醫院急救和生命支持類醫學裝備的管理初探

柳州市柳鐵中心醫院設備科 （廣西 柳州 545007）

內容提要：急救與生命支持類的設備構成了醫院系統不可缺少的醫療設備種類，醫院對于各類醫學裝備在開展有效管理的實踐領域內，對于急救與生命支持類的裝備應當予以重點監管。由于上述醫學裝備能夠用于緊急救治患者，因而體現了急救醫學裝備的重要價值。在此前提下，醫院目前關于開展醫學裝備的日常管理舉措應當做到重點管理醫院內部的生命支持類與急救類設備，通過推行嚴格監管的舉措來保證醫學裝備的良好運行狀況，提升醫院的應急救治醫療水準。

在醫院現有的急救醫學裝備系統中，主要應當包含除顫儀、呼吸機、心電監護設備、注射與輸液泵、電動吸引設備、心電圖機、簡易呼吸機、插管設備以及麻醉機等。醫院系統對于以上的各種類型醫學裝備必須做到全面予以管理，并且需要做到結合上述醫學裝備的基本性能來進行日常管理[1]。醫院系統通過擬定應急性的醫學裝備管理預案，對于應急處置各類設備故障的操作流程予以全面的明確。作為醫院的相關科室負責人員而言，應當注重定期完成對于急救醫學裝備的維護與檢查，做好日常性的醫學裝備保養。

1.醫院對于急救與生命支持類設備開展設備管理的基本思路

綜合型醫院如果要達到順利開展醫療急救的目標，那么院內必須配備生命支持類以及患者急救類的重要設備。作為重要的醫學裝備來講，具有生命支持功能以及急救功能的上述醫學裝備必須置于嚴格監管的范圍內[2]。這是由于，上述醫學裝備隨時可能處于應急救援的狀態，因此必須達到較高的設備協調水平與較快的設備反應速度。唯有如此，醫院對于危重患者才能達到及時予以救治的目標。

具體對于上述的重要醫學裝備而言，開展醫學裝備管理的基本思路在于制定設備應急調用的完整預案，確保體現完整的醫學裝備故障處理流程。同時，醫院相關科室應當做到格外重視應急性的醫學設備調配，通過開展全方位的醫學裝備應急處置演練來檢測重要醫學裝備的性能。除此以外，醫院相關科室應當重視該領域的技術指導，嚴格推行日常性的醫學裝備保養機制，確保醫學裝備能夠維持良好的設備運行效能[3]。

2.急救與生命支持類醫學裝備的日常管理要點

具有生命支持功能與急救功能的重要醫學裝備包含心電監護類的醫療設備、呼吸支持類的醫療設備、應急麻醉設備、負壓與供氧設備以及除顫儀等。作為綜合性的大型醫院來講，醫院系統對于各類急救醫療設備都要進行完整的配置，結合各類醫學設備性能來進行必要的設備運維管理。為了保證良好的醫學設備運行狀態，那么作為醫院內部的相關科室應當關注如下的醫學裝備管理改進要點：

2.1 醫學裝備應急處置的要點

在遇到某些特殊情形時，醫院科室需要同時救治多名處于危急狀態的患者，因而必須動用院內現有的全部急救設備。因此為了達到順利進行患者救治的目的，那么醫院相關科室就要做到在較短的時間里迅速啟動緊急的院內設備調配機制，確保調配中心能夠迅速聯系醫院相關科室，緊急調配來自于其他醫院或者其他科室部門的急救醫學設備。

例如在面臨公共衛生領域的突發重大性事件時，負責開展應急救援的醫學裝備小組應當發出緊急調配醫學裝備的請求，確保獲得充足的急救醫學裝備。在醫院設備中心負責進行統一調配的基礎上，相關科室可以結合目前的自身狀況來接受院外調配的急救設備，或者通過聯系設備供應商的方式進行緊急的醫學設備采購[4]。

作為急救醫學裝備的具體操作人員如果遇到突然產生的醫學裝備故障現象，則必須借助于緊急處理措施予以相應的設備處理，對于故障裝備需要關閉特定的設備運行程序，確保不會損壞急救醫學裝備。在緊急搶救患者時如果遇到了以上的設備突發狀況，那么必須立即啟用除顫監護儀以及簡易呼吸設備，運用此種方式來替代已經發生故障的設備。經過以上的應急設備處理，確保患者不會受到急救設備故障造成的搶救時機延誤，維持正常的急救處理進程。

此外，應急處置院內的生命支持類與急救類設備還涉及緊急調配與緊急保修措施。醫院科室在遇到突然發生的生命支持類設備故障時，首先應當啟用緊急性的院內設備調配機制。醫院科室如果無法做到緊急搶修醫學設備，則應當將暫停設備運行的故障標識粘貼于相應的設備部位，或者將出現故障的醫學設備移動至其他區域，避免干擾患者的搶救進程。

2.2 日常管理醫學裝備的要點

2.2.1 關于A類的醫學裝備

A類的生命支持設備與醫院急救設備都屬于關鍵性的臨床醫療設備，具體在管理上述的A類醫學設備時，基本的設備管理要點在于嚴格制定設備管理流程以及應急預案，對于常規性的A類設備保養與維護需要給予充分的關注。作為負責操控醫學設備的醫護人員而言，上述人員必須明確操作A類設備的正確步驟與流程，定期記錄目前的設備運行狀態。在突然出現A類設備故障的狀態下，醫院科室應當組織必要的應急設備搶修[5]。

具體在設置針對A類醫學裝備的應急預案時，對于院內各個科室使用A類醫學裝備的范圍應當予以嚴格的劃定，避免醫院科室超越自身的設備使用權限，進而表現為隨意使用A類急救裝備的現象。醫院在遇到公共衛生領域的突發事件時，應當調用現有的應急設備預案，保證充足的A類急救設施供應。醫院科室具體在開展應急處置以及應急保障的實踐過程中，關鍵在于組建應急性的醫學裝備支持小組，在此基礎上做到緊急開展A類設備外借、設備調配、設備協調維護以及設備供應采購等各個環節。

為了保證院內的醫護人員能夠做到正確操作A類的急救醫療設備，那么醫院目前需要強化培訓院內醫務人員的力度，醫務人員針對操作A類設備的基本流程應當予以透徹了解。并且，醫院的相關科室應當嚴格保證在特定部位放置A類裝備，經常檢測A類設備的功能與狀態，確保將目前的設備狀態予以精確的記錄。作為專門負責檢修A類醫學裝備的工程師人員而言，必須做到經常檢測此類設備是否具有良好的蓄電池運行狀態，運用充放電試驗的方式來測查設備的電池性能，避免由于設備電池故障進而造成A類醫學裝備突然出現停機等事故。

2.2.2 關于B類的醫學裝備

作為院內的相關職責部門來講，應當確保充分關注B類的醫院應急醫學裝備，確保運用實時性的醫學裝備監管措施來進行日常性的醫學裝備維護與處理，經常檢測B類裝備是否處于良好的設備狀況。相關醫院科室對于此類設備在開展二級保養與維護的前提下，必須做到密切關注現有的醫學設備運行狀況，確保開展定期性的醫學設備管理記錄。作為分管工程師以及專門負責維護B類醫療設備的負責人員來講，上述人員應當通過開展安全檢測以及定期巡檢的方式來保證醫學設備的完整性與安全性，避免由于不當進行人為的設備操作從而造成B類醫學裝備出現性能減損或者內部構件損壞的情況。

此外，負責臨床進行B類設備日常使用的醫院科室應當準備完整的設備性能記錄表，確保將目前的設備運行真實狀況記錄于相應的位置，便于開展綜合性的急救醫學設備日常管理。在每日的時間段內，作為科室內部的相關負責人員都要做到嚴格進行交接班，并且對于B類裝備予以定期檢測，密切聯系院內的醫療設備科室。醫護人員對于B類設備在操作完畢的基礎上，應當立即查看設備的整體結構，同時需要做到經常清理設備表面，清除設備表層覆蓋的雜物與灰塵。

2.2.3 關于C類的醫學裝備

C類的生命支持與急救醫學裝備應當被置于常規的醫療設備監管范圍內，確保達到百分之百的設備完好狀態，以便隨時進行設備的調用。一旦出現了C類設備的運行故障，那么科室技術人員需要保證在盡量短的時間里完成設備修復的操作，并且進行必要的設備報修處理[6]。技術人員在徹底修復C類醫學裝備以前，可以借助備用機來維持正常的醫療搶救工作，并且將目前的設備故障狀況報告給設備調配部門。

3.引進全新的醫學裝備管理模式

醫學裝備管理能否體現良好的設備管理效果，決定于醫院對此選擇的設備管理模式。因此近些年來，很多綜合性的大型醫療機構正在逐步嘗試改進管理院內醫學裝備的思路與模式，通過引進醫學裝備管理的新模式來創造良好的醫療裝備管理效益。

例如對于循環式的PDCA管理模式而言，此類管理模式著眼于設備故障概率的明顯減小，同時可以達到設備運行年限延長以及設備完整程度提高的效果。具體在進行設備計量的過程中，應當確保運用精準程度較高的計量器具。醫療機構通過構建程序化以及體系化的醫學裝備管理模式，確保給出針對性較強的醫學裝備管理方案，順利完成搶救患者的醫療救治過程。

具體在引進PDCA模式的實踐領域內，基本宗旨在于創建標準化、程序化與體系化的醫學裝備質量監管體系，確保設備監管體系包含設備管理實施、設備管理計劃、故障檢修以及故障整改的完整運行流程。醫院針對治療類、診斷類與監護類的各種應急醫療設備都應當納入PDCA的管理模式下，結合各類不同的醫療設備性能來推行針對性的醫療設備日常管理，從而創造最大化的醫療設備使用效益。

4.小結

從醫療系統的運行現狀來看，生命支持類與急救類的醫學裝備在綜合性的大型醫院系統中占有關鍵地位。在日常的醫療行為開展過程中，上述的醫學裝備經常處于設備閑置的狀態，因此具有較低的設備使用概率。然而一旦需要應急搶救患者，那么醫院系統必須動用上述的應急醫療設備，如此才能達到成功搶救患者的目標。經過以上的分析，可以判斷出生命支持類的醫療設備系統必須具備良好的設備協調程度以及較快的救援反應速度，避免耽誤搶救危重患者的時機。

近些年以來，各地的大型醫院都已認識到強化管理急救醫學裝備的必要性，并且醫院對于目前推行的醫學裝備管理模式也在不斷嘗試加以改進。與其他的醫學設備日常管理相比，生命支持類與急救類的院內設備更加需要對此予以經常性的維護。同時，醫院相關部門對于急救類的重要醫學裝備應當給出完整與詳盡的設備故障處置方式，運用應急調配的措施來保證患者急救過程的順利進行。

每隔一定的時間段，醫院內部的相關科室對于上述的應急醫療設備應當予以故障處置的演習，邀請該領域的專家人員提供專門性的設備運行與保養指導。通過運用強化設備保養以及全面開展醫學裝備監管的舉措，應當能夠體現最大化的醫學裝備管理效能，在此前提下服務于醫院醫療急救系統的有序運行。