激光光凝術治療眼底病臨床療效觀察及并發癥防治效果

文/謝姣艷

眼底疾病屬于臨床常見眼科疾病之一，該疾病發病因素較為復雜，且病因較多，主要包括糖尿病、高血壓、腎病、眼底顱腦疾病等，若未對其實施針對性治療措施，可隨著病情惡化，導致視網膜厚度降低，從而嚴重影響患者視力，嚴重者甚至產生失明，使其生活質量顯著降低，并伴隨多種負面情緒，如焦慮、害怕、緊張、抑郁等癥狀[1]。以往臨床以藥物為首選治療方案，部分患者治療后效果較佳，但眾多患者無法達到最佳療效，缺乏針對性，且易出現多種不良癥狀[2]。因此為該類患者提供有效的治療方案尤為重要。近年來，隨著我國醫療科技技術不斷完善，最新研究顯示，激光光凝術治療眼底疾病效果顯著，可有效提高臨床治愈率，降低不良癥狀發生，且預后效果顯著[3]。鑒于此，本文選取80例眼底疾病患者實施上述治療方案進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析柳州市紅十字會醫院2020年1月-2020年7月，患有眼底疾病的患者（具有視網膜激光光凝治療及藥物治療的指征）共80例，其中40例納進對照組（實施常規藥物治療），剩余40例納進試驗組（實施激光光凝術治療）；2組男女比例分別為：22:18、20:20例；年齡分別為：31-52歲、30-52歲，平均年齡分別為：（41.62±2.36）歲、（40.31±2.34）歲；病程分別為：4-10年、5-11年，平均病程分別為：（7.21±1.02）年、（7.23±1.30）年。差異無意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準[3]：（1）所有患者臨床資料完整；（2）所有患者意識清楚，可正常與人交流，未存在精神系統疾病；（3）無血液系統以及感染等疾病；（4）所有患者均自愿參加本次試驗，并對研究能夠耐受，且對本次試驗內容知情；（5）所有患者、法定代理人及家屬均知情本次試驗，且經醫院倫理委員會監督下簽訂知情同意書。排除標準[4]：（1）存在血栓、傳染性疾病、凝血功能障礙系統性疾病；（2）試驗過程中退出、無法按時完成試驗者。

1.2 方法

對照組實施常規藥物治療，進行口服血塞通膠囊（云南白藥集團文山七花有限責任公司，國藥準字Z53020832，規格：50mg*10粒），進行口服，劑量：2粒/次，2次/d。試驗組實施激光光凝術治療，術前30min采用復方托吡卡胺滴眼液進行擴瞳，直徑維持在6-8mm，選擇激光裂隙燈下，實施5%地卡因點在患眼處，進行表面麻醉。并調整激光參數，使其產生光凝作用，發射激光，12-500點激光/次，分2-4次治療，間隔7-14d，術后采用0.9%生理鹽水沖洗結膜囊，并將分泌物和介質清除，若出現出血現象需遵醫囑實施止血劑治療。眼壓過高者實施降壓藥物治療。

1.3 觀察指標

治療標準[5]，治療后臨床癥狀顯著好轉，原病變消失，視力恢復提高1-4行。有效：臨床癥狀趨勢恢復，原病變縮小50%，視力逐漸恢復。無效：臨床癥狀無好轉，反而加重，視力模糊。有效率=（顯效+有效）例數/總例數x100%；觀察2組不良癥狀比較（眼壓增高、結膜炎、視網膜出血）；參照美國研究健康調查表（SF-36量表）評價生活質量[6]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能3項目，每項總分0-100分，評分越高，生活質量越好，分數與生活質量成正比。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，其中均數±標準差（±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取x2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較

試驗組治療有效率是95.00%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較（n=40，[n(%)]）

2.2 2組不良反應發生率

試驗組不良反應是12.50%，明顯低于對照組的32.50%（P＜0.05），見表2。

表2 2組不良反應發生率（n=40，[n(%)]）

2.3 2組生活質量比較

兩組治療前生活質量無顯著差異（P＞0.05），治療后試驗組生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 2組生活質量比較（±s，分）

表3 2組生活質量比較（±s，分）

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3 討論

眼底疾病主要由視網膜功能下降所導致的視網膜疾病，該疾病若未實施針對性治療措施，可嚴重影響患者視力，從而對其生活質量造成較大影響，嚴重者甚至失明。因此為該類患者研究出針對性、科學性、合理性的治療方案具有重要意義。

以往臨床治療該疾病以抗炎藥物、降低眼壓以及抑制視網膜新生血管再生為主要方案。該方案只能針對性癥狀較輕者，且無法徹底去除病根，從而無法達到最佳治療效率[7]。而激光光凝術治療可有效彌補傳統治療的缺陷，該方案主要通過激光熱量將異常視網膜組織熱凝形成瘢痕，進行針對性治療，并采用激光波長的一致性和方向性將目標鎖定，從而封閉視網膜血管滲漏，使內皮生長因子降低，防止血管再生[8]。同時有效促進視網膜小動脈收縮，使小靜脈有效擴張，將組織水分返回血管，從而阻止病變。并據相關學者表明，該方案可有效將高耗氧的光感受器復合體在上皮細胞破壞，使其視網膜耗氧降低，從而緩解視網膜血液循環及缺氧現象[9]。激光光凝術主要通過破壞視網膜外層，尤其是光感受器細胞和視網膜素上皮層細胞，可促進視網膜內層得到更多營養和氧供給，并使未受損部分氧供增加，進而緩解局部毛細血管通透性，促進出血及水腫吸收[10]。同時激光可促進脈絡膜氧份向視網膜內層通透和視網膜水腫的消散，進而緩解視網膜內層血液供應，促進視網膜組織修復。但在治療期間患者可誘發諸多負面癥狀，如流淚、頭痛、胃腸道不適以及眼脹痛等，因此需及時予以針對性對癥干預，術前準備充分，詳細間接該疾病以及激光光凝術的相關知識及注意事項，并予以止血、抗感染以及降眼壓等治療。本文研究顯示，試驗組治療有效率是95.00%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）；試驗組不良反應是12.50%，明顯低于對照組的32.50%（P＜0.05）；兩組治療前生活質量無顯著差異（P＞0.05），治療后試驗組生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），充分說明眼底疾病實施激光光凝術治療效果顯著，不僅有效降低了不良癥狀發生、提高了臨床治療效率，還有效提高其生活質量，因此值得臨床應用及推廣。

綜上所述，眼底疾病實施激光光凝術治療效果顯著，不僅有效降低了不良癥狀發生、提高了臨床治療效率，還有效提高了其生活質量，因此值得臨床應用及推廣。