頭孢配酒，說走就走！帶你了解頭孢注意事項(xiàng)

文 何勝彬 （自貢市中醫(yī)醫(yī)院）

嚴(yán)格意義上講只要服用了藥物就不宜再進(jìn)行飲酒，不論是紅酒、啤酒、白酒，只要吃了藥物，在停藥的一到兩天內(nèi)都不應(yīng)該再飲酒。其中有幾大類的藥物對(duì)酒精異常敏感，如果在服用了這些藥物之后再飲酒，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”的不適癥狀，輕者導(dǎo)致患者全身不適，嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者死亡，因此服藥后不宜飲酒一定要引起廣大群眾的高度重視，避免出現(xiàn)不可挽回的嚴(yán)重后果。

什么是“雙硫侖樣反應(yīng)”？

雙硫侖樣反應(yīng)又稱雙硫醒樣反應(yīng)或酒醉貌反應(yīng)，是指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶的正常代謝，導(dǎo)致及時(shí)少量飲酒也會(huì)出現(xiàn)乙醛中毒的情況。醫(yī)學(xué)上講服藥后飲酒所引起的反應(yīng)稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”。雙硫侖又名戒酒硫，用藥后飲酒就會(huì)出現(xiàn)軟弱、嗜睡、眩暈、惡心、血壓下降、嘔吐、頭痛、甚至休克等等不良反應(yīng)，使嗜酒者不再產(chǎn)生飲酒念想，以達(dá)到戒酒的目的。一般的輕度癥狀可以不治療自行恢復(fù)，若出現(xiàn)劇烈的反應(yīng)如呼吸受抑制、心臟功能失常、驚厥等需要及時(shí)采取治療措施，避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外雙硫侖樣反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)果與患者使用的藥物劑量以及飲酒量成正比。飲白酒比啤酒等酒精飲料導(dǎo)致的結(jié)果更嚴(yán)重，用藥期間飲酒產(chǎn)生的反應(yīng)比停藥后飲酒產(chǎn)生的反應(yīng)嚴(yán)重。以往存在心血管疾病以及其他臟器疾病的患者用藥后飲酒導(dǎo)致的雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度更高，更容易導(dǎo)致患者呼吸受抑制、心力衰竭等等。那么用藥后多久飲酒就是安全的呢？一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，飲酒后5天內(nèi)服用頭孢類抗生素均可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，而飲酒后6天再服藥是安全的。目前針對(duì)此反應(yīng)的特效藥還沒有研制出來，因此雙硫侖樣反應(yīng)是非常危險(xiǎn)的。導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)出現(xiàn)的代表就是頭孢類藥物如頭孢哌酮，頭孢哌酮引起雙硫侖樣反應(yīng)的主要機(jī)制為其存在一種甲硫四氮唑側(cè)鏈物質(zhì)，這種物質(zhì)可以與乙醛脫氫酶發(fā)生反。所謂的頭孢配酒，輕度患者出頭暈、眼花、惡心、嘔吐癥狀，嚴(yán)重的患者發(fā)生血壓下降、心率加快，甚至心電圖ST-T段的缺血性改變。其他類頭孢容易引起雙硫侖樣反應(yīng)的有：頭孢菌素類藥物如頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢尼西等等；其他除頭孢類藥物還包括硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等等；部分抗菌素藥物如灰黃霉素、氯霉素等等；降糖類藥物如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等等。

頭孢類藥物的其他使用注意事項(xiàng)

（1）對(duì)青霉素過敏的人群禁止使用頭孢。一般來說對(duì)于青霉素嚴(yán)重過敏的患者對(duì)頭孢類藥物也存在過敏反應(yīng)。如果對(duì)青霉素輕微過敏，而又需要頭孢治療，因此需要慎重選擇，用藥時(shí)需要有專業(yè)醫(yī)生在現(xiàn)場并做好緊急處理措施。同時(shí)存在頭孢過敏的患者應(yīng)禁止使用任何頭孢類藥物。

（2）頭孢皮試，可能僅起到安慰作用。對(duì)于使用頭孢前是否需要進(jìn)行皮試，目前國際上還沒有統(tǒng)一的答案。而針對(duì)我國做頭孢皮試很大一部分是為了安慰患者，起到穩(wěn)定患者的效果。任何皮試都不能確保患者對(duì)頭孢是否過敏。患者會(huì)不會(huì)過敏主要看患者的體質(zhì)和藥物純度。頭孢對(duì)人體的作用不是單一對(duì)應(yīng)關(guān)系而是與基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等多因素相關(guān)。有報(bào)道：頭孢皮試陰性，住院期間使用青霉素等無反應(yīng)但是出院后使用頭孢拉定膠囊兩粒，10分鐘后死亡。因此頭孢是否過敏不僅要依靠皮試還需要患者將既往過敏史詳細(xì)告知醫(yī)生，臨床加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好緊急處理措施最重要。

（3）特殊人群與頭孢。孕婦是可以使用頭孢的，但是需要謹(jǐn)慎使用。頭孢對(duì)胎兒一般無危害或不良反應(yīng)。但是在懷孕這個(gè)特殊時(shí)期不僅僅是頭孢其他抗菌素藥物也需要謹(jǐn)慎使用，尤其是在停經(jīng)5-10周內(nèi)，胚胎器官分化期，胚胎很容易受到藥物的不良刺激，此時(shí)堅(jiān)決不能使用藥物，如必須使用需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

對(duì)于小兒來說，目前還沒有小兒使用頭孢產(chǎn)生不良反應(yīng)的報(bào)道，但是使用劑量一定要按照醫(yī)生的給藥劑量使用，不能擅自更改藥物劑量。相比較于成人，小兒更容易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此小兒使用頭孢不能按照成人標(biāo)準(zhǔn)來，家長也不應(yīng)該給醫(yī)生壓力。老人往往排泄能力降低、解毒能力下降，當(dāng)出現(xiàn)心臟功能不好、腎臟功能異常時(shí)使用頭孢一定要注意觀測肝腎功能。