貴州瑤族老年人慢性病共病流行病學調查

李鐘艷，林先燕，徐英志，韋亞麗，周小艷，郭光武

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558013)

WHO于2008年定義，共病是指患者在同一時間或相繼患有2種或2種以上疾病[1]。慢性病根據國際疾病分類10標準[2]確定，共包括10種慢性病：高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、慢性陰塞性肺病(COPD)、哮喘、骨關節病、慢性頸/腰椎病、惡性腫瘤。由于慢性病的發病與年齡密切相關，慢性病共病現象在中老年人群中尤為突出[3]。目前我國對城鎮老年人慢性病流行病學研究報道較多，但對少數民族地區農村老年人慢性病流行病學調查及相關影響因素的研究相對較少[4]。為探討貴州地區瑤族老年人群慢性病患病情況，本課題于2018年3月對貴州省荔波縣瑤族鄉三代以上未與其他民族通婚的60歲以上的老年人作為調查對象，進行高血壓、糖尿病以及其他慢性病的流行病學調查，并同時對該地老年人群進行個人健康檔案回顧性調查。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群抽樣方法，抽取貴州省荔波縣瑤山鄉三代以上未與其他民族通婚的60歲以瑤族老年人263人，其中男性122人，女性141人；年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲。

1.2 方法 調查問卷采用自制的高血壓、糖尿病基本情況調查表，調查內容包括性別、年齡、文化程度、生活飲食習慣以及精神因素等，同時對該地瑤族老年人進行個人健康檔案回顧性調查，除高血壓和糖尿病外，其余8種慢性病患病情況從個人健康檔案中獲得，均由二級及以上的醫院確診。

1.3 診斷標準

1.3.1 糖尿病診斷標準 使用國產艾科血糖儀進行血糖測定。空腹血糖3.9～6.1 mmol/L、隨機血糖≥6.1 mmol/L或已確診為糖尿病患者均視為糖尿病。

1.3.2 高血壓診斷標準 采用2005年中國高血壓防治指南標準[5]，未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg或已確認為高血壓的患者均視為高血壓。

1.3.3 BMI診斷標準 根據2001年中國成人超重和肥胖癥預防控制指南建議的標準[6]，BMI<18.5 kg/m2為低體重，18.5～23.9 kg/m2為正常體重，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。

2 結果

2.1 瑤族老年人基本人口學特征 總調查人數為263人，其中男性122人(46.39%)，女性141人(53.61%)；年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲；婚姻狀況：有配偶168人(63.88%)，喪偶95人(36.12%)；文化程度：文盲或半文盲251人(95.44%)，小學12人(4.56%)。

2.2 瑤族老年人慢性病患病情況 貴州瑤族老年人慢性病患病率為69.58%(183/263)，男女分別為71.31%和68.09%，差別無統計學意義(P>0.05)。

2.3 瑤族老年人慢性病年齡段患病情況 60～70歲年齡段患病率為70.99%，70～80歲年齡段患病率為68.27%，≥80歲年齡段患病率為67.85%。各年齡組間差別無統計學意義(P>0.05)。

2.4 常見慢性病發病情況 常見慢性病患病處于前三位的依次為：高血壓患病率48.28%，糖尿病13.31%，骨關節病11.69%。

2.5 常見慢性病共病情況 263名老年人中未患慢性病80人(30.42%)，患1種慢性病共127人(48.29%)，患有2種慢性病的共43人(16.34%)，患3種及以上慢性病的13人(4.92%)。不同婚姻狀況及不同BMI慢性病共病檢出率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 常見慢性病共病檢出情況

3 討論

全國老齡工作委員會2006年《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》研究報告指出，我國60歲及以上老年人口為1.49億，且老齡化增長速度快，是總人口增長速度的近5倍[7]。老年人口的增加給自身健康帶來許多負面問題，特別是慢性病防治。而且老齡化的加劇必然影響到衛生服務的供需變化，需要好的醫療條件作為老年人健康的保障，這對老年人的衛生服務體系提出了新的更高的要求。

貴州瑤族有4.09萬人，主要聚居在黔南州荔波縣、黔東南州從江縣。其他地區的瑤族絕大部分已與漢族或其他民族通婚，民族特征不明顯，而荔波縣瑤山鄉的瑤族與外族通婚不明顯，尤其是60歲以上的老年人少有與外族通婚的例子，民族特征濃厚。

本次研究結果顯示，瑤族老年人慢性病患病率為69.58%，相比2014年林先燕等[8]調查的貴州毛南族(72.21%)、水族(78.24%)老年人慢性病患病率偏低，與劉淑香等[9]的88.36%(城市)、劉曉倩等[10]報道的82.97%、黃鳳珍等[11]報道的99.62%都要偏低。這可能與各民族的民族風俗習慣、體力活動、行為特征和該民族60歲以上老年人民族種族純正，沒有受到漢化或其他影響等有一定的關系。但與王艷梅等[12]報道的65.96%比較偏高，提示在欠發達的農村少數民族地區老年慢性問題已經成為極需解決的公共衛生問題。瑤族老年人慢性病共病年齡段患病情況顯示，60～70歲年齡段患病率為70.99%，70～80歲年齡段患病率為68.27%，≥80歲年齡段患病率為67.85%，各年齡組間差別無統計學意義(P>0.05)，這可能與該民族老年人長期從事體力勞動，吃苦耐勞、自食其力、不依賴他人的生活方式有關。貴州瑤族老年人常見慢性病患病處于前三位的依次為：高血壓患病率48.28%，糖尿病13.31%，骨關節病11.69%，這與該民族老年人知識文化程度較低，且對高血壓和糖尿病等慢性病對危害性認識不夠，醫療保健知識極度貧乏而造成。而骨關節病的高發應該與該民族老年人長期從事體力勞動，生活條件較差而造成長期受寒、潮濕、勞累和飲食缺鈣等原因所引起。此次調查中可以看出，該地瑤族老年人在不同性別、不同婚姻狀況及不同BMI慢性病共病檢出率之間的比較差異具有統計學意義，提示該民族老年慢性病共病的發生已呈多元化發展趨勢，應加強健康宣教，提倡健康的生活方式和合理的膳食。