重癥監(jiān)護(hù)患者為什么躁動及怎么護(hù)理

文 嚴(yán)輝竹 （簡陽市人民醫(yī)院）

重癥監(jiān)護(hù)室是臨床重要科室，相比普通病房，重癥監(jiān)護(hù)室納入的患者病情復(fù)雜，監(jiān)護(hù)室氛圍較為緊張，在各種因素的影響下，重癥監(jiān)護(hù)室患者容易出現(xiàn)煩躁及躁動情況，煩躁及躁動發(fā)生后患者較為痛苦，也會影響到患者疾病治療，對此，護(hù)理人員在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過程中，還需認(rèn)識到患者發(fā)生躁動的原因，采取有效的措施解決患者躁動問題，使患者順利治療疾病及度過危險(xiǎn)期。

重癥監(jiān)護(hù)室患者躁動原因

對臨床上患者在重癥監(jiān)護(hù)室的情況展開分析，結(jié)合臨床資料及患者表現(xiàn)、心理狀態(tài)等情況進(jìn)行研究，認(rèn)識到患者發(fā)生躁動的原因。比如，患者在重癥監(jiān)護(hù)室治療過程中，患者容易受到疼痛因素影響，容易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而影響到患者情緒，從而引發(fā)躁動。部分患者在全身麻醉手術(shù)后，神經(jīng)痛感逐漸恢復(fù)，在疼痛難以忍受的情況下，躁動概率較高。患者在疾病治療過程中也會受到各種藥物刺激，加之重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，受到創(chuàng)傷及疾病因素影響，容易發(fā)生躁動。藥物在靜脈注射或者口服后，也容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者情緒激動。比如，腦損傷、中毒及出血疾病均容易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)躁動，若患者發(fā)生低血壓及低血糖，情緒較為煩躁、腦部存在眩暈感，也會發(fā)生無意識躁動。

重癥監(jiān)護(hù)室患者躁動的護(hù)理措施

鎮(zhèn)痛管理：全身麻醉手術(shù)后患者逐漸恢復(fù)意識，但并未處于清醒狀態(tài)，疼痛感覺已經(jīng)恢復(fù)，在無意識操控情況下，患者也會出現(xiàn)躁動行為。疼痛會導(dǎo)致患者機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，加之患者在重癥監(jiān)護(hù)室睡眠不足及代謝功能改變，導(dǎo)致患者心跳速度快，機(jī)體耗氧量提升，增強(qiáng)患者免疫抑制及分解代謝速度，對此，在患者護(hù)理過程中還需認(rèn)識到患者疼痛的原因，并采取鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，術(shù)后充分為患者鎮(zhèn)痛，有利于減輕患者切口疼痛感，避免患者發(fā)生無意識躁動。比如，患者在術(shù)后利用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，若患者鎮(zhèn)痛效果不佳，可聯(lián)合鹽酸哌替啶肌肉注射，使患者疼痛感降到最低，或者達(dá)到消除疼痛的目標(biāo)。

心理護(hù)理：心理因素是患者發(fā)生躁動的因素，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后無患者家屬陪伴，容易感到焦慮，對此，護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)設(shè)舒適的環(huán)境，降低其中的噪聲，在夜間為患者調(diào)整柔和的燈光，在患者蘇醒后與患者溝通，了解患者的真實(shí)需求，為患者展開心理疏導(dǎo)。機(jī)械通氣無法表達(dá)的患者，護(hù)理人員可通過圖片及卡片等與患者交流，讓患者適應(yīng)重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境，并指導(dǎo)患者在治療過程中配合醫(yī)師的方法，通過心理護(hù)理不斷消除患者負(fù)面情緒。

管路管理：向患者及家屬解釋約束患者的意義，在患者病床旁搭設(shè)擋板（改成：使用床檔），對患者肢體進(jìn)行約束，可利用約束帶對患者進(jìn)行捆綁，觀察患者肢體溫度變化及血液循環(huán)情況，避免患者在躁動時發(fā)生非計(jì)劃拔管及墜床等問題，對患者引流管進(jìn)行監(jiān)督，避免發(fā)生折疊及脫落問題，必要情況下為患者注射鎮(zhèn)靜劑。

病情管理：護(hù)理人員需要全面了解患者病情，檢查患者生命體征變化，觀察患者在用藥后是否存在不良反應(yīng)，針對躁動患者需評估患者躁動范圍，找到患者出現(xiàn)躁動問題的原因，為患者采取對應(yīng)的治療方案。比如，盡可能地減少管路及藥物、操作對患者機(jī)體的刺激，讓患者保持呼吸道通暢。強(qiáng)化對患者的皮膚管理，在醫(yī)院條件允許的情況下，悉心對患者進(jìn)行照料，適時為患者更換床單，讓患者在病房中感到舒適，并在晚上及早晨為患者做好體位管理，避免患者發(fā)生壓力性損傷。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生躁動的幾率較高，且發(fā)生躁動的原因多種多樣，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)秉承負(fù)責(zé)人及人性化護(hù)理理念，對患者進(jìn)行照料，利用嫻熟的業(yè)務(wù)能力及觀察力明確患者躁動原因，為患者及時采取護(hù)理措施，避免患者在手術(shù)后、搶救后發(fā)生躁動。通過心理護(hù)理及鎮(zhèn)痛管理、病情管理、管路管理等措施，有利于改變患者躁動情況，加速患者疾病恢復(fù)速度。