運用PDCA循環提高省級及以上科研項目結題率

池末珍，趙 婷，袁 琴，陳 春

（三峽大學附屬仁和醫院，湖北 宜昌 443001）

新時期醫院可持續發展和內涵建設依賴于科學研究[1]，而科研項目的立項級別和數量是醫院科研水平的重要標志[2]。然而，在醫院科研水平不斷提升的同時，科研項目管理存在較明顯的“重申報、輕結題”現象[3]，主要表現為科研項目按時結題率低，故提升科研項目結題率迫在眉睫。醫院科研管理部門為提高管理水平，促進科研項目負責人及時、高質量地完成研究，將PDCA循環運用于省級及以上科研項目管理中，并持續跟蹤檢查，力爭使科研項目按時結題，取得了良好成效。現將具體情況介紹如下。

1 計劃階段（Plan）

1.1 分析現狀，發現問題

對我院2017年底省級及以上科研項目應結題數及實結題數進行統計分析，結果顯示科研項目結題率較低。我院省級及以上科研項目來源有4個渠道：國家自然科學基金委，省科技廳，省教育廳，省衛健委。2017年底，我院有2項國家自然科學基金課題、3項省自然科學基金課題、6項省衛健委項目、12項省教育廳項目共計23項課題應該到期結題。但經過對項目負責人訪談及調查發現，只有2項課題能如期結題，其他需要延長結題時間，結題率僅為8.7%，按時結題率低。

1.2 分析問題，查找原因

針對我院2017年底不能按時結題的省級及以上科研項目，科研管理部門組織項目負責人采用頭腦風暴法進行討論，對不能按時結題的原因進行分析，以魚骨圖表示（見圖1）。

圖1 2017年科研項目結題率低的原因魚骨圖

1.3 根據原因找要因

科研管理部門對21名延期結題項目的負責人進行了訪談，對不能按時結題的影響因素進行了統計，結果見表1、圖2。

表1 2017年科研項目結題率低的主要原因統計（%）

圖2 2017年科研項目結題率低的原因柏拉圖

1.4 擬定措施

科研管理部門在總結分析醫院2017年科研項目結題率低的主要原因后，制訂了相應的改進措施（見表2）。并針對2017年12月30日科研項目結題情況進行PDCA管理，時間從2018年1月1日至12月30日，將科研項目結題率≥60%作為目標。

表2 提高科研項目結題率的對策與措施

2 實施階段（Do）

實施階段是PDCA循環的關鍵與核心階段，這一階段的任務是按照查找出來的要因制訂改進措施并落實到位。針對科研項目管理中存在的主要問題，我院采取了以下措施。

（1）加強科研項目過程管理，督導項目負責人開展研究。通過查找要因，發現項目負責人不夠重視是最主要的因素，這也再次印證了“人是質量管理中第一因素”的觀點[4]。因此，針對科研項目實行項目負責人責任制,加強對項目負責人的督導與幫扶十分必要。科研項目立項后，及時通知項目負責人，要求其制訂明確的研究計劃并落到實處。科研管理部門每月定期與項目負責人聯系，詢問項目研究進展情況，及時解決存在的問題。每半年召開一次項目負責人專題會議，交流科研項目研究進展，分享經驗與心得。按照上級要求進行中期檢查，并將檢查結果進行通報。對到結題時間的項目，指導項目負責人填寫結題表格及內容，整理相關資料，上交至上級科研管理部門。

（2）組建實質性科研團隊，實現多學科交叉融合。一個科研項目單憑項目負責人單打獨斗，是不可能產出高水平的科研成果的，需要項目負責人聯合不同學科方向、科研志趣相投、愿意開展科學研究的同道共同努力、分工合作，按照任務和要求完成各自負責的研究內容，從而彌補研究人員專業單一、學科間融合不夠的不足[5]。在項目申報之初，嚴格審查項目的人員構成情況，不允許只掛名不承擔具體研究內容的成員進入科研團隊。科研管理部門幫助項目負責人聯系、推薦不同學科、不同專業的科研人員組成緊密型科研團隊，以達到群策群力、將個體智慧凝聚成集體智慧、按計劃開展項目研究、順利產出高水平的科研成果的目的。

（3）合理分配工作時間，促進醫療、科研協調發展。項目負責人在開展研究的同時，還承擔著繁重的臨床工作任務，這需要項目負責人及團隊成員合理分工，做到團結協作。同時，要做好臨床與科研時間的分配，做到臨床與科研兩不誤、兩促進，協調發展。另外，科研工作意味著付出與奉獻，高水平的科研成果產出不是一朝一夕就能完成的，而是不斷努力的結果。項目負責人得有充足的思想準備，并將工作狀態調整至最佳。

（4）強化科研訓練，提高科研業務水平。科研項目負責人雖然成功獲批立項，但業務水平參差不齊，部分項目負責人缺乏系統規范的科研訓練，以致項目獲批后一籌莫展，不能順利開展研究。科研管理部門針對這種情況，一是邀請國內外知名專家來院授課，加強對項目負責人的業務指導；二是派項目負責人前往國內知名醫院進行短期科研培訓；三是加強對項目負責人的指導與幫扶，在研究過程中予以技術性及政策性指導。通過多措并舉，提高項目負責人的科研水平。

（5）利用職稱評審手段，合理設置科研權重。近年來，職稱評審新政明確要求加大工作業績在職稱評審中的權重，不唯學歷、資歷、論文、課題已在全國達成共識。很多醫療機構將科研在職稱評審中的比重降至10%～20%，但我們也要合理理解新政的出發點，不唯論文、課題并不意味著論文與課題不重要，而是不能將其作為單一的評價指標。因此，合理設置科研項目在職稱評審中的權重，明確項目結題與否在科研評價中所占分值不同，將有利于推動科研項目的開展，提高科研項目結題率。

（6）按期組織結題驗收，對不能結題的予以懲處。醫院為鼓勵醫務人員開展科研工作，制定了《醫院科研獎勵管理辦法》《高水平科研成果、項目獎勵辦法》等文件。按照文件規定，科研項目獲批立項后，醫院對項目負責人給予獎勵。然而，只有獎勵沒有處罰的工作機制，導致項目負責人對結題重視度不夠，間接導致了“重申報、輕結題”現象。因此，對不能按時結題的項目負責人，適當予以處罰，如公示、通報、禁止再次申報項目、收回課題經費等，這有利于促進研究工作順利開展，提高結題率。

3 檢查階段（Check）

檢查階段主要是對計劃和措施的執行情況進行評估，確定采取措施后的成效是否達到預期、采取的各項措施是否落到實處，找出執行過程中存在的問題，以便進一步改進。

建立督查反饋機制，促進措施落實到位。一是項目負責人進行自查，報送項目研究進展情況；二是科研管理部門定期進行督查，了解課題完成情況；三是按期進行中期檢查，及時發現問題；四是對項目負責人和參與者進行調研，以問卷、訪談等方式收集反饋信息。通過多層次的督查反饋，我們對2017、2018年的檢查結果做了匯總統計及對比（見表3）。結果表明，2018年按時結題率明顯提高，達到76.2%，超出預期目標。

表3 2017、2018年省級及以上科研項目結題情況對比

4 處理階段（Action）

4.1 成效總結

經過上述改進后，及時總結經驗，對檢查出來的各種情況進行分析處理，總結成文，逐漸標準化和制度化。通過檢查，將效果還不顯著以及沒有得到解決的問題作為遺留問題，本著實事求是的態度進入下一個循環中，從而實現科研課題管理過程的持續改進。

4.2 不足之處

經過改進后，雖然科研項目按時結題率達到預期目標，但仍存在不足之處：

（1）我院省級及以上科研項目的數量與省內其他高校附屬醫院存在一定的差距，結題驗收通過并能申報高層次獎勵的課題數量不多。

（2）雖然科研團隊經過審核，但是合作仍然不夠默契，沒有形成合力，確定一個統一的研究方向。

（3）由于科學研究周期長、見效慢，雖多措并舉，但仍有幾項課題需要延期結題。

5 討論

PDCA循環是一個有機整體，大環套小環，環環相扣，相互促進[6]。只有計劃而不實施等于沒有計劃，只實施不檢查難以知道計劃的好壞，只檢查不總結、不相互反饋信息管理質量也無法提高。我院省級及以上科研項目結題管理工作在PDCA循環中持續改進,在提高科研水平、保證科研產出中起到極其重要的作用[7]。

科研項目結題是科研管理的一個環節，相對于申報、評審、成果統計等環節，結題難度較大[8]，直接關系到科研成果的產出質量。目前醫改逐步深入，三級醫院競爭日益激烈。臨床技術發展到一定程度后，醫院要突破發展瓶頸，迫切需要加強科研管理，以科研促臨床，科研、臨床共同進步，實現跨越式發展[9]。因而，PDCA循環可以應用到科研管理的其他環節，如國家自然科學基金申報、學科建設等，從而推動醫院科研工作的發展，促進學科建設及整體水平的提升。