“2+1”導樂陪伴分娩對產婦產程及分娩結局的影響效果分析

文/黃麗芬

產婦分娩期間易于受到子宮收縮因素、心理因素等影響，造成宮縮乏力、產后出血等不良問題的發生，嚴重影響著產婦的生命健康及產后生活質量[1]。“2+1”導樂陪伴分娩主要是由導樂師全程陪伴產婦，為產婦介紹分娩的健康知識，提升產婦的分娩認知程度，減輕其心理壓力，給予產婦心理上的支持和生活上的幫助[2]。助產士全程實施產程觀察、產程處理及助產服務。邀請產婦親人陪伴在身邊,整個產程持續給予產婦心理和情感上的支持,鼓勵產婦進食,進水,保持體力,是新型的助產護理方法。為了深入探究“2+1”導樂陪伴分娩的價值，本研究抽取2019年2月-2020年2月在本院分娩的600例產婦，觀察“2+1”導樂陪伴分娩對產婦產程及分娩結局的影響效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

抽取2019年2月-2020年2月在本院分娩的600例產婦，將其隨機劃入普通組與試驗組（n=300）。試驗組初產婦、經產婦占比是220：80，年齡22-45歲，均齡值（29.64±3.31）歲。普通組初產婦、經產婦占比是218：82，年齡22-45歲，均齡值（29.83±3.22）歲。兩組基線數據對比無顯著區別，產婦及其家屬均了解研究細則，可對比分析（P＞0.05）。

1.2 護理措施

普通組予以常規護理，由助產士負責接產護理，分娩期間陪伴產婦，為產婦介紹分娩的姿勢與呼吸的方式等，產后由產科護士實施常規化護理，監測產婦生命體征，加強病房巡查。試驗組予以"2+1"導樂陪伴分娩護理，措施如下。

1.2.1 分娩前護理

導樂師為產婦創設安靜、溫馨且舒適的待產環境，可以在待產室中粘貼嬰兒的圖片，擺放哺乳技巧的相關書籍，發放健康知識手冊，便于產婦在等待的時間內學習，了解相關的分娩知識。設置專門的導樂分娩活動室，配備環繞音響設備，合理使用如導樂球、導樂鎮痛儀等。指導產婦在待產過程中，自由參與相關活動，放松心情。

1.2.2 分娩時護理

進入產房后，導樂師主動與產婦交流，為產婦介紹分娩的常見姿勢、正確呼吸的方式，腹壓使用的方法等。多鼓勵產婦，耐心解答產婦的提問。導樂師引導家屬進入陪伴角色，以心理疏導、情感支持等方式，使產婦能夠堅定自然分娩的信心。適當播放舒緩的音樂，指導產婦放松靜息，緩解產婦緊張的心理。助產士全程實施產程觀察、產程處理及助產服務。產程中指導產婦自由體位分娩，提升產婦的舒適度。在產婦宮縮開始后，指導產婦正確應用拉瑪澤呼吸減痛法，將注意力集中在自身的呼吸控制方面，合理使用腹壓促進分娩。同時可以適當撫摸產婦腹部、肢體，使產婦放松，減輕其疼痛程度。在產婦劇烈宮縮疼痛的情況下，指導產婦家屬一同給予產婦安慰和鼓勵。導樂師與家屬可以適當按摩產婦腰部位置，減輕產婦骶髂關節位置疲勞狀態及后腰部疼痛感受。

1.2.3 分娩后

分娩后導樂師與家屬幫助產婦溫水清潔顏面部、腰背部汗液，促進產婦舒適，肌肉放松，緩解疼痛。助產士指導產婦家屬與產婦多交流，鼓勵產婦，與產婦一同規劃未來等。指導產婦進食、補充營養，為產婦介紹母乳喂養的好處，協助新生兒與產婦早期接觸、早吸吮，使產婦能夠快速適應媽媽的角色。分娩后陪伴產婦2-4h。

1.3 統計學方法

SPSS20.0統計數據，單因素以t或者x2計算，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與普通組產婦的分娩方式比較

試驗組的自然分娩率是90.67%，普通組產婦的自然分娩率是79.33%，試驗組產婦的自然分娩率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 試驗組與普通組產婦的分娩方式比較

表2 試驗組與普通組產婦的產程時間對比（±s，min）

表2 試驗組與普通組產婦的產程時間對比（±s，min）

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表3 試驗組與普通組產婦的導樂服務滿意率比較[n(%)]

2.2 試驗組與普通組產婦的產程時間對比

試驗組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均低于普通組產婦，數值對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 試驗組與普通組產婦的導樂服務滿意率比較

試驗組導樂服務的滿意率是99.33%，普通組導樂服務的滿意率是91.33%，差距對照有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

分娩是女性特殊的生理過程，產婦的身體素質、心理因素及胎兒因素等，均可能會影響分娩的進程，造成各類不良妊娠結局的發生[3]。常規產科分娩中，比較關注胎兒健康及產婦生理狀態，對產婦的心理、精神狀態關注較少[4]。隨著現代臨床醫學的發展，開始重視產婦生理與心理變化對分娩結局的影響。

常規助產士一對一全程陪伴護理的方式下，能夠為產婦提供不同產程時期的指導，消除產婦過度緊張、焦慮的心理，使其以最佳的狀態完成分娩[5]。但是在助產護理的過程中，助產士依然比較習慣于使用專業的態度接生，處理及記錄各類分娩期間問題，比較關注產婦的生理狀態，對產婦的心理疏導、細節安撫等不足[6]。導樂陪伴分娩由美國醫生克勞斯所倡導，指的是在分娩過程中，由專業的導樂人員全程陪伴產婦，實施分娩指導及情感支持，使產婦生理、精神均能夠得到調節，順利完成分娩，保證良好的分娩結局[7]。“2+1”導樂陪伴分娩能夠在常規助產護理的基礎上，由導樂護理人員實施心理干預。在產婦不同分娩階段實施適當的安撫，以語言溝通或者非語言交流等方式，表達對產婦的支持，強化分娩護理的質量與效果[8]。

本次結果顯示，試驗組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均低于普通組產婦，且試驗組的自然分娩率是90.67%，普通組產婦的自然分娩率是79.33%，試驗組產婦的自然分娩率較高。在導樂服務滿意度比較方面，試驗組導樂服務的滿意率是99.33%，普通組導樂服務的滿意率是91.33%。分析原因，“2+1”導樂陪伴分娩可緩解產婦緊張、焦慮的心理狀態，鼓勵產婦、引導產婦，提升其自然分娩率。同時可以邀請其家屬參與到分娩護理計劃制定活動中，有助于提升其護理配合度[9]。“2+1”導樂陪伴分娩能夠結合產婦不同產程階段的心理狀態、護理需求等，實施針對性指導[10]。全程陪伴產婦，縮短產婦的產程時間，提升產婦的導樂分娩服務滿意度，彰顯以人為本的服務理念。

綜上所述，“2+1”導樂陪伴分娩可縮短產婦的產程時間，提升產婦的自然分娩率及導樂服務滿意度，適合臨床推廣。