馬 冰,王 璇,那日蘇,吳蘊(yùn)棠,張緒梅,劉 歡,賽 娜,李 文,陳 雯
(1.天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,天津 300070;2.天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院,天津 300070)
隨著信息化時(shí)代到來(lái),知識(shí)更新?lián)Q代速度明顯加快。與其他領(lǐng)域相比,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息量更大,更替率更高。我國(guó)高等教育發(fā)展規(guī)劃已將醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)定位于學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。因此,醫(yī)學(xué)生必須培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)量大、更替率高、服務(wù)技術(shù)精準(zhǔn)等高標(biāo)準(zhǔn)要求[1]。盡管自主學(xué)習(xí)在當(dāng)前的大學(xué)教育中得到了重視,但大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)仍然無(wú)法科學(xué)、有效地進(jìn)行,這直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力,從而影響到教學(xué)質(zhì)量[2]。有研究顯示,我國(guó)大學(xué)生普遍存在自主學(xué)習(xí)能力不足的問(wèn)題,既缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力,又不能掌握高效的學(xué)習(xí)方法[3]。因此,明確醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,對(duì)提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,改善人才培養(yǎng)質(zhì)量,提高高校教學(xué)質(zhì)量,具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。為此,本研究對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,為進(jìn)一步有效落實(shí)高校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。
天津醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)至2018級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共管理、護(hù)理、臨床、助產(chǎn)專業(yè)的部分醫(yī)學(xué)本科生,共計(jì)454人填寫問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷430份,有效回收率為94.71%。
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 查閱相關(guān)文獻(xiàn),采用“醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問(wèn)卷”,經(jīng)預(yù)調(diào)查和反復(fù)論證后正式應(yīng)用,能較為準(zhǔn)確地反映學(xué)生實(shí)際情況。主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生基本信息和自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)兩個(gè)方面。題目均為單選題。調(diào)查問(wèn)卷采用不記名形式填寫,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,并由任課教師說(shuō)明調(diào)查目的及填寫要求,學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行填寫并回收問(wèn)卷。
1.2.2 自主學(xué)習(xí)能力測(cè)量 自主學(xué)習(xí)能力測(cè)量采用張東強(qiáng)編制的“醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)量量表”[4]。該量表是在朱祖德等研制的“大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表”的基礎(chǔ)上改編的,更適用于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng),量表主要分為動(dòng)機(jī)和策略兩部分,共計(jì)51道題目。動(dòng)機(jī)量表包括自我效能、內(nèi)在目標(biāo)、學(xué)習(xí)控制、外在目標(biāo)、學(xué)習(xí)意義、學(xué)習(xí)焦慮6個(gè)維度,策略量表包括一般方法、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)反饋、情緒管理6個(gè)維度。每個(gè)維度均對(duì)應(yīng)不同數(shù)量的題目。
1.2.3 自主學(xué)習(xí)能力得分 量表以六分法進(jìn)行評(píng)分,每題包括6個(gè)選項(xiàng),1~6分別表示題目陳述與被試者實(shí)際情況的符合程度,分別為非常不符合、不符合、比較不符合、比較符合、符合、非常符合。同一維度對(duì)應(yīng)題目得分相加即為該維度總得分。動(dòng)機(jī)和策略分量表各有6個(gè)維度,分別相加即為動(dòng)機(jī)和策略兩部分各自的總得分;將動(dòng)機(jī)和策略兩部分總得分相加即為自主學(xué)習(xí)能力總得分。
利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用χ2檢驗(yàn)分析該醫(yī)學(xué)生群體各種情況現(xiàn)狀分布差異,用t檢驗(yàn)和方差檢驗(yàn)分析自主學(xué)習(xí)能力得分在性別、專業(yè)、年級(jí)以及父母文化程度等方面的差異。
醫(yī)學(xué)院校男女生人數(shù)相差較大,男女比為1∶2.8;有、無(wú)學(xué)生干部經(jīng)歷的學(xué)生比為1∶2.9(見表1)。男女生在年級(jí)、民族、有無(wú)學(xué)生干部經(jīng)歷、父母文化程度及家庭月收入水平上分布較均衡,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 研究人群一般情況[n(%)]
自主學(xué)習(xí)能力人均總得分為(199.0±26.3)分,動(dòng)機(jī)部分得分為(104.5±14.5)分,策略部分得分為(94.6±14.3)分,動(dòng)機(jī)和策略各維度均分之間有差別(P<0.05),說(shuō)明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同維度是有差別的(見表2)。研究人群在動(dòng)機(jī)方面體現(xiàn)出的內(nèi)在目標(biāo)較強(qiáng),學(xué)習(xí)控制和學(xué)習(xí)意義次之,外在目標(biāo)不明顯;在策略方面,學(xué)習(xí)計(jì)劃能力較強(qiáng),情緒管理、一般方法和學(xué)習(xí)管理次之,學(xué)習(xí)求助較弱(見圖1)。
表2 動(dòng)機(jī)、策略分量表各維度水平(±s,分)

表2 動(dòng)機(jī)、策略分量表各維度水平(±s,分)
注:avs自我效能;bvs內(nèi)在目標(biāo);cvs學(xué)習(xí)控制;dvs外在目標(biāo);evs學(xué)習(xí)意義;fvs學(xué)習(xí)焦慮;gvs一般辦法;hvs學(xué)習(xí)求助;ivs學(xué)習(xí)管理;jvs學(xué)習(xí)計(jì)劃;kvs學(xué)習(xí)反饋;lvs情緒管理,P<0.05
題目數(shù)量F值動(dòng)機(jī)6 5 5 3 3 4 2 3.7±0.7b,c,d,e,f 4.6±0.3a,c,d,e,f 4.2±0.2a,b,d,f 3.4±0.2a,b,c,e,f 4.2±0.5a,b,d,f 3.9±0.7a,b,c,d,e 4.0±0.6 3.8±0.2h,j,k,l 2.8±0.1g,i,j,k,l 3.7±0.4h,j,k,l 4.6±0.5g,h,i,k,l 3.3±0.1g,h,i,j,l 3.9±0.3g,h,i,j,k 3.8±0.6 3.9±0.5維度自我效能內(nèi)在目標(biāo)學(xué)習(xí)控制外在目標(biāo)學(xué)習(xí)意義學(xué)習(xí)焦慮合計(jì)一般方法學(xué)習(xí)求助學(xué)習(xí)管理學(xué)習(xí)計(jì)劃學(xué)習(xí)反饋情緒管理合計(jì)維度得分22.2±3.7 22.9±4.0 20.7±3.4 10.3±2.7 12.5±2.4 15.9±5.0 104.5±14.5 18.8±3.9 8.5±3.0 14.6±3.6 22.7±3.9 6.6±3.0 23.4±4.6 94.6±14.3 199.0±26.3題目均分 P值0.00 93.31策略6 5 3 4 5 2 6 2 5 147.160.00合計(jì)51

圖1 自主學(xué)習(xí)能力各維度題目均分
不同性別醫(yī)學(xué)生動(dòng)機(jī)和策略總得分差別不明顯(P>0.05),但進(jìn)一步分析各維度發(fā)現(xiàn),男生學(xué)習(xí)計(jì)劃能力明顯高于女生(P<0.05),而女生學(xué)習(xí)求助能力高于男生(P<0.05,見表3)。
表3 不同性別醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分(±s,分)

表3 不同性別醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分(±s,分)
男(n=1 1 2)t值P值動(dòng)機(jī)總分策略總分學(xué)習(xí)求助學(xué)習(xí)計(jì)劃1 0 4.7±1 3.3 9 4.5±9.4 8.0±2.7 2 3.4±3.5女(n=3 1 8)1 0 4.4±1 4.9 9 4.6±1 5.7 8.7±3.1 2 2.5±4.0-0.1 2 0.0 3 2.1 4-2.2 9 0.8 2 0.9 8 0.0 3 0.0 2
不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和策略總分無(wú)顯著差別(P>0.05)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),在動(dòng)機(jī)方面,預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共管理專業(yè)學(xué)生外在目標(biāo)得分低于臨床專業(yè)和其他專業(yè)學(xué)生,護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)意義方面得分最高(P<0.05,見表4)。
表4 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分(±s,分)

表4 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分(±s,分)
注:avs預(yù)防醫(yī)學(xué);bvs公共管理;cvs臨床;dvs護(hù)理;evs其他,P<0.05
預(yù)防醫(yī)學(xué)(n=1 5 0)公共管理(n=7 7)F值P值動(dòng)機(jī)總分策略總分外在目標(biāo)學(xué)習(xí)意義1 0 3.8±1 4.6 9 3.3±1 1.5 9.9±2.8c,e 1 2.2±2.5d 1 0 3.6±1 5.7 9 6.4±1 6.6 9.9±2.9c 1 2.3±2.3d臨床(n=8 9)1 0 5.5±1 3.6 9 4.5±1 4.7 1 0.8±2.5a,b 1 2.7±2.3護(hù)理(n=6 1)1 0 6.6±1 5.0 9 5.6±1 8.7 1 0.4±2.8 1 3.3±2.4a,b,e其他(n=5 3)1 0 3.9±1 4.1 9 4.9±1 1.9 1 0.8±2.6a 1 2.2±2.1d 0.5 8 0.7 1 2.5 5 2.7 0 0.6 8 0.5 8 0.0 4 0.0 2
不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力在策略和動(dòng)機(jī)方面未見明顯不同(P>0.05)。進(jìn)一步分析各維度發(fā)現(xiàn),2015級(jí)(本研究人群中的大四年級(jí))自我效能最高,且高年級(jí)學(xué)生優(yōu)于低年級(jí)學(xué)生;2018級(jí)(本研究人群中的大一年級(jí))學(xué)生一般方法和學(xué)習(xí)計(jì)劃得分均最高,2017級(jí)最低(P<0.05,見表5)。
表5 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分(±s,分)

表5 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分(±s,分)
注:avs2014級(jí);bvs2015級(jí);cvs2016級(jí);dvs2017級(jí);evs2018級(jí),P<0.05
2 0 1 4級(jí)(n=6 0)2 0 1 5級(jí)(n=6 7)F值P值策略總分動(dòng)機(jī)總分自我效能一般方法學(xué)習(xí)計(jì)劃9 3.9±9.9 1 0 4.4±1 3.7 2 2.6±3.3 1 8.5±3.6b,c,d,e 2 3.4±3.8b 9 5.7±1 7.9 1 0 5.9±1 9.1 2 3.3±4.3c,d 1 9.4±4.1a 2 2.6±4.4a,c 2 0 1 6級(jí)(n=1 0 5)9 5.4±1 5.3 1 0 5.8±1 3.5 2 2.2±3.6b 1 8.9±3.7a,e 2 3.4±4.0b 2 0 1 7級(jí)(n=1 8 5)9 3.6±1 3.3 1 0 3.0±1 3.3 2 1.8±3.5b 1 8.4±3.8a,e 2 2.1±3.7 2 0 1 8級(jí)(n=1 3)9 8.5±1 6.7 1 0 7.7±1 5.4 2 1.9±4.0 2 1.5±3.8a,c,d 2 3.7±3.4 0.6 7 1.0 3 2.4 6 2.7 0 2.7 8 0.6 1 0.4 0 0.0 4 0.0 3 0.0 3
父母文化程度不同,醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差別較大。尤其是父母未接受過(guò)教育的醫(yī)學(xué)生,自主學(xué)習(xí)能力明顯強(qiáng)于其他父母受過(guò)教育的學(xué)生(P<0.05)。父親文化程度的差異帶來(lái)學(xué)生在學(xué)習(xí)策略上的差異,主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)管理和情緒管理的不同(見表6);母親文化程度的差異帶來(lái)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和策略等自主學(xué)習(xí)能力整體的差異,尤其是學(xué)習(xí)管理能力(見表7)。
表6 父親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力策略得分比較(±s,分)

表6 父親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力策略得分比較(±s,分)
注:avs本科及以上;bvs大學(xué)專科;cvs高中及相應(yīng)程度;dvs初中或中專;evs小學(xué);fvs未接收教育,P<0.05
文化程度 策略總分 動(dòng)機(jī)總分 自主學(xué)習(xí)能力總分本科及以上專科高中或相應(yīng)程度初中或中專小學(xué)未接受教育F值P值98.0±13.4b,c 93.3±12.0a,f 92.2±18.4a,f 94.6±11.8f 93.5±9.8f 107.8±24.8b,c,d,e 2.71 0.02 106.6±12.8 103.9±14.2 102.7±16.1 104.2±14.2 106.0±11.9 104.8±32.9 0.82 0.54 204.6±22.9 197.3±23.9 194.9±32.8 198.8±23.4 199.5±18.9 212.6±55.6 1.68 0.14學(xué)習(xí)求助維度9.1±2.7b,e,f 8.1±2.8a,f 8.5±3.5f 8.4±2.7f 7.5±2.8a,f 12.4±5.9a,b,c,d,e 3.75 0.00學(xué)習(xí)管理維度14.9±3.5c,f 14.3±2.9f 13.9±3.9a,d,f 15.1±3.5c,f 14.1±3.3f 18.2±4.0a,b,c,d,e 2.66 0.02情緒管理維度24.7±5.0b,c,d 22.4±4.5a 23.2±5.3a 23.2±3.8a 23.4±3.5 26.2±6.4 2.62 0.03

表7 母親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力策略部分得分
本次研究發(fā)現(xiàn),性別、年級(jí)、專業(yè)及父母文化程度不同的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有所不同,本研究的研究人群自主學(xué)習(xí)能力總體較強(qiáng),但各維度能力略有差別。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中的內(nèi)在目標(biāo)較明確,學(xué)習(xí)控制和學(xué)習(xí)意義次之,而外在目標(biāo)最不明顯。可能由于近年來(lái)醫(yī)學(xué)生越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,新時(shí)期需要不斷提升自己的自主學(xué)習(xí)能力,在專業(yè)范圍內(nèi)要與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在價(jià)值理解越深刻,越能激勵(lì)自身進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)策略中,學(xué)習(xí)計(jì)劃能力較強(qiáng),情緒管理、一般方法和學(xué)習(xí)管理次之;學(xué)習(xí)求助能力最不明顯。進(jìn)入大學(xué)后,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)量增加,學(xué)習(xí)時(shí)間和要求彈性較大,生活?yuàn)蕵?lè)更加豐富,學(xué)習(xí)計(jì)劃做得越詳細(xì),執(zhí)行計(jì)劃越堅(jiān)定,策略能力越強(qiáng),越能更好地完成自主學(xué)習(xí)[5]。
本研究中,男生學(xué)習(xí)計(jì)劃能力強(qiáng)于女生,而女生學(xué)習(xí)求助能力強(qiáng)于男生。男生在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中更容易感知到負(fù)面情緒,需要有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃能力才能穩(wěn)定情緒,順利完成自主學(xué)習(xí);而女生在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中更愿意進(jìn)行交流,所以學(xué)習(xí)求助能力強(qiáng)于男生。同時(shí),本研究中的臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生外在目標(biāo)最明確,護(hù)理專業(yè)學(xué)生能更好地理解自主學(xué)習(xí)的意義,而預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共管理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)意義不明確。這可能與學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度有關(guān)[4],專業(yè)認(rèn)同度越高,自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng),會(huì)自覺選擇更好的自主學(xué)習(xí)策略[6]。一些學(xué)生上大學(xué)前習(xí)慣被動(dòng)學(xué)習(xí),上大學(xué)后可能對(duì)專業(yè)不了解、不認(rèn)同,進(jìn)而對(duì)自主學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響[7]。研究顯示,專業(yè)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生對(duì)專業(yè)越感興趣,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng),自主學(xué)習(xí)效果越好[8]。因調(diào)劑造成學(xué)生對(duì)專業(yè)不感興趣或者因?qū)I(yè)難度過(guò)大而喪失興趣,都會(huì)使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力下降[9]。本研究中,高年級(jí)醫(yī)學(xué)生自我效能普遍高于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生,且大四學(xué)生能力分值最高。這可能是隨著年級(jí)升高,學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更為全面、學(xué)習(xí)能力有所增強(qiáng),對(duì)自主學(xué)習(xí)更有信心[10]。而大五學(xué)生可能受到畢業(yè)及實(shí)習(xí)的影響,自我效能有所下降。大一學(xué)生一般方法和學(xué)習(xí)計(jì)劃能力最強(qiáng),且低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)策略方面能力普遍較高年級(jí)學(xué)生強(qiáng),這可能由于新生入學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)力較充足,具有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣,但隨著年級(jí)升高,部分學(xué)生未能堅(jiān)持下來(lái)[11]。
本研究顯示,父母受教育程度不同,醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同維度具有差異,該結(jié)論與一些研究結(jié)果一致[12]。研究顯示,父母文化程度對(duì)孩子自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)、態(tài)度和習(xí)慣有影響,父母文化程度為大學(xué)及以上的學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)最明確、學(xué)習(xí)習(xí)慣最好。但本研究發(fā)現(xiàn)父母未接受過(guò)教育的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力最強(qiáng),且在學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)管理和情緒管理上更為突出,這與一些研究結(jié)果不同[13]。分析其原因可能與調(diào)查人群和選擇的調(diào)查量表不同有關(guān)。推測(cè)父母受教育程度低的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力反而強(qiáng)的原因可能是,這些學(xué)生自幼從父母那里獲得的學(xué)習(xí)上的幫助較少,使他們的自學(xué)能力以及求助教師或他人的能力得到了鍛煉,進(jìn)而培養(yǎng)了較強(qiáng)的自主解決問(wèn)題能力,使學(xué)習(xí)更有計(jì)劃性和積極性。父母本科及以上文化程度的醫(yī)學(xué)生能力次之,說(shuō)明父母對(duì)教育的重視程度以及良好的家庭教育也能培養(yǎng)孩子自主學(xué)習(xí)能力,使其更好地管理自己。同時(shí),我們發(fā)現(xiàn),母親文化程度不同,學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和總能力方面也顯示出較強(qiáng)差別。這可能是由于母親在學(xué)生自主學(xué)習(xí)進(jìn)程中的影響要大于父親。
本研究提示高校應(yīng)提高醫(yī)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同度,明確專業(yè)內(nèi)容與前景,進(jìn)行專業(yè)就職規(guī)劃,對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性教學(xué),增加課程與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系。對(duì)低年級(jí)學(xué)生多鼓勵(lì),增強(qiáng)其自我效能,使其隨著年級(jí)的增加,對(duì)自主學(xué)習(xí)內(nèi)在價(jià)值的理解不斷加深,變被動(dòng)為主動(dòng)。另外,針對(duì)特定群體采取特定措施,例如男生可給予更多正面鼓勵(lì),使其養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,教師也應(yīng)采用更豐富的自主學(xué)習(xí)方式,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。