失智前兆：常?；寐犝f話聲

呂傳彬

黃大爺畢生務農，身體健康，能獨立照顧好自己的生活大小事。不過就在他70歲那年，他經常聽見有人跟他說話，男的、女的、熟悉的、不熟悉的聲音都有;有時這些聲音會指揮他做特定動作，有時會指揮他出門買東西，漸漸干擾他正常生活與農事工作。

黃大爺的家人原先以為他罹患思覺失調癥，但醫師經過一系列評估后告訴他們，黃大爺這是輕度行為障礙，很有可能發展成失智癥。

經由醫師提醒，黃大爺的家人開始謹慎面對照顧問題，他們協調輪流陪伴他，叮囑他按時吃藥、規律作息、動腦或多作運動等。因此，黃大爺獲得不錯的照顧。黃大爺的認知功能漸漸減退，約一年后確診罹患失智癥，認知功能與精神癥狀都陸續走下坡。不過黃大爺的家人因為早已預期可能有這天發生，聽聞確診消息時，沒想象中的手足無措。

阿根廷學者Taragano指出，思覺失調癥多半發生在20～30歲間，少數會晚于40歲，到老年才發病的微乎其微。因此，這般晚年才發生精神行為癥狀有可能肇因于神經退化性疾病。舉例來說，幻覺與妄想有可能反映顳葉退化，而動機減少、社交不適切等則有可能反映額葉退化。

輕度行為障礙 恐退化性失智

阿根廷學者Taragano等人于2003年首先提出輕度行為障礙（MBI）的概念，并指出這可能是退化性失智癥的前驅癥狀。

這個概念是指50歲以后才發生個性或行為改變，有動機減少、情緒失調、沖動控制不良、社交不適切、知覺或思考內容異常等精神行為癥狀，不過同時，這個人卻還沒有認知功能缺損，例如學習與記憶、復雜注意力、執行功能、語言、知覺動作與社會認知等功能都沒有明顯下降;這些癥狀持續達6個月以上，且無法由其他心理、生理、物質與疾病等因素來解釋。

臨床上除了依據上述癥狀判斷是否為輕度行為障礙（MBI），同時會視情況進一步作心理衡鑒，以了解認知功能程度，或者抽血檢驗是否可能是感染、藥物中毒、甲狀腺功能低下、電解質不平衡或缺乏維他命B12、葉酸等因素造成外顯行為改變。

不過，在還沒有確診為失智癥之前，就告訴民眾“你將來有可能失智”，會不會徒增民眾心理壓力？Taragano認為，雖說符合輕度行為障礙（MBI）癥狀的人并非必然走向失智，但是點出這個現象，有助醫師及早與家屬溝通，幫助家庭成員共同意識到要調整健康的生活形態，并及早針對照顧做準備。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com