呼吸機的日常維修維護與質控情況分析

廈門市中醫院醫學工程部 （福建 廈門 361001）

內容提要：呼吸機作為現代常見的醫療設備，其日常的維護維修與質控尤為重要，保障呼吸機的正常工作狀態，能減少醫療事故的發生率，保障患者的治療效果。

呼吸機在現代醫學救治過程中尤為重要，尤其是對有呼吸衰竭癥狀的患者而言，能有效幫助患者緩解因呼吸困難而出現的缺氧癥狀，增加患者體內的血氧含量，有效減少其他正常器官因缺氧而出現病變的概率。因此，在現代化醫療設備的發展進程中，呼吸機作為最常見的急救醫療設備在對患者的急救過程中有著至關重要的作用。

1.呼吸機的相關概述

1.1 呼吸機的簡介

呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，主要作用于有呼吸衰竭現象的患者身上，或是大手術時的麻醉呼吸管理及急救復蘇中，對呼吸衰竭癥狀有良好的預防和治療效果，能避免患者因缺氧而誘發其他并發癥的發作。同時呼吸機可按使用類型、機械通氣的用途、吸氣呼氣的切換方式、通氣頻率、適用對象、工作原理等，對其進行相應的分類[1]。

同時就呼吸機的工作原理而言，可根據其具體的工作方式分為間隙性正壓通氣、間隙性正負壓通氣、持續正壓氣道通氣、壓力支持通氣這四種工作類型，其中，間隙性正壓通氣主要的工作原理為，以吸氣相為正壓，以呼氣相的壓力值為零，若呼吸機在吸氣相則為正壓，機械會將氣體壓入患者肺部，呼氣時呼氣閥打開，將患者肺部氣體排出。間隙性正負壓通氣是吸氣相為正壓，呼氣相為負壓，其工作時同間隙性正壓通氣一樣，只是在呼氣時會有負壓產生，以幫助患者呼出氣體。持續正壓氣道通氣則是吸氣相為正壓，呼氣相為阻力，這時患者有一定的自主呼吸能力，只是通過呼吸機幫助患者吸入更多的氧氣。壓力支持通氣是會隨著患者吸氣的速度而調節壓力值和氣體的流速，更配合患者自主呼吸的習慣。而以上四種呼吸機的工作原理均主要是依靠壓力差幫助患者進行呼吸，通過呼吸機給予患者吸氣時的壓力，以將氧氣輸送至患者肺部，使患者肺泡充氣，增加患者的肺活量和血氧含量。

1.2 呼吸機的發展現狀

相比于國外的呼吸機發展狀態，我國的呼吸機發展速度較為緩慢，較好的呼吸機設備基本進口于國外。目前我國臨床應用多以電控氣動類的呼吸機為主，此類呼吸機小巧靈活，不需要壓縮空氣，便于攜帶，更適用于不需要長期使用呼吸機的患者，此類呼吸機主要是靠渦輪提供動力，因此雖然潮氣量較大，但仍屬于低端產品。在現在自動化技術的發展下，目前臨床應用的呼吸機無論哪種檔次都能實現自主為患者通氣、幫患者排氣的功能，在患者吸氣、呼氣量夠時也能自動停止，能較好地與患者的呼吸頻率相貼合。除此之外，如吸痰、霧化等功能作用，以及開機后的自檢程序等，都能對呼吸機的檔次進行有效地劃分，一般情況下，呼吸機的功能作用越多，自動化能力越強，呼吸機的檔次越高[2]。

隨著現代科學技術的發展，醫生對醫療器械的依賴性也越來越大，且越好的醫療設備對患者的治療效果也越好。因此，我國也開始重視呼吸機方面的設備研發和引進。但由于我國的呼吸機發展起步較晚，現階段我國在呼吸機的使用、維護和質控方面尚存較多的問題，易因呼吸機的使用不當和故障而引發醫療事故。

2.呼吸機方面易存在的問題分析

2.1 呼吸機缺乏質量保障

由于我國呼吸機的應用起步較晚，因此醫院在采購呼吸機時可能對呼吸機型號、廠家、功能等方面的了解不足，在采購后及應用中才發現呼吸機存在的問題，若醫院選擇的呼吸機廠家有較好的信譽度，可對有問題的呼吸機進行較好的維修，但返修的呼吸機可能在其功能作用上會有一定的損傷，進而對患者的治療效果造成較大的影響。若呼吸機廠家的信譽度較低，對呼吸機的維修不到位，或不支持維修，則會讓醫院的人力、物力造成損失，進而影響醫院的發展。若醫院采購呼吸機后沒有及時發現設備的質量問題，或是在后期的使用中沒有定期維修檢查，則易會使呼吸機在使用過程中出現故障，進而導致醫療事故的發生，對患者的生命安全造成嚴重的威脅，對醫院的聲譽造成嚴重影響。

2.2 缺乏專業的技術人員和健全的維修與質控制度

在呼吸機的日常維護維修與質控管理中，缺乏對專業技術人員的培養，且各醫院也缺乏對呼吸機維護維修和質控方面的制度建立。在日常的呼吸機維修維護過程中，相關技術人員的知識儲備不足，且學歷不高、專業技術不精，若是技術人員對呼吸機基本的構造和運作原理都未熟知，又或是沒有分辨不同型號呼吸機的具體運作原理，則不能對呼吸機進行良好的維護維修和質控工作，技術人員易在維修過程中因對呼吸機的認識不足，或是不了解不同型號間呼吸機的區別而有誤修、漏檢等事故發生。同時隨著現代化技術的發展，呼吸機的制造技術也在提升，若相關技術人員長期處于知識匱乏階段，則很難保證醫院的呼吸機能得到良好的日常維護維修和質控管理，易有醫療事故的發生。

除此之外，若是呼吸機日常維護維修和質控方面的制度有所缺乏，則易使醫院對呼吸機的維護維修與質控管理變得被動，醫院和相關組織易輕視對相關技術人員的培養，易忽視對設備的維修和保養。若沒有健全的呼吸機日常維護維修和質控制度，則相關技術人員在對呼吸機的檢修步驟上也易出現錯誤，進而影響整體的機械檢修進度，管理人員對呼吸機相關技術人員的管理也更加困難，易使管理工作者在對技術人員的管理方面出現無制度可依的現象，也易使技術人員的工作效率有所降低，進而對醫院和患者造成嚴重影響。

3.以PB840呼吸機為例的日常維護維修及質控情況分析

3.1 PB840呼吸機的日常維護

本文以PB840呼吸機為例，概述呼吸機日常的維護狀態。首先需對相應的技術人員進行PB840呼吸機日常維護維修及質控方面的培訓工作，因為不同呼吸機型號，其具體的工作方式、構造等方面都會有所不同，因此在開始對PB840呼吸機的日常維護前，需對技術人員進行全方面的培訓，使技術人員對PB840呼吸機的工作原理、構造等方面有深入了解，避免技術人員在維護維修過程中出現誤修、漏檢等問題。

其次在對PB840呼吸機進行日常維護時，需對呼吸機進行日常保養、簡易自檢、擴展自檢這三方面的維護工作。其中日常保養主要是對呼吸機的管路和面罩進行清潔消毒，對面罩上的灰墊進行及時更換，使呼吸機在日常工作中保持干凈衛生的工作狀態，避免患者因呼吸機的使用而出現傳染性病癥間的交叉感染現象，同時也能使呼吸機保持穩定良好的工作狀態，減少因機械問題而出現的醫療事故。簡易自檢則主要是讓呼吸機通過智能化設備進行自行檢查狀態，對呼吸機的工作狀態有進一步的檢查檢驗，以確保呼吸機處于正常工作狀態，避免呼吸機因輸氣不順等問題，減少醫療事故的發生率。擴展自檢則主要是對呼吸機的供電、供氣、傳感器等硬件設施進行檢測，通過對呼吸機各零件功能的檢查，保障呼吸機的質量，避免呼吸機在使用時有故障發生，保障呼吸機的質量控制效果，使呼吸機工作時有良好的工作狀態，保障患者經呼吸機治療的治療效果。

3.2 PB840呼吸機的維修實例

以PB840呼吸機為例，若呼吸機出現故障時對其正確的維修步驟如下。若呼吸機在使用過程中出現屏幕變暗，但其他功能皆正常的現象，則需立即對呼吸機進行快速自檢（SST），而快速自檢的具體步驟如下。首先若呼吸機開始快速自檢后，測定為流量傳感器通過測試失敗，且有錯誤代碼出現，如FS0003、FS0001，則可排除呼吸回路、濕化器、細菌過濾器漏氣的可能性。其次若再次顯示運行流量傳感器校準失敗同時出現屏幕下方變暗時，需將呼吸機重啟，若仍有黑屏現象則需再次重啟。若快速自檢后其屏幕仍處于變黑狀態，可將正常設備的電源模塊換至故障設備中，再將故障設備的電源模塊換至正常設備中，若故障設備仍然黑屏，但正常設備顯示正常，即可排除電源模塊的故障問題。

然后可判斷是否是顯示控制模塊（GUI）或流量傳感器Q3出現損壞現象，技術人員可將GUI顯示控制板進行更換并開機，若開機后有警報聲且聲音巨大，呼吸機也不能進入EST界面，則技術人員可重新重啟設備兩次，當進入EST界面后，無警報聲，但下半顯示器有對話出現時，技術人員需通過對話選擇將顯示器與主板重新匹配，其匹配步驟具體如下。首先技術人員需選中Set serial number to macth datakey健，然后按Accept健選中接受，呼吸機的系統會進入自動匹配狀態，若流量傳感器的測試仍沒有通過，且Q1與Q3、Q2與Q3間的數據偏差較大，則可判斷呼吸機的Q3出現損壞。隨后技術人員需針對Q3進行維修，即用無水酒精沖洗流量傳感器Q3的金屬絲并晾干，然后在重新測試匹配，即可完成對PB840呼吸機黑屏的維修工作。同時需注意在更換顯示模塊時需注意PB840呼吸機的版本，若版本不同則更換顯示模塊后只能進入EST狀態，但不能運行EST。通過以上方式對PB840呼吸機進行屏幕變暗方面的故障維修，以此為例可對其他型號呼吸機實施類似的維修操作，但具體方式需根據機械的工作原理有所調整，這樣也能減少技術人員對不同機型的記憶度，避免因不同機型有完全不同的維修方式，而使維修人員出現維修方式混亂的情況。

4.結論

綜上所述，醫院在采購呼吸機時就需做好相關的知識了解，在購入呼吸機后需做好相關的維修維護和質控工作，以保障呼吸機在運作時不會出現醫療事故，保障患者的治療效果。同時本文以PB840呼吸機為例講述了相關的維護質控與實際的故障維修問題，以此為例可對其他類型的呼吸機進行相似的維護質控和維修工作，但不同的呼吸機的維護維修和質控方法都有所不同，需相關技術人員對不同型號的呼吸機有深入認識和了解。