阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果研究

文/蒙秀勇

呼吸道肺炎支原體感染是臨床常見的呼吸系統疾病，主要是由于肺炎支原體入侵機體而產生的炎癥反應，在急性期通常伴有肺炎，患兒會出現咳嗽、咳痰、發熱等臨床癥狀。該病主要是通過飛沫傳播，潛伏期比較長，治療的難度大，嚴重威脅患兒的健康[1]。臨床對于呼吸道肺炎支原體感染的治療一般是應用抗生素，不同抗生素的治療效果不同，另外患兒的年齡比較小，在給予不同抗生素治療時產生的不良反應也不同，因此應探尋有效且安全的治療藥物[2]。基于此，本研究為探尋阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果，選擇我院2019年3月-2019年11月期間收入的80例呼吸道肺炎支原體感染的患兒作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年3月-2019年11月期間收入的80例呼吸道肺炎支原體感染的患兒，分成觀察組和對照組，組內均有40例。觀察組中，女16例，男24例，年齡2-12歲，平均年齡（7.15±2.91）歲，病程為1-5周，平均病程（3.19±0.88）周。對照組中，女15例，男25例，年齡3-12歲，平均年齡（7.89±2.78）歲，病程1-5周，平均病程（3.28±0.91）周。兩組患兒年齡、性別、病程等基本資料相比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者經各項檢查均確診為呼吸道肺炎支原體感染；（2）本研究經我院醫學倫理委員會批準；（3）患兒家屬對本研究均知曉同意并簽字。排除標準：（1）合并肺發育不全、過敏性鼻炎、免疫系統不全的患兒；（2）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患兒；（3）存在其他感染性疾病的患兒。

1.2 方法

所有患兒均常規給予止咳、化痰、退熱、平喘等治療。觀察組：再給予阿奇霉素（珠海潤都制藥有限公司生產；批號：國藥準字H20100102，規格：0.25g）治療，第一天，按照體重10mg/kg頓服，第2-5天，每天按照體重的5mg/kg頓服。對照組：給予紅霉素（浙江麗水眾益藥業有限公司生產；批號：國藥準字H20065180，規格：0.25g）治療，每天每公斤體重給予30-50mg，分兩次服用。兩組均連續治療一周。

1.3 觀察指標

（1）兩組咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間相比。（2）兩組臨床治療效果相比[3]，治愈：治療后患兒臨床癥狀和體征全部消失，血象檢查和胸部X線檢查全部恢復正常，癥狀積分減少率在80%以上；有效：治療后患兒臨床癥狀和體征均有顯著的改善，血象檢查和胸部X線檢查均有降低，癥狀積分減少率在50%-80%之間；無效：治療后患兒臨床癥狀和體征沒有變化，血象檢查和胸部X線檢查沒有變化甚至更嚴重。（3）兩組用藥不良反應發生情況相比，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肝功能異常、過敏性皮疹等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間相比

觀察組咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間均短于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間相比（n＝40，±s，d）

表1 兩組咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間相比（n＝40，±s，d）

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2.2 兩組臨床治療效果相比

觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果相比（n＝40）[n(%)]

2.3 兩組用藥不良反應發生情況相比

觀察組用藥不良反應發生率為5.00%，顯著低于對照組的15.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組用藥不良反應發生情況相比（n＝40，[n(%)]）

3 討論

肺炎支原體是比較常見的支原體，它是一種介于病毒和細菌之間的微生物。肺炎支原體不具有細胞壁，機構比較簡單，基因組比較單一，大小和病毒差不多，需要從外界來攝取營養成分，對于抗生素的敏感性比較低[4]。近年來，隨著空氣污染的嚴重，使得呼吸道肺炎支原體感染的發病率不斷上升，該病在感染后一般會有一到兩個星期的潛伏期，在急性發作后會使得患者出現長時間的咳嗽，治療難度較大，使用一般的抗菌藥物無效，需要應用大環內酯類藥物[5]。

本研究得出觀察組咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間均較常規組短（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著較對照組的80.00%高（P＜0.05）；觀察組用藥不良反應發生率為5.00%，顯著較對照組的15.00%低（P＜0.05）。小兒呼吸道肺炎支原體感染主要是由于肺炎支原體對于呼吸道上皮有比較好的親和力，能夠有效地黏附在呼吸道黏膜上皮上，然后會釋放有毒的物質，導致肺部的纖毛功能降低，使肺部細胞受到損傷，進而引起肺部產生膿性分泌物和發生水腫[6]。在臨床對于小兒呼吸道肺炎支原體感染通常采取抗生素治療，常用的藥物有紅霉素和阿奇霉素。其中紅霉素對于衣原體、支原體等致病菌有較好的作用，在臨床大多用于治療軍團菌病、小兒支原體肺炎等各種呼吸道感染疾病，雖然紅霉素能夠顯著抑制支原體，但是使用后會發生較多的不良反應，例如胃腸道反應、腹瀉腹痛、肝功能異常等[7]。因此對照組中用藥不良反應發生率顯著高于觀察組。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，作用機理基本和紅霉素相似，能夠有效地抑制細菌蛋白質的合成，從而有效地抑制細菌的繁殖和生長[8]。阿奇霉素對于革蘭氏陰性菌、厭氧菌、革蘭氏陽性菌均能起到較好的拮抗作用，在體內的使用范圍和分布比較廣泛，對抗炎性物質的滲透力比較強，臨床一般用于治療小兒上呼吸道感染[9]。治療后能夠有效緩解患兒臨床癥狀，縮短治療周期，主要是由于阿奇霉素的血藥濃度在給藥之后會顯著地上升，并且半衰期比較長。另外阿奇霉素在代謝的時候不需要P450的參與，因此對于機體肝腎的損傷比較小，用藥不良反應發生情況少[10]。阿奇霉素與紅霉素相比，更加適用于治療小兒感染性疾病，安全性比較高，用藥不良反應少，抗菌的活性比較強，作用比較廣。

綜上所述，小兒呼吸道肺炎支原體感染采用阿奇霉素治療能夠縮短咳嗽、咳痰、發熱和干濕啰音消失時間，使得臨床治療效果更顯著，用藥不良反應發生情況少，值得臨床應用和推廣。