廓畸形嬰兒早期干預(yù)和幼兒微創(chuàng)手術(shù)治療”新模式。

2011年，蔣海越赴美國洛杉磯兒童醫(yī)院訪學(xué)期間，一款耳廓矯正器引起了他的注意。“這款矯正器給了我一個(gè)啟發(fā)，是否可以運(yùn)用在對(duì)小耳廓畸形的嬰兒早期干預(yù)中？”蔣海越思考。

當(dāng)時(shí)，國內(nèi)尚未開展有關(guān)工作，蔣海越回國后，立刻投入到助長矯正器研發(fā)中，歷經(jīng)五年設(shè)計(jì)耳廓畸形矯治助長器并獲得專利，并制定“耳廓畸形嬰兒早期干預(yù)和幼兒微創(chuàng)手術(shù)治療”十年臨床計(jì)劃。

“出生兩周至三周的新生兒即可開始矯正、助長，這徹底改變我們的治療模式”。蔣海越說，“如今十年過去，兩千余例臨床驗(yàn)證，達(dá)到滿意效果，不僅減少創(chuàng)傷及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并可節(jié)約大量醫(yī)療資源”。可矯治助長器獲得國家二類醫(yī)療器械注冊(cè)證，實(shí)現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化，正式應(yīng)用于臨床，并在國內(nèi)外推廣使用。

同時(shí)，他還創(chuàng)新提出先天性小耳畸形的臨床分型及治療策略。他將先天性小耳畸形分為四種臨床類型，并提出對(duì)應(yīng)手術(shù)方案的規(guī)范治療策略，形成標(biāo)準(zhǔn)化小耳畸形序列治療臨床路徑。

近年來，隨著數(shù)字化科技迅猛發(fā)展，蔣海越很早將數(shù)字化構(gòu)建技術(shù)應(yīng)用于耳廓再造，形成標(biāo)準(zhǔn)化輔助精準(zhǔn)耳廓再造臨床設(shè)計(jì)方案。同時(shí)在國家“公益性行業(yè)科研專項(xiàng)”支持下，他制定了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)范，發(fā)表《中國半側(cè)顏面短小畸形：先天性小耳畸形臨床診治指南》《中國半側(cè)顏面短小畸形：下頜骨畸形臨床診治指南》，實(shí)現(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)向標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)變，獲得中整協(xié)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)創(chuàng)新獎(jiǎng)。

“下一步，我們將用生物3D打印技術(shù)和組織工程技術(shù)，讓患者‘長出新耳朵。”蔣海越說。

蔣海越還擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)副主任委員、國際耳再造協(xié)會(huì)執(zhí)行委員（第二屆執(zhí)行主席）、《中華整形外科》雜志副總編、北京醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)候任主任委員等職務(wù)。

多年來，他主持承擔(dān)小耳畸形患者心理彈性結(jié)構(gòu)模型和預(yù)警機(jī)制研究、體內(nèi)構(gòu)建轉(zhuǎn)基因組織工程化人工耳廓軟骨支架的實(shí)驗(yàn)研究、半側(cè)顏面短小畸形優(yōu)化治療方案研究、小耳畸形的形態(tài)功能重建和推廣應(yīng)用體系的研究等多項(xiàng)國家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目、首都特色基金重點(diǎn)項(xiàng)目等，發(fā)表許多專業(yè)著作，在復(fù)雜外耳畸形、疑難耳廓再造、聽力重建方面，為我國在該領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先地位作出貢獻(xiàn)。

推動(dòng)行業(yè)發(fā)展，助力“健康中國”

從醫(yī)三十余年，蔣海越見證并親歷中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院迅猛發(fā)展。如今，醫(yī)院在北京市區(qū)開設(shè)東院區(qū)，建立了平安門診部、北京醫(yī)科整形美容門診部、北京醫(yī)科醫(yī)療美容醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院西南中心。

“在國際整形外科領(lǐng)域，以往，我們屬于跟跑者；二十前年，我們勉強(qiáng)可以并跑；近十年，我們已是領(lǐng)跑者。特別單從耳朵這一器官來看，我們整形外科醫(yī)療水平與國外的距離已遠(yuǎn)遠(yuǎn)拉開。”蔣海越說。

整形外科分為修復(fù)重建和醫(yī)療美容兩大分支。“一個(gè)是雪中送炭，一個(gè)是錦上添花。”在蔣海越看來，無論哪個(gè)分支，都需要整形外科醫(yī)生具備扎實(shí)的功底和技術(shù)。

多年來，在蔣海越帶領(lǐng)下，整形外科打造了一支實(shí)力雄厚、梯隊(duì)建設(shè)完備的團(tuán)隊(duì)。目前團(tuán)隊(duì)已發(fā)展成為兩個(gè)治療中心，擁有主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師5人，副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師4名，主治醫(yī)師5名，每年培養(yǎng)博士碩士研究生15名左右。

在團(tuán)隊(duì)成員看來，平日里蔣海越平易近人，愛好花草、雕刻，還入選北京冬奧會(huì)高山滑雪醫(yī)務(wù)志愿者。工作時(shí)他則要求嚴(yán)格，精益求精，追求完美。王長琛說，“我們的患者大多是孩子，臨床上每一步操作都關(guān)乎他們的成長發(fā)育，甚至人生。因此，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作以及術(shù)后恢復(fù)，蔣院長都對(duì)我們提出嚴(yán)格要求，確保對(duì)患者負(fù)責(zé)”。

“培養(yǎng)青年人才，蔣院長會(huì)將自己的技術(shù)和創(chuàng)新思想與團(tuán)隊(duì)和同行分享，真正做到從推動(dòng)行業(yè)發(fā)展方面去思考，毫無保留。”何樂人認(rèn)為，“這也是團(tuán)隊(duì)能夠健康成長，一直在行業(yè)中處于核心地位的關(guān)鍵因素”。

在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院辦公室主任徐路看來，蔣海越屬于“專家型管理人才”，“業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、學(xué)術(shù)地位高、工作要求很嚴(yán)格”。“從他擔(dān)任醫(yī)院副院長主管研究生教育時(shí)，研究生教育質(zhì)量就突飛猛進(jìn)。蔣院長認(rèn)為，學(xué)生工作無小事。今年寒假，為響應(yīng)北京市疫情防控要求，學(xué)生們都留校不回家。蔣院長大年三十陪著學(xué)生，讓學(xué)生自己點(diǎn)菜，食堂為他們提供均衡的營養(yǎng)餐食。從大年初三開始，親自安排時(shí)事政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、思想引領(lǐng)方面的講座。他事無巨細(xì)，對(duì)學(xué)生悉心關(guān)懷。”

對(duì)待患者，蔣海越醫(yī)者仁心、耐心溝通，使患者如沐春風(fēng)。“大多數(shù)患者從全國各地慕名前來，對(duì)醫(yī)院流程不了解，有時(shí)他們的方言也難以聽懂，但蔣院長都會(huì)細(xì)心與患者溝通，在病人索要聯(lián)系方式時(shí)，幾乎從不回避，滿足患者要求。”何樂人說。

很多患者來自欠發(fā)達(dá)地區(qū)，家庭條件捉襟見肘。蔣海越體諒患者及其家庭難處，自他擔(dān)任科室主任以來，連續(xù)十余年將耳廓再造手術(shù)費(fèi)用保持在8萬元左右，而國內(nèi)其他醫(yī)院的價(jià)格為15-20萬元不等。遇到家庭有難處的，他還會(huì)將自己手術(shù)績效工資補(bǔ)貼給患者。他希望，先天性耳畸形手術(shù)費(fèi)用能夠盡早全面納入醫(yī)保，惠及更多患者和家庭。

“終于，我的耳朵恢復(fù)好了。醫(yī)生給我造出來的耳朵，跟我原有耳朵簡直一模一樣。現(xiàn)在的我終于圓滿了，我也可以像其他姑娘一樣留短發(fā)，還可以戴喜歡的耳環(huán)，真的太感謝蔣海越醫(yī)生，謝謝你讓我從此變得更加自信，更加美麗。”有網(wǎng)友在網(wǎng)上這樣留言。多年來，他收到錦旗難以計(jì)數(shù)。逢年過節(jié)，微信里都是患者的祝福。患者表達(dá)謝意的方式多種多樣，對(duì)于蔣海越來說，最好的回報(bào)就是患者能夠恢復(fù)健康，重新熱愛生活。

今年，醫(yī)院招聘時(shí)，蔣海越遇到一位曾經(jīng)的患者。她重獲“再造耳”后，立志成為一名醫(yī)務(wù)工作者。研究生畢業(yè)后，她前來應(yīng)聘醫(yī)院外耳再造中心護(hù)士，順利通過。不久后，她將在自己工作崗位上幫助更多與她有同樣經(jīng)歷的人。這讓蔣海越非常欣慰。

如今，新時(shí)代，新征程，為整形外科行業(yè)發(fā)展提供廣闊天地。無論是修復(fù)重建還是醫(yī)療美容的發(fā)展，機(jī)遇與挑戰(zhàn)同在。站在國家“十四五”規(guī)劃開啟的新起點(diǎn)上，蔣海越說，他將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)堅(jiān)持整形外科全面發(fā)展正確方向，堅(jiān)持以患者利益為重，以增進(jìn)人民身心健康為目的，努力建設(shè)有中國特色的整形外科，推動(dòng)行業(yè)發(fā)展，助力“健康中國”。